Que dois-je faire si je me fais une entorse à la cheville ? Un guide très complet sur la rééducation des entorses de la cheville, il suffit de le suivre !

Que dois-je faire si je me fais une entorse à la cheville ? Ne paniquez pas, les experts du Centre de traitement d'acupuncture et de réadaptation de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Hunan vous fourniront des conseils.

Certaines thérapies manuelles sont ajoutées au traitement des entorses latérales de la cheville, telles que la mobilisation articulaire graduée, le massage et la mobilisation dans des conditions de mise en charge et de non-mise en charge pour améliorer l'angle de dorsiflexion de la cheville du patient, la proprioception et la tolérance à la mise en charge.

1. Diagnostic différentiel - entorse latérale aiguë de la cheville

Lorsque l’amplitude des mouvements est limitée ou que la fonction structurelle est perdue, la règle d’Ottawa sur la cheville est utilisée pour déterminer si des radiographies sont nécessaires pour exclure les fractures de la cheville et/ou du pied.

Critères d'Ottawa pour la cheville : les radiographies sont indiquées si le patient présente une douleur dans la région de la malléole médiale, une instabilité de mise en charge ou une sensibilité au niveau du bord latéral postérieur (A) ou de la malléole médiale médiale (B) ; Les radiographies sont indiquées si le patient présente une douleur au milieu du pied, une douleur à la base du cinquième métatarsien (C) ou une sensibilité au niveau de l'os naviculaire (D).

2. Évaluation de la réadaptation

Examen — Mesure des limitations d'activité et des restrictions de participation

Lors de la reproduction des symptômes de limitation d'activité et de restriction motrice chez les patients présentant des blessures récentes ou secondaires de la cheville latérale en phase aiguë tardive, une méthode de test objective et reproductible, telle que le saut sur une jambe, est nécessaire pour évaluer les mouvements latéraux, diagonaux et de changement de direction.

Bilan de santé - blessure physique

Lors de l'évaluation des patients souffrant d'entorses latérales aiguës ou subaiguës de la cheville sur une période de soins, des tests objectifs et reproductibles du gonflement de la cheville, de l'amplitude de mouvement de la cheville, de la translation et de l'inversion du talus et de l'équilibre sur une seule jambe doivent être inclus.

3. Intervention progressive

1. Intervention — Phase de mobilité aiguë/protégée — Mise en charge précoce avec soutien

Il est recommandé aux patients souffrant d’entorses latérales aiguës de la cheville d’utiliser une orthèse externe et de mettre progressivement en charge le membre affecté. Le type d’attelle externe et de déambulateur doit être sélectionné en fonction de la gravité de la blessure, du stade de cicatrisation des tissus, du niveau de protection requis, du degré de douleur et de la préférence du patient. Dans les blessures plus graves, une immobilisation avec une chevillère semi-rigide ou un plâtre sous le genou est recommandée.

2. Intervention — Phase de mobilisation aiguë/protectrice — Thérapie manuelle

Les thérapies manipulatrices telles que le drainage lymphatique, la mobilisation active et passive des tissus mous et des articulations et la mobilisation antéro-postérieure du talus sont utilisées chez les patients souffrant d'entorses latérales aiguës de la cheville pour réduire l'enflure dans une amplitude de mouvement sans douleur, améliorer l'amplitude de mouvement sans douleur de la cheville et du pied et aider à rétablir les paramètres de marche à la normale.

3. Interventions — Phase de mobilité aiguë/protégée — Physiothérapie

Cryothérapie : application intermittente répétée de glace pour soulager la douleur, réduire le besoin d'analgésiques et améliorer la prise de poids après une entorse aiguë de la cheville.

Diathermie : La thérapie par ondes courtes pulsées doit être utilisée pour réduire l’œdème et les changements de démarche associés aux entorses aiguës de la cheville.

Électrothérapie : Il existe des preuves modérées pour et contre l’utilisation de l’électrothérapie dans la prise en charge des entorses aiguës de la cheville.

Thérapie au laser de faible intensité : Il existe des preuves modérées pour et contre l’utilisation de la thérapie au laser de faible intensité dans la prise en charge des entorses aiguës de la cheville.

Échographie : L’échographie ne doit pas être utilisée dans la prise en charge des entorses aiguës de la cheville.

4. Intervention — Phase de mobilisation aiguë/protectrice — Exercice thérapeutique

Les patients souffrant d’entorses latérales graves de la cheville doivent suivre un programme de rééducation comprenant des exercices thérapeutiques ciblés (par exemple, mobilisation passive, étirements).

5. Intervention - Phase de chargement progressif/entraînement sensorimoteur - Thérapie manuelle

Certaines thérapies manuelles sont ajoutées au traitement des entorses latérales de la cheville, telles que la mobilisation articulaire graduée, le massage et la mobilisation dans des conditions de mise en charge et de non-mise en charge pour améliorer l'angle de dorsiflexion de la cheville du patient, la proprioception et la tolérance à la mise en charge.

6. Intervention – Phase de charge progressive/entraînement sensorimoteur – Exercices et activités thérapeutiques

Utiliser des exercices et des activités thérapeutiques dans la rééducation post-aiguë d’une entorse de la cheville, tels que des exercices fonctionnels de mise en charge, des activités d’équilibre sur une jambe utilisant des plans instables et le contrôle postural.

7. Intervention - Phase de chargement progressif/entraînement sensorimoteur - Entraînement spécifique au sport

Utilisez l’équilibre et un entraînement spécifique au sport pour réduire le risque d’entorses récurrentes de la cheville chez les athlètes.

Références pour le contenu ci-dessus : Altération de la stabilité de la cheville et de la coordination des mouvements : entorse du ligament latéral de la cheville 2021 Révision de la section orthopédique de l'American Physical Therapy Association Classification internationale des fonctions, du handicap et des lignes directrices de pratique clinique liées à la santé

Auteur spécial de la conférence médicale du Hunan : Deng Jie, Centre de traitement de réadaptation par acupuncture et moxibustion, Hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Hunan

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(Modifié par Wx)