[Questions-réponses médicales] Comment la nutrition parentérale atteint-elle « directement » le corps humain ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Yu Jianchun, médecin-chef et professeur à l'hôpital universitaire de médecine de Pékin

La nutrition parentérale est l’infusion directe de nutriments dans le corps humain par perfusion intraveineuse, fournissant ainsi un soutien vital aux patients souffrant d’insuffisance gastro-intestinale ou de troubles graves. Ce type de thérapie nutritionnelle contourne le système digestif et peut « aller directement » dans le corps humain.

Les voies de perfusion de la nutrition parentérale comprennent la voie veineuse périphérique et la voie veineuse centrale. Le soutien nutritionnel par voie veineuse périphérique (cathéter inséré dans les veines périphériques telles que le bras et le dos de la main) est une méthode relativement simple avec de faibles risques opératoires. Cependant, les veines périphériques ne tolèrent pas les solutions hypertoniques (telles que les solutions de glucose avec une concentration de plus de 10 % ou les solutions protéiques avec une concentration de plus de 5 %), et le site d'injection doit être changé régulièrement pour éviter les fuites de liquide et les phlébites. Il convient à la perfusion de solutions nutritives à court terme ou à faible concentration. Étant donné que les besoins nutritionnels du patient sont difficiles à satisfaire, les patients qui ont besoin d’un soutien nutritionnel parentéral à domicile choisissent rarement cette voie. L'approche veineuse centrale correspond à l'approche veineuse périphérique, comme l'approche de la veine cave supérieure par cathétérisme de la veine jugulaire interne ou de la veine sous-clavière, et l'approche par cathéter veineux central percutané (un cathéter est inséré dans une veine périphérique et son extrémité peut atteindre la veine centrale, qui est l'approche bien connue PICC). Le PICC est actuellement une approche largement utilisée avec un faible risque d’insertion et un faible taux d’infection. Il peut être laissé en place pendant une longue période et convient aux patients recevant une nutrition parentérale à court terme (plusieurs semaines à 3 mois). Si une perfusion à long terme de nutrition parentérale est nécessaire, un port de perfusion (un dispositif entièrement implanté par voie sous-cutanée et connecté à la veine centrale via un cathéter) peut également être sélectionné. Cela peut réduire la douleur liée aux cathétérismes fréquents et permettre aux patients de s’injecter eux-mêmes des liquides. Il est très adapté aux patients qui ont besoin d’un soutien nutritionnel parentéral à domicile. Cependant, ce cathéter veineux central permanent présente encore certains risques, tels que la nécessité d’une ponction, une durée de vie limitée, une intervention chirurgicale nécessaire pour l’insertion et le retrait, et un coût élevé.