Navré! Des adolescentes sont diagnostiquées avec des tumeurs. Les parents devraient prêter attention à ces trois situations...

Trois jeunes filles, âgées respectivement de 14, 17 et 18 ans, ont découvert par hasard que leur abdomen était élargi ou qu'elles souffraient de douleurs abdominales après un cours d'éducation physique. Ils se sont rendus à l'hôpital local pour une échographie et ont découvert une masse pelvienne. L’une des filles a eu des douleurs abdominales aiguës la nuit et a dû être opérée d’urgence dans un hôpital local. Le diagnostic pathologique était un type très rare de tumeur maligne de l'ovaire et elle a été référée ici.

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Pourquoi les adolescentes développent-elles également des tumeurs, même malignes ?

Est-ce dû à un héritage génétique congénital ou à l’influence de facteurs de vie acquis ?

Est-ce que ça peut être guéri ? Cela affectera-t-il ma vie future ?

Les filles et leurs parents avaient question après question sur leurs visages anxieux.

Les tumeurs ovariennes sont rares chez les adolescentes et sont souvent bénignes

Les ovaires sont une partie importante du système reproducteur féminin et jouent un rôle particulier dans la reproduction et le maintien des caractéristiques sexuelles féminines. Le développement des ovaires présente ses propres particularités depuis la période embryonnaire. Pendant la puberté, les ovaires commencent à se développer et à sécréter des hormones sexuelles, favorisant le développement et la maturation des organes sexuels. Dans le même temps, en raison de la structure tissulaire complexe et de la fonction endocrine de l’ovaire, les types pathologiques de tumeurs primaires sont très larges.

Les tumeurs ovariennes sont rares chez les adolescentes. Selon les statistiques cliniques pertinentes, parmi les femmes de moins de 18 ans, seulement 2,6 sur 100 000 souffrent de tumeurs ovariennes. La plupart d'entre elles sont des tumeurs des cellules germinales (Germ cells) ou des tumeurs du cordon sexuel-stroma (Sex cord-stroma) provenant des cellules germinales ovariennes, avec un taux de transformation maligne de 3,7% à 23,5%. Les tumeurs malignes de l’ovaire provenant des cellules épithéliales (de surface) sont encore plus rares chez les adolescentes. La plupart des tumeurs ovariennes chez les adolescentes sont bénignes et la plupart ont un bon pronostic.

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Ces quatre facteurs conduisent à

01Les causes des tumeurs ovariennes chez les adolescentes ne sont pas encore entièrement élucidées. Selon les enquêtes épidémiologiques et étiologiques, les tumeurs ovariennes pourraient être liées à un taux de cholestérol élevé dans l’alimentation.

02 Les rayonnements ionisants, l’amiante et le talc peuvent affecter les ovocytes et augmenter le risque d’induction de tumeurs ovariennes. Le tabagisme et la carence en vitamines A, C et E peuvent également être liés à l’apparition de tumeurs ovariennes.

03 De plus, la fonction ovarienne qui n’est pas encore complètement stabilisée pendant l’adolescence et les dommages répétés aux cellules épithéliales de la surface ovarienne causés par une ovulation irrégulière peuvent également induire une croissance tumorale.

04Si une parente directe de sexe féminin dans la famille est atteinte d’un cancer de l’ovaire, d’un cancer de l’endomètre ou d’un cancer du sein, des mutations génétiques peuvent également être impliquées dans la formation de tumeurs ovariennes.

Les parents doivent prêter attention à ces trois situations

Les tumeurs ovariennes sont plus faciles à détecter chez les jeunes adolescentes, car les filles sont généralement minces, avec un abdomen plat, une taille étroite et des espaces pelviens et abdominaux plus petits. Les tumeurs ovariennes deviennent très évidentes lorsqu’elles atteignent une certaine taille. Ou cela peut être dû à une compression des organes pelviens et abdominaux, comme une compression de la vessie provoquant des mictions fréquentes, une compression de l'estomac provoquant une sensation de satiété et d'autres symptômes cliniques.

Certaines tumeurs ovariennes ont pour fonction de sécréter des hormones, qui peuvent favoriser le développement sexuel et la maturité sexuelle précoce des jeunes filles, ou provoquer des troubles du cycle menstruel, des saignements vaginaux irréguliers, etc. Ces tumeurs qui peuvent sécréter des hormones comprennent principalement la tumeur des cellules de la granulosa ovarienne, le choriocarcinome ovarien non gestationnel, le carcinome embryonnaire ovarien, etc.

La troisième affection clinique courante des tumeurs ovariennes est une douleur abdominale aiguë fréquente. L'intervention chirurgicale d'urgence révèle qu'elle est principalement causée par une torsion du pédicule tumoral ovarien, parfois due à une rupture tumorale, à un saignement ou à une infection. Par conséquent, les jeunes filles doivent être éduquées sur le fait que lorsque leur abdomen grossit, qu'elles sentent une grosseur dans leur abdomen ou qu'elles rencontrent les situations ci-dessus, elles ne doivent pas être timides et ne pas vouloir en parler à leurs parents ou à leurs aînés, ce qui retardera le meilleur moment pour le traitement. Les tumeurs ovariennes ne sont pas difficiles à diagnostiquer grâce à des enquêtes médicales appropriées, des examens physiques détaillés, une échographie abdominale, des tests hormonaux et d’autres moyens.

Guérir tout en préservant la fertilité

Bien que les tumeurs malignes de l'ovaire soient rares, étant donné que les femmes à ce stade souhaitent toutes avoir des enfants, tout en traitant minutieusement la maladie, il est également nécessaire de prendre pleinement en compte les besoins futurs de la patiente en matière de fonction reproductive et endocrinienne.

La plupart des tumeurs ovariennes chez les adolescentes sont bénignes, c’est pourquoi la tumeur ovarienne affectée est souvent retirée. L'approche chirurgicale peut être une laparoscopie mini-invasive ou une chirurgie transabdominale, et il n'y a aucun effet sur la fonction reproductive féminine normale après l'opération.

L’accent devrait être mis sur le traitement des tumeurs ovariennes malignes chez les adolescentes. Le type histologique des tumeurs malignes de l'ovaire chez les adolescentes est principalement celui des tumeurs germinales, qui surviennent souvent dans un seul ovaire et sont très sensibles à la chimiothérapie. La récidive dans l’utérus et les annexes controlatérales est également relativement rare. Par conséquent, quel que soit le stade et le type histologique des tumeurs germinales, une chirurgie conservatrice préservant la fertilité peut être choisie, c'est-à-dire que seul le côté affecté de l'annexe est retiré, tandis que la cavité pelvienne et abdominale est soigneusement explorée et des biopsies sont effectuées sur les sites présentant des lésions suspectes pour éviter une résection tumorale incomplète.

À l’exception du dysgerminome de stade I de la FIGO et du tératome immature bien différencié de stade I, ou des patients présentant des facteurs de risque élevés de récidive, des schémas de chimiothérapie sensibles peuvent être sélectionnés pour le traitement adjuvant, suivis d’un suivi utilisant des marqueurs tumoraux plus sensibles. Avec le développement et la mise à jour continus des médicaments de chimiothérapie, le taux de guérison et le taux de survie à long terme des tumeurs germinales malignes de l'ovaire ont été considérablement améliorés.

Les tumeurs épithéliales malignes de l'ovaire sont rares chez les femmes péripubères, mais leur traitement est plus difficile que les tumeurs germinales car les tumeurs épithéliales sont plus malignes et présentent souvent des lésions métastatiques implantées occultes dans l'ovaire controlatéral, l'utérus, les cavités pelvienne et abdominale. La faisabilité d’une intervention chirurgicale visant à préserver la fertilité reste controversée et les oncologues sont tenus d’élaborer des plans chirurgicaux individualisés en fonction des circonstances spécifiques de chaque patient.

La chimiothérapie pour les tumeurs ovariennes malignes de l'adolescente est un traitement adjuvant postopératoire très important qui peut réduire efficacement la récidive et les métastases et jeter les bases de la survie sans maladie à long terme du patient. Il existe actuellement d’autres méthodes pour préserver la capacité de reproduction des patientes adolescentes atteintes de tumeurs malignes de l’ovaire dans certaines conditions particulières, telles que la cryoconservation des ovocytes, du tissu ovarien ou de l’ovaire entier avant ou pendant la chirurgie, et la future transplantation ovarienne ou la transplantation de cellules souches embryonnaires et d’autres nouvelles technologies de traitement de procréation assistée artificielle. Cependant, les technologies associées sont complexes et le coût économique est relativement élevé.

Source : Hôpital du cancer de l'Université de Chongqing

Réviseur : Centre d'oncologie gynécologique, membre de la China Medical We-Media Alliance

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