Ne soyez pas négligent si votre voix est rauque, méfiez-vous du cancer du larynx

Auteur : Li Ruichen, Département de l'hôpital des yeux, des oreilles, du nez et de la gorge, Université Fudan

Réviseur : Wang Xiaoshen, médecin-chef, hôpital des yeux, des oreilles, du nez et de la gorge, université de Fudan

Le larynx est un organe extrêmement important et magique. Il nous offre non seulement des fonctions telles que la vocalisation, la respiration et la déglutition, mais il accomplit également des tâches importantes telles que la protection des voies respiratoires, la filtration de l'air et l'aide à la digestion des aliments.

Observez l’apparence de la gorge. Cela vous semble-t-il un palais magnifique ? Lors du repas, le « toit » formé par l'épiglotte peut se fermer automatiquement pour empêcher les corps étrangers de pénétrer dans la trachée. Le cartilage thyroïdien et le cartilage cricoïde solides forment une paroi stable et solide qui fournit un soutien et une protection aux cordes vocales. Les cordes vocales sont le « dispositif » le plus important parmi eux. Les cordes vocales des deux côtés forment ensemble une « glotte », qui est reliée à la trachée en bas. Lorsque nous parlons ou chantons, l’air circule des poumons à travers la trachée jusqu’à la gorge, vibre sous l’action des cordes vocales et forme des sons agréables à travers la cavité laryngée résonnante.

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Dans la vie quotidienne, tout le monde peut percevoir l’existence et la fonction du larynx. Cependant, la plupart des gens ont des connaissances limitées sur la gorge et négligent généralement son entretien. Il est trop tard pour comprendre l’importance de le protéger jusqu’à ce qu’il devienne malade ou même développe un cancer du larynx.

Symptômes du cancer du larynx

Le cancer du larynx est une tumeur maligne courante de la tête et du cou, survenant principalement chez les hommes de plus de 40 ans. Le cancer du larynx peut être divisé en types supraglottiques, glottiques, sous-glottiques et mixtes selon son anatomie. La plupart des cancers du larynx (plus de 60 %) sont de type glottique et les patients à un stade précoce présentent souvent des changements de voix. Grâce aux progrès continus de la technologie médicale et des méthodes de traitement, des progrès significatifs ont été réalisés dans la guérison du cancer du larynx et la protection de la fonction vocale.

C'est un signe de cancer de la gorge.

M. Zhang, 48 ans, est professeur de chinois au collège et compte de nombreux étudiants dans le monde entier. En particulier, sa voix fière a été utilisée pour réciter de beaux poèmes à de nombreux étudiants. Pendant son temps libre, fumer semble être sa seule source d’inspiration. Récemment, il avait l'impression que sa voix était rauque, mais au début, il n'y prêtait pas beaucoup d'attention, pensant que cela était dû au fait qu'il parlait trop en classe. Cependant, après plusieurs semaines sans parler, son enrouement ne s’est pas amélioré, mais s’est progressivement aggravé. Il a remarqué ses problèmes de santé et a commencé à fumer consciemment moins, mais il croyait toujours que cela était dû à une utilisation excessive de sa voix et à un rhume récent. Ce n’est qu’un jour, lorsque M. Zhang a découvert du sang dans ses expectorations, qu’il a réalisé la gravité du problème. À la demande pressante des membres de la famille, une laryngoscopie a été réalisée dans un hôpital local, au cours de laquelle des néoplasmes étendus ont été découverts sur les deux cordes vocales. La pathologie de la biopsie était un « carcinome épidermoïde du larynx (type glottique) ».

Des symptômes typiques tels que l’enrouement peuvent apparaître aux premiers stades du cancer du larynx glottique. Cependant, la plupart des patients pensent que cela est dû à un rhume ou à une inflammation de la gorge, en particulier ceux qui exercent des professions spéciales comme les enseignants. Si une mauvaise utilisation de la voix à long terme entraîne des polypes ou des nodules des cordes vocales, un enrouement ou une fatigue vocale peuvent également survenir. Cependant, contrairement aux maladies bénignes, l’enrouement causé par le cancer du larynx ne peut pas être soulagé par le repos vocal ou un traitement anti-infectieux. La situation s'aggravera progressivement et la voix deviendra de plus en plus rauque et rauque, ce qui rendra difficile pour les autres d'entendre les paroles du patient. Dans les cas graves, une perte de la voix peut survenir. À mesure que la maladie progresse, les personnes atteintes d’un cancer du larynx peuvent également présenter du sang dans leurs expectorations et des difficultés respiratoires.

Quels sont les groupes à haut risque de cancer du larynx ?

1. Les personnes qui fument et boivent pendant une longue période. Les données publiées par le CA-A Cancer Journal for Clinicians aux États-Unis en 2017 ont montré que les fumeurs de longue date ont un risque de cancer du larynx 10 à 15 fois plus élevé que les non-fumeurs, et les fumeurs sévères ont un risque jusqu'à 30 fois plus élevé ; le taux d’incidence augmente significativement chez les personnes qui fument plus tôt, pendant une durée plus longue, en plus grande quantité et qui fument plus fréquemment ; La consommation d’alcool à long terme est également corrélée au cancer du larynx, et l’alcool et le tabac ont un effet cancérigène synergique.

2. Antécédents de papillome laryngé et de leucoplasie des cordes vocales à l’âge adulte. Ces deux maladies sont des lésions précancéreuses du cancer du larynx, sont sujettes à récidive après traitement et peuvent devenir cancéreuses.

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3. Les personnes exposées à la poussière, aux composés organiques et aux isotopes radioactifs pendant une longue période. D’un point de vue genré, le cancer du larynx est plus fréquent chez les hommes ; du point de vue de l’âge, le cancer du larynx survient principalement chez les personnes âgées de 40 ans et plus. Par conséquent, les personnes de plus de 40 ans, souffrant d'enrouement chronique et présentant les facteurs de risque élevés mentionnés ci-dessus, en particulier les hommes, doivent se rendre à l'hôpital pour un examen plus approfondi dès que possible.

Révéler la véritable forme du cancer du larynx

1. Examen endoscopique : Le laryngoscope à fibre optique a un corps mince, souple et flexible avec une luminosité élevée et une certaine fonction de grossissement. Cette propriété permet une visualisation claire de la cavité laryngée et des structures environnantes et aide à la détection précoce et à la biopsie des tumeurs. L'endoscopie combinée à la technologie d'imagerie à bande étroite (NBI) a considérablement amélioré le taux de détection du cancer précoce du larynx et des lésions précancéreuses.

2. Examen d'imagerie : les examens TDM et IRM du larynx sont utiles pour déterminer l'étendue de l'invasion tumorale et s'il existe des métastases ganglionnaires cervicales, ce qui est crucial pour le traitement ultérieur.

3. Examen pathologique : Le « gold standard » pour le diagnostic du cancer du larynx est la biopsie du tissu. Recueillir des échantillons sous laryngoscopie.

Cancer du larynx à un stade précoce : peut-on avoir le beurre et l’argent du beurre (guérir la tumeur) ?

Une détection et un diagnostic précoces ainsi qu’un traitement standardisé peuvent donner de bons résultats. De nombreux patients atteints d’un cancer du larynx craignent que le traitement affecte leur voix ou même leur fasse perdre la capacité de parler. En fait, avec les progrès continus de la technologie et de l’équipement de traitement, le traitement préservant la fonction laryngée est devenu très mature dans le traitement du cancer du larynx précoce.

Chirurgie au laser : Pour les tumeurs superficielles sans infiltration profonde, la chirurgie au laser peut être utilisée en premier choix s'il n'y a pas de contre-indications. La chirurgie au laser présente les avantages d’être peu invasive, de provoquer moins de saignements, de réduire le taux de propagation tumorale et de préserver efficacement la fonction vocale.

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Radiothérapie : Les directives publiées par le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) en 2024 recommandent la radiothérapie et le traitement chirurgical de manière égale, et le taux de survie à 5 ans des patients recevant une radiothérapie dépasse 90 %. La radiothérapie a montré de bons résultats dans la préservation de la fonction vocale. Elle ne nécessite ni chirurgie ni trachéotomie, ne cause pas de dommages mécaniques aux cordes vocales et préserve autant que possible l’intégrité du larynx.

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