Un vieil homme ne pouvait soudainement plus écrire et on pensait à tort qu’il était atteint de la maladie d’Alzheimer, mais il s’est avéré que c’était son « pancréas » qui était en cause !

Grand-mère Fan a une belle écriture et en est généralement fière. Récemment, les membres de sa famille ont découvert que quelque chose n’allait pas chez elle. Elle ne pouvait même pas écrire son propre nom. Ils pensaient que grand-mère Fan souffrait de la maladie d'Alzheimer et l'ont immédiatement envoyée au deuxième hôpital populaire provincial du Hunan (hôpital provincial du cerveau) pour y être soignée.

Un examen IRM de la tête effectué à l'admission a révélé de multiples lésions d'infarctus aigu dans le cerveau du patient. Bien que grand-mère Fan soit âgée, elle mène une vie très régulière et ne présente aucun facteur de risque commun évident de maladie cérébrovasculaire, comme l’hypertension, le diabète et les maladies coronariennes. Quelles sont les causes des infarctus cérébraux multiples ?

Le Dr Huang Xiaosong, médecin-chef et directeur du troisième service du département de neurologie, a dirigé l'équipe médicale pour effectuer une série d'examens étiologiques sur la patiente et a découvert que la fonction de coagulation de grand-mère Fan était manifestement anormale et qu'il y avait une lésion dans son pancréas. Après des examens plus approfondis du pancréas et d’autres organes, il a été déterminé que la maladie de grand-mère Fan était causée par son pancréas. Finalement, on a diagnostiqué un syndrome de Trousseau causé par un cancer du pancréas .

Le médecin-chef Huang Xiaosong a présenté : le syndrome de Trousseau. En 1865, Trousseau a été le premier à suggérer que les patients atteints d’un cancer gastrique étaient sujets à la thrombose veineuse. Plus tard, différentes disciplines en ont eu des définitions très différentes selon les manifestations cliniques sur lesquelles elles se concentraient. Plus tard, toutes les manifestations cliniques des patients atteints de tumeurs malignes dues à des mécanismes anormaux de coagulation et de fibrinolyse au cours du développement de leur maladie ont été collectivement appelées syndrome de Trousseau. Elle est fréquente dans le cancer du pancréas, le cancer gastrique et le cancer du poumon .

Le syndrome de Trousseau est un type d’accident vasculaire cérébral lié au cancer. Il existe de nombreux mécanismes d'accident vasculaire cérébral causé par des tumeurs, et le syndrome de Trousseau - un événement d'embolie veineuse du système nerveux central causé par des tumeurs malignes - n'en est qu'un. Les manifestations cérébrovasculaires ne sont qu'une des manifestations du syndrome de Trousseau. D’autres manifestations systémiques sont également utiles pour le diagnostic. La plus classique est la thrombophlébite migratoire, et la plus grave et fréquente est l’embolie pulmonaire.

L'augmentation des taux de D-dimères dans le sang périphérique est une caractéristique clinique importante de l'infarctus cérébral lié à une tumeur maligne et un facteur de risque indépendant de mauvais pronostic chez les patients atteints de tumeurs malignes et d'infarctus cérébral. Dans une certaine mesure, cela reflète la gravité de l’état d’hypercoagulabilité chez les patients atteints de tumeurs malignes.

Dans le traitement du syndrome de Trusso, l'héparine de bas poids moléculaire reste le premier choix car elle peut inhiber directement la liaison des leucocytes et des plaquettes aux ligands de mucine sécrétés par les tumeurs. D’autres traitements ciblent principalement les tumeurs et les traitements symptomatiques de soutien.

Grand-mère Fan a eu plusieurs infarctus cérébraux intracrâniens, mais aucune sténose évidente des gros vaisseaux sanguins. Après des examens actifs et complets, il a été constaté que la tumeur maligne du pancréas était à l'origine de multiples infarctus cérébraux et du syndrome de Trousseau. Après un traitement anticoagulant actif, les symptômes du patient se sont considérablement améliorés. L’étape suivante consiste à transférer au centre tumoral pour un traitement ultérieur du cancer du pancréas.

Le médecin-chef Huang Xiaosong rappelle que pour les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral aigu, s'ils sont dans un état d'hypercoagulabilité, ils doivent être attentifs à l'infarctus cérébral et au syndrome de Trousseau causés par un état d'hypercoagulabilité induit par une tumeur, et ils doivent rechercher activement la cause de l'état d'hypercoagulabilité pour éviter un diagnostic manqué et un diagnostic et un traitement retardés.

Auteur spécial de la discussion médicale du Hunan : Li Ping, Hôpital populaire n° 2 du Hunan (Hôpital provincial du cerveau)

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(Modifié par YH)