Des niveaux adéquats de vitamine D réduisent considérablement le risque de démence chez les personnes âgées atteintes de prédiabète

Le prédiabète est défini comme un état dans lequel les concentrations de glucose dans le sang sont supérieures à la normale mais inférieures au seuil du diabète. On estime que d’ici 2030, 470 millions d’adultes dans le monde seront atteints de prédiabète. **Les personnes atteintes de prédiabète ont non seulement un risque accru de développer un diabète, mais aussi un risque significativement plus élevé de développer une démence. **Avec le vieillissement de la population, la démence fait l’objet d’une attention croissante en raison de la charge de morbidité croissante et des coûts médicaux élevés. Il est donc d’une grande importance clinique et de santé publique de clarifier les facteurs de risque modifiables de démence chez les personnes prédiabétiques et de renforcer l’identification précoce et la prévention précoce des groupes à haut risque.

Ces dernières années, le rôle d’une alimentation appropriée et d’un mode de vie sain dans la prévention de la démence a fait l’objet d’une attention accrue. La vitamine D est une vitamine à l’état de trace courante qui est principalement obtenue par l’exposition au soleil et l’apport alimentaire. Des études menées ces dernières années ont montré que la vitamine D joue un rôle important dans la réduction de la neuroinflammation, le maintien des fonctions physiologiques normales des vaisseaux sanguins du tissu cérébral et l’amélioration de la capacité antioxydante cellulaire. Dans le même temps, les polymorphismes génétiques du récepteur de la vitamine D (VDR) et de la protéine de liaison à la vitamine D (VDBP) sont également liés à la régulation de l’activité biologique de la vitamine D. Cependant, à ce jour, aucune étude n’a évalué systématiquement l’association entre la 25-hydroxyvitamine D sérique, la VDR et la VDBP et le risque de démence chez les personnes âgées atteintes de prédiabète.

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En réponse aux problèmes ci-dessus, les chercheurs du Centre national de recherche clinique sur les maladies rénales, de l'hôpital Nanfang, de l'Université médicale du Sud ont récemment publié un article de recherche intitulé « Polymorphismes des gènes de la 25-hydroxyvitamine D sérique, du récepteur de la vitamine D et de la protéine de liaison à la vitamine D et risque de démence chez les personnes âgées atteintes de prédiabète » dans les Journals of Gerontology Series A-biological Sciences And Medical Sciences. **L’étude a révélé que plus le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D était élevé dans la population âgée prédiabétique, plus le risque de démence était faible ; chez les porteurs de l'allèle AA VDR rs7975232, les deux présentaient une corrélation négative plus forte. **Le professeur Qin Xianhui du département de néphrologie de l'hôpital Nanfang de l'université médicale du Sud est l'auteur correspondant de cet article, et le Dr Zhou Chun est le premier auteur.

L’étude a porté sur 34 237 participants âgés atteints de prédiabète, exempts de démence au départ et dont l’âge moyen était de 64,5 ans. Le critère d’évaluation principal de l’étude était l’apparition récente d’une démence toutes causes confondues, et les critères d’évaluation secondaires comprenaient l’apparition récente d’une maladie d’Alzheimer et d’une démence vasculaire. La concentration sérique moyenne de 25-hydroxyvitamine D était de 48,8 (ET : 20,5) nmol/L.

Après environ 12 ans de suivi, 941 participants ont développé une démence toutes causes confondues, dont 390 participants qui ont développé la maladie d’Alzheimer et 229 participants qui ont développé une démence vasculaire. Dans l’ensemble, les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D étaient significativement inversement corrélés au risque de démence . Pour chaque augmentation de 20,5 nmol/L (1 écart type) des taux sériques de 25-hydroxyvitamine D, le risque de démence toutes causes confondues a été significativement réduit de 18 % (Figure 1A), le risque de maladie d'Alzheimer a été significativement réduit de 17 % (Figure 1B) et le risque de démence vasculaire a été réduit de 14 % (Figure 1C).

Figure 1. Corrélation entre la 25-hydroxyvitamine D sérique et la démence toutes causes confondues (A), la maladie d'Alzheimer (B) et la démence vasculaire (C) chez les patients âgés atteints de prédiabète. Plus important encore, chez les non-porteurs de l’allèle C du VDR rs7975232, il y avait une corrélation négative plus forte entre le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D et le risque de démence toutes causes confondues. Pour chaque augmentation de 20,5 nmol/L (1 écart type) de la 25-hydroxyvitamine D sérique, le risque de démence toutes causes confondues diminuait de 31 % (Figure 2).

Figure 2. Effets des polymorphismes des gènes APOE ε4 (A) et VDR (B) sur l’association entre la 25-hydroxyvitamine D sérique et le risque de démence toutes causes confondues chez les personnes âgées atteintes de prédiabète. Les résultats de cette étude ont montré que plus le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D est élevé chez les personnes âgées atteintes de prédiabète, plus le risque de démence est faible ; chez les porteurs de l'allèle AA VDR rs7975232, l'effet de la vitamine D était plus évident. Cette étude souligne l’importance de maintenir des taux sériques adéquats de 25-hydroxyvitamine D pour prévenir le risque de démence chez les personnes âgées atteintes de prédiabète.

Références :

Zhou C, Gan X, Ye Z, Zhang Y, Yang S, He P, Zhang Y, Liu M, Wu Q, Qin glae015.

Rédacteur | Wu Yiting Xiang Hao

Audit | Qin Xianhui