L'endomètre « s'enfuit de chez lui », la prise de pilules contraceptives est-elle efficace ?

Auteur : Yu Qi, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Examinateur : Bai Wenpei, médecin-chef, hôpital Century Altar de Pékin, Université médicale de la capitale

Dans des circonstances normales, l’endomètre « vit » à l’intérieur de l’utérus et recouvre la surface interne de la cavité utérine. Si elle ne reste pas honnêtement à cet endroit, « court » vers d'autres endroits et « s'enfuit de chez elle », on parle d'endométriose.

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1. Où l’endomètre pourrait-il se propager ?

L'endométriose peut être divisée en endométriose extrinsèque et endométriose intrinsèque.

L'endométriose intrinsèque signifie qu'elle ne s'est pas propagée trop loin, par exemple au myomètre, ce que nous appelons adénomyose.

Comme nous le savons tous, l’endomètre ectopique qui se développe dans le myomètre de l’utérus va grossir et saigner avec l’arrivée des menstruations chaque mois. Cela formera des poches de sang, mais les muscles sont très denses et il n'y a pas de place pour l'expansion, donc l'une de ses caractéristiques est qu'il est extrêmement douloureux. La douleur survient tous les mois. Cela commence lorsque mes règles sont sur le point d’arriver et s’aggrave pendant mes règles. Cela dure plusieurs jours avant de s’atténuer lentement.

L'endométriose externe se produit lorsqu'une substance semblable à une poche de sang se forme dans la cavité abdominale. Si l'endomètre ectopique se développe dans la cavité abdominale, la poche de sang peut devenir un peu plus grande, car la cavité abdominale est plus grande et peut l'accueillir dans une certaine mesure, et la douleur ne sera pas si intense.

Une certaine quantité d’endomètre ectopique peut se développer dans les intestins, ce qui se manifestera par la présence de sang dans les selles. Surtout si le virus se développe dans le rectum et le côlon, la présence de sang dans les selles se produit une fois par mois. Certaines personnes peuvent ne pas se rendre compte que ce type de saignement est lié aux menstruations et soupçonnent alors un cancer. Parfois, ils passent une radiographie au baryum, qui peut ressembler à un cancer du rectum ou du côlon. Ils font ensuite une coloscopie et une biopsie, pour finalement découvrir qu'il s'agit d'endométriose.

L’endomètre ectopique peut donc se développer à divers endroits et être de différents types.

2. Quels sont les dangers de l’endométriose ?

D’abord, la douleur. Surtout lorsque l’endométriose se développe jusqu’au myomètre, la patiente ressentira une douleur intense, ce qui constitue un problème très grave. Beaucoup de gens ne peuvent pas supporter ce genre de douleur. Une fois leurs règles arrivées, elles ne peuvent pas aller travailler et doivent se reposer à la maison pendant plusieurs jours. Ce phénomène est très courant.

Deuxièmement, les diverses masses abdominales ne sont pas importantes si elles ne compriment pas les tissus et les organes environnants, car elles ne sont pas des tumeurs et la probabilité de devenir cancéreuses est très faible. Ce ne sont qu’un sac de vieux sang.

Troisièmement, les symptômes de compression d’organe. Si la masse abdominale est volumineuse ou proche d’organes importants, elle peut comprimer certains organes. Par exemple, la compression de l’uretère peut provoquer une dysurie et une hydronéphrose ; la compression du rectum peut provoquer une constipation. Cependant, ce type de symptôme de compression n’est généralement pas courant.

Quatrièmement, l’infertilité est le problème le plus important et affectera la fertilité. À l’heure actuelle, le mécanisme à l’origine de l’infertilité est principalement immunitaire. De nombreux facteurs immunitaires peuvent être sécrétés dans l’organisme. Lorsqu'il y a une grande quantité d'endomètre ectopique dans la cavité abdominale, le nombre de macrophages dans la cavité abdominale augmentera considérablement. Les macrophages sont à l’origine un mécanisme de régulation immunitaire du corps humain. Lorsque des matières étrangères, telles que des bactéries, envahissent le corps, les macrophages se rassemblent là où se trouvent les bactéries et les « mangent ». Une fois que le nombre de macrophages augmente, si vous souhaitez tomber enceinte, les spermatozoïdes traverseront le col de l'utérus et l'utérus, surmonteront divers obstacles et se dirigeront vers la trompe de Fallope. Lorsqu'il sort de la trompe de Fallope et rencontre l'ovule, il est sur le point d'être fécondé, mais il est entouré et « mangé » par un grand nombre de macrophages.

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Parmi ces quatre dangers, on distingue principalement deux problèmes majeurs : la douleur et l’infertilité.

3. Comment traiter l’endométriose s’il n’y a pas de désir d’enfant ?

Si la patiente n’a pas envie d’avoir d’enfants et souffre de douleurs intenses, un traitement combiné par laparoscopie et médicaments est une méthode de traitement très importante.

Le traitement laparoscopique consiste à voir où se trouve l'endomètre ectopique et à retirer les lésions endométriosiques par des méthodes physiques telles que l'électrocautérisation, le laser, l'échographie, etc. Il s'agit d'une opération souvent réalisée sous laparoscopie.

Il existe de nombreux types de médicaments thérapeutiques, dont un médicament relativement simple, la pilule contraceptive orale.

La prise de contraceptifs oraux peut supprimer l’endomètre. Toute personne ayant pris des contraceptifs oraux peut ressentir ce sentiment : après les avoir utilisés pendant un certain temps, elle constate que son flux menstruel diminue de plus en plus. Cela est dû au fait que l’endomètre in situ est supprimé, ce qui se manifeste par une diminution du volume menstruel. Il en va de même pour l’endomètre ectopique. Les saignements de l'endomètre ectopique deviendront également de moins en moins fréquents, de sorte que la douleur diminuera progressivement.

Il existe désormais des méthodes médicamenteuses, comme l’utilisation continue de contraceptifs oraux. Comme nous le savons tous, les contraceptifs oraux sont généralement utilisés à des fins de contraception. Ils sont pris pendant 21 jours, arrêtés pendant 7 jours, repris pendant 21 jours, puis arrêtés pendant 7 jours. Cependant, afin de traiter l'endométriose et de soulager la douleur, nous pouvons continuer à prendre le médicament et prendre plusieurs boîtes d'affilée, par exemple le prendre pendant trois mois consécutifs, contrôler les menstruations pendant trois mois, puis arrêter pendant un certain temps pour voir l'effet. D’une manière générale, l’effet du traitement est toujours très bon.