Boulimie nerveuse : le dilemme psychologique derrière la nourriture délicieuse

Auteur : Chen Han, médecin-chef, Centre de santé mentale de Shanghai

Réviseur : Chen Jue, médecin-chef, Centre de santé mentale de Shanghai

Xiaoyu, une fille à l'apparence brillante, à la belle silhouette et à la personnalité joyeuse, est torturée et souffre profondément en privé. Au début, Xiaoyu voulait juste perdre du poids et devenir « plus belle » comme beaucoup de filles. Mais peu de temps après avoir perdu du poids, Xiaoyu a senti que son appétit était hors de contrôle. Au début, elle mangeait parfois trop à cause du stress ou de la mauvaise humeur, mais progressivement, ce comportement est devenu fréquent et difficile à contrôler. Elle mangeait de grandes quantités en peu de temps jusqu'à ce que son estomac soit gonflé et inconfortable, puis, craignant de prendre du poids, elle recourait à des mesures extrêmes comme vomir et prendre des laxatifs pour éliminer sa culpabilité. Ce cycle de comportement a gravement affecté sa qualité de vie et sa santé mentale et physique.

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Les symptômes de Xiaoyu sont des manifestations typiques de la boulimie nerveuse. La boulimie nerveuse, également connue sous le nom de boulimie, est un type de trouble alimentaire qui survient souvent chez les jeunes femmes et a de multiples causes.

1. Facteurs psychologiques : Les traits de personnalité du patient comprennent souvent une faible estime de soi, des niveaux élevés de névrosisme, une instabilité émotionnelle et une impulsivité. Ils peuvent suivre un régime excessif à la recherche d'un corps parfait, ce qui peut facilement conduire à un appétit incontrôlé, et une fois hors de contrôle, ils tomberont dans un cercle vicieux de crises de boulimie et de vomissements. De plus, des événements stressants de la vie, tels que des relations interpersonnelles tendues, une forte pression liée aux études et au travail, etc., peuvent également être à l’origine de la boulimie nerveuse.

2. Facteurs génétiques : Des études ont montré que la boulimie nerveuse a une certaine tendance à se regrouper dans les familles et que le taux d’incidence est significativement augmenté parmi les parents directs du patient. Cela suggère que les facteurs génétiques jouent un rôle important dans l’apparition de la maladie.

3. Facteurs biochimiques : On pense que les neurotransmetteurs centraux tels que la sérotonine et la dopamine sont liés à l’apparition de la boulimie nerveuse. En particulier, le déficit en sérotonine est étroitement lié à la boulimie nerveuse.

4. Facteurs sociaux : Le concept esthétique dominant selon lequel « la minceur est la beauté » dans la société d’aujourd’hui, en particulier l’influence de certains médias et logiciels sociaux ces dernières années, a conduit de nombreuses femmes à accorder une attention excessive à la forme de leur corps et à faire des évaluations subjectives, induisant ainsi une boulimie nerveuse.

5. Facteurs familiaux : La famille est souvent considérée comme un facteur dans la génération et le maintien des troubles de l’alimentation. Les relations familiales de ces patients sont souvent caractérisées par l’enchevêtrement, la surprotection et la rigidité.

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Les manifestations cliniques de la boulimie nerveuse sont complexes et diverses, comprenant principalement les aspects suivants.

1. Comportement de frénésie alimentaire : les patients auront des épisodes répétés de frénésie alimentaire, mangeant beaucoup plus que ce dont ils ont besoin normalement et mangeant très rapidement. La plupart des types d’aliments sont des aliments riches en calories, tels que des collations, des bonbons, etc.

2. Comportement de purge : après une crise de boulimie, les patients prendront diverses mesures pour éliminer les effets de la nourriture, comme les vomissements, l'exercice excessif, l'abus de laxatifs ou de diurétiques, etc.

3. Concept déformé du poids : les patients ont souvent une compréhension déformée du poids et de la forme du corps. Même s’ils sont très minces, ils pensent toujours qu’ils sont trop gros et ont une quête très déterminée de minceur.

4. Symptômes émotionnels : Les patients souffrent souvent de troubles émotionnels tels que l’anxiété, la dépression et l’irritabilité. Une attention excessive au poids et à la forme du corps exacerbe également ces émotions négatives.

5. Symptômes physiologiques : Les crises de boulimie et les comportements de purge à long terme peuvent entraîner une série de problèmes physiologiques, tels que des troubles gastro-intestinaux, un déséquilibre hydrique et électrolytique, une usure de l'émail des dents, un gonflement des glandes salivaires, etc. Dans les cas graves, une pancréatite aiguë et une rupture du tube digestif peuvent survenir.

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Le diagnostic de la boulimie nerveuse nécessite une combinaison des manifestations cliniques du patient, une évaluation psychologique et un examen physique nécessaire. Le médecin établira un diagnostic en prenant des antécédents médicaux détaillés, en observant le comportement alimentaire et en évaluant l’état psychologique.

Le traitement de la boulimie nerveuse comprend principalement une thérapie nutritionnelle, une thérapie médicamenteuse et une psychothérapie.

1. Thérapie nutritionnelle : Aider les patients à établir un régime alimentaire standardisé pour réduire les comportements tels que les crises de boulimie et les vomissements causés par les régimes, y compris une planification raisonnable des repas nutritionnels, une gestion du comportement lié à l'alimentation, une gestion de l'exercice, etc., pour réparer divers dommages physiques.

2. Traitement médicamenteux : L’antidépresseur fluoxétine est le seul médicament approuvé pour le traitement de la boulimie nerveuse. Il peut être utilisé pour soulager des symptômes tels que les crises de boulimie et les vomissements. Il peut également être utilisé pour le traitement symptomatique des patients souffrant de troubles émotionnels tels que la dépression et l’anxiété.

3. Psychothérapie : La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est le traitement de première intention de la boulimie nerveuse. La TCC vise à aider les patients à établir des règles alimentaires saines, à corriger les biais cognitifs concernant la forme du corps, le poids et la capacité de maîtrise de soi, et à reconstruire le système cognitif. En outre, la thérapie interpersonnelle, la thérapie comportementale dialectique, la thérapie psychodynamique, etc. peuvent également produire de bons effets thérapeutiques.

4. Autorégulation : Elle a également un certain effet. Les patients peuvent améliorer leurs symptômes grâce à un conditionnement quotidien, comme le maintien d’un mode de vie régulier, d’un sommeil adéquat et d’activités sociales appropriées. Parallèlement, apprendre des moyens efficaces d’exprimer ses émotions et réduire l’auto-suppression et le déni sont également des aspects importants de l’autorégulation.

L’histoire de Xiaoyu nous montre les dommages énormes que la boulimie nerveuse cause au corps et à l’esprit du patient. Face à cette maladie, la société a besoin de plus de compréhension, de soins et de soutien. Grâce à un traitement scientifique et à un auto-ajustement actif, il est tout à fait possible pour les patients de sortir des problèmes et de retrouver la santé et le bonheur. Dans le même temps, nous devrions également réfléchir aux déviations des concepts esthétiques sociaux, prôner une beauté saine et diversifiée et permettre à chacun d’accepter son propre corps en toute confiance.

Références

[1] Wang Xiangqun, Wang Gaohua. Lignes directrices pour la prévention et le traitement des troubles de l’alimentation en Chine[M]. Maison d'édition audiovisuelle électronique médicale chinoise, 2015.12.

[2] Chen Jue. Troubles de l'alimentation[M]. Maison d'édition médicale populaire, 2013.