La prise de multivitamines peut-elle augmenter la mortalité ? Vous ne pouvez plus manger ? C'est une mauvaise lecture →

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« La prise de multivitamines augmente-t-elle la mortalité ? »

Des études ont montré que la prise de multivitamines augmente le risque de décès de 4 %, alors n'en prenez plus.

Analyse des rumeurs

Cette affirmation est une mauvaise interprétation de la recherche.

Bien que cette étude mentionne que les multivitamines sont associées à un risque accru de décès, les recherches actuelles montrent que les deux ne sont que corrélés et non liés de manière causale. Pour les personnes carencées en vitamines, une supplémentation appropriée en multivitamines présente plus d’avantages que d’inconvénients, il n’y a donc pas lieu de s’en inquiéter.

Ces dernières années, les gens ont accordé de plus en plus d’attention à leur santé et divers suppléments multivitaminés sont progressivement devenus des produits de santé indispensables dans la vie des gens.

Mais récemment, des affirmations ont été publiées en ligne selon lesquelles les dernières recherches ont montré que la prise quotidienne de multivitamines augmente en fait le risque de décès de 4 % et peut entraîner une mort prématurée. Les gens devraient donc arrêter de les prendre à l'aveuglette, et que les multivitamines sont un gaspillage d'argent, etc.

La prise de multivitamines augmente-t-elle réellement la mortalité et conduit-elle à une mort prématurée ? Puis-je encore prendre des multivitamines ?

Est-il vrai que vous prenez des multivitamines ?

Cela augmentera-t-il le taux de mortalité ?

On ne peut pas dire que cette déclaration soit « fabriquée de toutes pièces ». Cela provient d’une étude récente menée par le National Cancer Institute des National Institutes of Health.

Cette étude a examiné les données de plus de 390 000 personnes issues de trois grandes études de cohorte basées sur la population aux États-Unis, notamment la cohorte de l'étude sur l'alimentation et la santé des National Institutes of Health-AARP (NIH-AARP), la cohorte de l'essai de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, colorectal et de l'ovaire (PLCO) et la cohorte de l'étude sur la santé agricole (AHS). Au final, au cours de plus de 20 ans de suivi, un total de 164 762 décès ont été enregistrés parmi les participants. Parmi eux, 49 836 personnes sont décédées d’un cancer, 35 060 d’une maladie cardiaque et 9 275 d’une maladie cérébrovasculaire.

Une analyse de l’utilisation de multivitamines chez ces personnes a révélé que, par rapport aux non-utilisateurs, l’utilisation quotidienne de multivitamines était associée à un risque accru de 4 % de mortalité toutes causes confondues, à un risque accru de 4 % de mortalité cardiovasculaire, à un risque réduit de 2 % de mortalité par cancer et à un risque accru de 6 % de mortalité cérébrovasculaire.

C’est aussi la raison pour laquelle on dit en ligne que les multivitamines augmentent le risque de décès de 4 % et conduisent à une mort prématurée. C'est pourquoi de nombreux rapports sur Internet affirment que « la prise de multivitamines augmente en réalité la mortalité » et « conduit à une mort prématurée ».

Alors, est-ce vrai ? En fait, il s’agit d’une mauvaise compréhension des résultats de la recherche.

Tout d’abord, il s’agit d’une étude observationnelle. Elle a seulement constaté qu'il existe une corrélation entre « la prise quotidienne de multivitamines et un risque accru de 4 % de mortalité toutes causes confondues », mais la corrélation n'est pas égale à la causalité, et on ne peut pas conclure que « la prise de multivitamines augmentera le risque de décès de 4 % ».

Lorsque nous discutons d’une étude, nous devons prendre en compte le nombre d’échantillons d’une part et les caractéristiques des échantillons de recherche d’autre part. L’échantillon de cette étude était principalement composé de personnes âgées aux États-Unis, dont les habitudes alimentaires et de vie peuvent être différentes des nôtres.

Deuxièmement, cette étude elle-même n’avait pas pour but de prouver que la prise de multivitamines augmenterait la mortalité. Grâce à une analyse plus approfondie, la conclusion finale de l’étude était que l’utilisation de multivitamines (MV) n’était pas associée à un risque de mortalité toutes causes confondues plus faible dans le premier cas.

Autrement dit, la prise de suppléments multivitaminés n’a pas réduit la mortalité. Pourquoi devons-nous souligner ce point ? Étant donné que de nombreuses personnes aux États-Unis prennent des multivitamines, croyant qu’elles sont en bonne santé et peuvent prolonger la vie (elles peuvent même « ne pas bien manger » ou « ne pas bien consulter un médecin » à cause de cela), l’un des objectifs de cette étude est probablement de dissuader ces personnes de prendre des multivitamines.

En fait, il n’y a pas lieu d’être trop surpris par cette recherche ! Parce qu’il y a eu une controverse constante au sujet des multivitamines à l’étranger, il existe de nombreuses études, et les conclusions sont à la fois bonnes et mauvaises, et toutes comportent certaines restrictions.

Par exemple, un rapport de 2022 a souligné que les suppléments de vitamines et de minéraux ont peu d’effets bénéfiques sur la prévention du cancer, des maladies cardiovasculaires et de la mort, et qu’une supplémentation excessive de certaines vitamines peut même augmenter le risque de cancer ! En 2013, des scientifiques ont publié un article intitulé « Assez, arrêtez de gaspiller de l'argent en suppléments de vitamines et de minéraux », qui soutenait qu'il n'y avait aucun avantage pour les personnes en bonne santé à prendre des suppléments de vitamines.

La question est donc : qu’est-ce qui est considéré comme une « sur-supplémentation » ? Qui est considéré comme une « personne en bonne santé » ? Ensuite, parlons brièvement de chaque situation.

Que pensez-vous des multivitamines ?

Je crois que ce qui préoccupe le plus tout le monde est : est-ce que je manque de vitamines ? Puis-je prendre des multivitamines ?

Tout d’abord, si vous êtes réellement carencé ou même si vous présentez des symptômes de carence, il est bénéfique de prendre des compléments alimentaires de manière appropriée.

À en juger par les données nutritionnelles de la population chinoise au cours des dernières années, le nombre de personnes manquant de certains nutriments n’est pas négligeable . Par exemple, les données de 2015 ont montré que la proportion d’adultes dont l’apport en rétinol (VA), en thiamine (VB1) et en vitamine C était inférieur aux besoins moyens était de plus de 50 %, et la proportion de la population ayant un apport insuffisant en riboflavine (VB2) et en calcium dépassait respectivement 85 % et 95 %.

De ce point de vue, la prise appropriée de suppléments multivitaminés présente plus d’avantages que d’inconvénients pour la plupart des gens.

Il faut toutefois souligner ici que plus vous prenez de compléments alimentaires, mieux c'est. En fait, tout nutriment a deux côtés. Son absence est mauvaise pour la santé, mais en consommer trop peut également causer des problèmes de santé.

Le dosage des compléments nutritionnels doit être basé sur l’apport nutritionnel de référence chinois. Une supplémentation excessive n’augmente pas nécessairement les bienfaits pour la santé, peut avoir des effets négatifs et même augmenter le risque de maladie. Par exemple, si vous prenez une dose trop élevée de vitamine C chaque jour (les adultes ne devraient pas prendre plus de 2 000 mg par jour), cela peut provoquer des effets indésirables tels que des calculs rénaux, ainsi que des nausées, de la diarrhée et d’autres symptômes désagréables ; si les femmes enceintes prennent de fortes doses de vitamine A chaque jour au début de leur grossesse, le risque de donner naissance à un bébé malformé augmente. De nombreuses études ont montré que les vitamines et les minéraux peuvent être nocifs pour la santé, notamment parce qu’ils sont consommés à des doses excessives.

De plus, les compléments alimentaires ne sont pas des médicaments et ne peuvent pas traiter ou prévenir les maladies. N’abandonnez pas les médicaments ou les traitements médicaux nécessaires à cause de superstitions à leur sujet.

De nombreuses personnes ont recours aux compléments alimentaires pour traiter leurs maladies, mais cela n’a aucune base scientifique. Les compléments alimentaires doivent être utilisés pour combler les carences alimentaires et ne doivent pas se substituer à une alimentation équilibrée. La consommation normale de compléments alimentaires tels que les multivitamines et les minéraux est sûre et peut améliorer les niveaux nutritionnels des personnes souffrant de carences en micronutriments, mais il n’existe actuellement aucune preuve permettant de soutenir que la prise de compléments alimentaires peut prévenir les maladies chroniques ou traiter des maladies.

Un point sur lequel il faut insister ici est que vous ne devez pas prendre plusieurs suppléments en même temps (en particulier ceux qui peuvent compléter plusieurs nutriments en même temps). Dans le cas contraire, l’apport total de certains nutriments peut dépasser la norme, ce qui peut être préjudiciable à votre santé.

Il est recommandé à ces personnes de prendre des suppléments

Certains groupes particuliers, tels que les femmes se préparant à une grossesse/les femmes enceintes, les personnes âgées, les personnes atteintes d'ostéoporose, les personnes présentant une carence en vitamine B12, les patients souffrant de maladies gastro-intestinales ou ayant subi une chirurgie de l'obésité (chirurgie de perte de poids), etc., qui sont plus susceptibles d'être carencés en micronutriments ou d'avoir des besoins relativement élevés en micronutriments, peuvent également prendre des compléments alimentaires multivitaminés . Si vous appartenez aux groupes suivants, vous pouvez prendre des compléments alimentaires multivitaminés de manière appropriée :

1. Les femmes qui se préparent à devenir enceintes. Un supplément quotidien de 400 microgrammes d’acide folique est nécessaire pour réduire le risque de certaines malformations congénitales graves chez le fœtus.

2. Femmes enceintes ou allaitantes. Certains nutriments doivent être augmentés, notamment le DHA, l’acide folique, le fer, l’iode, etc. si l’apport en aliments contenant du calcium n’est pas abondant, des suppléments de calcium sont également nécessaires.

3. Femmes ménopausées. Afin de réduire la perte de calcium dans les os, en plus de manger des aliments riches en calcium, vous pouvez également prendre des suppléments de calcium avec modération.

4. Les personnes au régime. Étant donné qu’un contrôle alimentaire excessif (comme un régime pour perdre du poids) peut entraîner une teneur insuffisante en nutriments dans les aliments, il est recommandé de prendre des suppléments multivitaminés et minéraux. Bien sûr, il est préférable de le faire sous la supervision d’un médecin et d’un nutritionniste.

5. Végétarien. Si votre alimentation ne contient presque pas de produits laitiers ou d’origine animale, vous aurez peut-être besoin de calcium, de fer, de vitamine B12 et de vitamine D supplémentaires.

6. Nouveau-nés. Pendant les périodes de croissance et de développement rapides, la vitamine D est souvent insuffisante. La supplémentation en vitamine D peut jouer un rôle positif dans la prévention des naissances prématurées et du faible poids à la naissance chez les nouveau-nés.

7. Les personnes âgées et les adultes qui sont rarement exposés au soleil. Des suppléments de vitamine D peuvent être nécessaires. Il est également recommandé aux adultes de plus de 50 ans d’obtenir de la vitamine B12 à partir de sources alimentaires riches ou de suppléments.

8. Patients spéciaux. Les personnes ou les patients souffrant de certaines pathologies particulières, telles que les maladies gastro-intestinales ou les patients subissant une chirurgie de l'obésité (chirurgie de perte de poids), dont les besoins sont difficiles à satisfaire avec un régime alimentaire normal en raison d'une mauvaise absorption des nutriments, d'une consommation excessive ou d'une perte de nutriments, doivent se concentrer sur l'utilisation de compléments nutritionnels. Cependant, il est préférable de choisir sous la direction d’un médecin et d’un nutritionniste.

9. Pour les personnes travaillant dans des environnements particuliers ou des professions particulières, telles que les plateaux, les températures élevées, les basses températures, le faible ensoleillement, les exercices de haute intensité et l'activité physique, il est nécessaire d'utiliser des compléments nutritionnels en fonction de la nature de leur travail. La supplémentation peut être réalisée sous la supervision d'un professionnel de la nutrition (nutritionniste, nutritionniste ou médecin).

Regarder dans le miroir des rumeurs

Dans le domaine de la nutrition, des conclusions apparemment « contradictoires » apparaissent souvent. Si vous êtes confus à ce sujet, nous pouvons lire du contenu scientifique populaire crédible. D’une part, il faut prêter attention à savoir si la conclusion est une « corrélation » ou une « causalité ». D’autre part, nous devons également considérer dans quelle mesure la situation de l’échantillon de recherche est similaire à la nôtre. Bien sûr, si vous trouvez cela un peu gênant, vous pouvez simplement garder à l'esprit le principe de « nutrition équilibrée » et vous référer à la version actuelle des « Directives diététiques pour les résidents chinois » pour planifier votre régime alimentaire de manière raisonnable.

Références

[1]Loftfield E, O'Connell CP, Abnet CC, Graubard BI, Liao LM, Beane Freeman LE, Hofmann JN, Freedman ND, Sinha R. Utilisation de multivitamines et risque de mortalité dans 3 cohortes prospectives aux États-Unis. Réseau JAMA ouvert. 3 juin 2024 ;7(6):e2418729. est ce que je: 10.1001/jamanetworkopen.2024.18729. PMID : 38922615 ; PMCID : PMC11208972.↑

[2]Groupe de travail des services préventifs des États-Unis. Supplémentation en vitamines, minéraux et multivitamines pour prévenir les maladies cardiovasculaires et le cancer : déclaration de recommandation du groupe de travail américain sur les services de prévention. JAMA. 2022;327(23):2326–2333. doi:10.1001/jama.2022.8970↑

[3] Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller ER 3e. Ça suffit : arrêtez de gaspiller de l’argent en suppléments de vitamines et de minéraux. Ann Interne en médecine 17 décembre 2013 ; 159(12):850-1. doi: 10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00011. Erratum dans : Ann Intern Med. 21 janvier 2014 ;160(2):143. PMID : 24490268.↑

[4] Huang Qiumin, Wang Liusen, Zhang Bing et al. Tendances et caractéristiques démographiques de l’apport alimentaire en micronutriments chez les adultes dans neuf provinces (régions autonomes) de mon pays de 1991 à 2015[J]. Médecine environnementale et professionnelle, 2019, 36(5) : 410-417. DOI : 10.13213/j.cnki.jeom.2019.19089.↑

[5] Consensus scientifique sur l’utilisation de compléments nutritionnels par les résidents chinois (Popular Science Edition)[J]. Éducation à la santé chinoise, 2018, 34(08):767. DOI:10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2018.08.023.↑

[6] Blumberg JB, Cena H, Barr SI, Biesalski HK, Dagach RU, Delaney B, Frei B, Moreno González MI, Hwalla N, Lategan-Potgieter R, McNulty H, van der Pols JC, Winichagoon P, Li D. L'utilisation de suppléments multivitaminés/multiminéraux : rapport modifié du panel de consensus Delphi. Clin Thér. 2018 avr;40(4):640-657. doi: 10.1016/j.clinthera.2018.02.014. Publication électronique du 21 mars 2018. PMID : 29573851.↑

[7]Incze M. Vitamines et compléments nutritionnels : que dois-je savoir ? Interne en médecine du JAMA 2019;179(3):460. est ce que je:10.1001/jamainternmed.2018.5880↑

Planification et production

Auteur : Ruan Guangfeng, directeur du département des sciences et technologies du Centre d'échange d'informations sur l'alimentation et la nutrition de Kexin

Réviseur : Song Shuang, chercheur associé, Institut de nutrition et de santé, Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies