Oups, j'ai plissé les yeux ! Est-ce que c'est fini après avoir louché ? Où vont les corps étrangers qui pénètrent dans l’œil ?

L'automne est là et le vent se rafraîchit. Il est toujours agréable de sortir et de profiter du paysage d'automne pendant les vacances de la Fête nationale. Mais tu es le vent et je suis le sable, et les larmes coulent quand elles entrent dans mes yeux.

Alors, où vont le sable, les débris et autres corps étrangers qui pénètrent dans les yeux ? Je crois que beaucoup de gens ont ce doute dans leur esprit, alors parlons-en aujourd’hui.

Où vont les corps étrangers lorsqu’ils pénètrent dans l’œil ?

Commençons d’abord par comprendre la structure de nos yeux. La conjonctive est une fine couche transparente de muqueuse reliant les paupières et le globe oculaire. Elle est divisée en conjonctive palpébrale (une couche de conjonctive à l'intérieur des paupières supérieures et inférieures, marquée en vert sur l'image), conjonctive bulbaire (une couche de muqueuse à la surface du globe oculaire blanc, marquée en jaune sur l'image) et conjonctive fornix (entre la conjonctive palpébrale et la conjonctive bulbaire, marquée en rouge sur l'image). Avec la fente palpébrale comme ouverture et la cornée (marquée en bleu sur l'image) comme base, ces trois types de conjonctive forment un espace semi-fermé en forme de sac, le sac conjonctival, et la plupart des corps étrangers pénètrent dans notre sac conjonctival.

Figure 1 La ligne bleue représente la surface cornéenne, la ligne verte représente la conjonctive palpébrale, la ligne jaune représente la conjonctive bulbaire et la ligne rouge représente le fornix conjonctival (Source : Référence 3)

La plupart des corps étrangers se situent dans le sac conjonctival de la paupière inférieure après avoir pénétré la surface oculaire. La plupart des corps étrangers présents dans le sac conjonctival de la paupière inférieure peuvent être éliminés grâce à des mécanismes de protection tels que le clignement des yeux et le larmoiement réactif . De plus, la paupière inférieure est relativement facile à ouvrir et la plupart des gens peuvent également retirer les corps étrangers présents dans le sac conjonctival de la paupière inférieure devant un miroir.

Une partie du corps étranger se situe dans le sac conjonctival de la paupière supérieure et la zone de contact entre la conjonctive de la paupière supérieure et la cornée est grande. Une fois que le corps étranger pénètre et adhère à la conjonctive de la paupière supérieure, il est facile de frotter et d'irriter la cornée, provoquant une sensation de corps étranger forte et persistante, accompagnée de douleurs oculaires, de peur d'ouvrir les yeux, de larmes et d'autres symptômes d'irritation. Il est très difficile de remonter complètement la paupière supérieure par soi-même. Certaines personnes ont l’habitude de se frotter les yeux pour tenter d’éliminer le corps étranger. Cependant, ils ne savent pas que se frotter les yeux aggravera les dommages causés à l’épithélium cornéen par le corps étranger. Non seulement le corps étranger ne peut pas être éliminé, mais la sensation et la douleur du corps étranger deviendront de plus en plus intenses .

Figure 2 Corps étranger dans la conjonctive de la paupière supérieure (Source : Référence 4)

Une sensation de corps étranger ≠ un corps étranger

Les corps étrangers courants qui pénètrent dans le sac conjonctival comprennent les cils, le sable, les petites particules métalliques, les débris végétaux, les restes d’insectes volants, les fragments de lentilles de contact , etc.

Nos yeux ont un mécanisme de défense. Lorsque des corps étrangers pénètrent dans le sac conjonctival, ils provoquent un larmoiement réactif et des clignements fréquents. De minuscules corps étrangers seront éliminés de l'œil par les clignements et les larmes. Ainsi, si un corps étranger pénètre soudainement dans l'œil, vous vous sentirez beaucoup mieux après avoir cligné des yeux plusieurs fois et versé des larmes.

Il y a aussi de minuscules corps étrangers cachés dans les coins et difficiles à trouver, et nos yeux produiront des sécrétions pour les envelopper. Même si elles ne sont pas éliminées par les larmes sur le moment, elles seront évacuées avec les sécrétions oculaires dans les jours suivants.

Les services d'urgence ophtalmologiques rencontrent souvent des patients avec divers corps étrangers dans les yeux qui se précipitent à la clinique en larmes et en morve. Certains patients présentent des corps étrangers clairs. Les médecins peuvent détecter les corps étrangers grâce à un examen à la lampe à fente et les retirer complètement, et les symptômes d’inconfort sont rapidement soulagés. Certains médecins ne trouvent aucun corps étranger clair lors de l'examen, mais les patients sentent qu'il y a un « corps étranger » dans leurs yeux et se demandent si le corps étranger s'est caché derrière le globe oculaire et que le médecin ne l'a pas découvert ?

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Si nous regardons le schéma anatomique du sac conjonctival, nous pouvons voir que le sac conjonctival se termine à l'avant du globe oculaire, il est donc presque impossible que des corps étrangers franchissent la barrière du fornix conjonctival et se dirigent vers l'arrière du globe oculaire. Alors pourquoi les patients ont-ils l’impression qu’il y a un « corps étranger » dans leurs yeux ?

Pour être précis, il s’agit d’une sensation de corps étranger, qui est l’un des symptômes les plus courants en ophtalmologie. La sensation de corps étranger ne signifie pas qu’il y a définitivement un corps étranger dans l’œil , en particulier lorsqu’un corps étranger pénètre dans la surface oculaire et provoque une conjonctivite irritante ou des lésions épithéliales cornéennes. Ces symptômes ne disparaîtront pas ou ne se répareront pas rapidement après le retrait du corps étranger. Il est normal que la sensation de corps étranger dure plusieurs heures, voire un jour ou deux, après le retrait du corps étranger. Cependant, cette sensation de corps étranger a généralement une nette tendance à s’atténuer progressivement. Si la sensation de corps étranger persiste et ne montre aucun signe d’amélioration, vous devez consulter un ophtalmologue pour une visite de suivi dans les meilleurs délais.

Ces 2 corps étrangers pénètrent dans l'œil

Sois prudent!

Bien sûr, dans la vie quotidienne, il existe encore des corps étrangers qui ne pénètrent pas dans le sac conjonctival. Ils pénètrent dans les yeux à une certaine vitesse et sous un certain angle. Ils ne sont pas interceptés par les cils et les paupières et frappent directement nos globes oculaires noirs et s'incrustent à la surface des globes oculaires noirs. On les appelle des corps étrangers cornéens.

Les corps étrangers cornéens proviennent principalement d’objets projetés rapidement. Les plus courantes observées en consultation externe sont l'utilisation de meuleuses d'angle, de cutters, de concasseurs, d'objets percutants, etc., qui provoquent la projection de fragments métalliques (limaille de fer, limaille d'aluminium) ou non métalliques (carreaux de céramique, pierres) sur la cornée.

Les groupes à haut risque qui utilisent ces machines ne consultent souvent pas un médecin à temps après l’apparition des symptômes et ne consultent un ophtalmologue que lorsque des rougeurs évidentes, des douleurs oculaires et une diminution de la vision apparaissent. À ce stade, les corps étrangers cornéens métalliques sont souvent rouillés et provoquent une inflammation cornéenne évidente, une infiltration ou même une érosion, ce qui rend plus difficile pour les médecins de retirer les corps étrangers cornéens et augmente le risque d'infection cornéenne ou même de perforation. Si le corps étranger cornéen se situe directement dans la zone pupillaire, la cicatrice cornéenne qui se forme ultérieurement peut affecter la vision de manière permanente.

Figure 3 : Corps étranger métallique rouillé cornéen (Source : Référence 5)

Figure 4 Source des corps étrangers noirs sous la cornée d'après le Manuel Merck de diagnostic et de traitement (Source : Référence 6)

Si le corps étranger est plus rapide et plus puissant, il suffit à pénétrer notre cornée et notre sclérotique et à entrer dans le globe oculaire et à rester dans le globe oculaire, ce qu'on appelle un corps étranger intraoculaire. Il s’agit d’une blessure oculaire très grave.

Parmi les blessures oculaires ouvertes, l’incidence des blessures par corps étranger intraoculaire est de 18 % à 41 %. Selon la nature du corps étranger, les corps étrangers intraoculaires sont divisés en deux catégories : les corps étrangers magnétiques et les corps étrangers non magnétiques . Les matières étrangères non magnétiques comprennent les matières étrangères métalliques (cuivre, zinc, aluminium, nickel, etc.) et les matières étrangères non métalliques. Outre les pierres, le verre, le plastique, les scories et la céramique, les matières étrangères non métalliques comprennent également les matières étrangères végétales (branches d'arbres, épines de bambou, barbes de blé, haricots, chutes de papier, etc.) et les matières étrangères animales (cils, membres d'insectes, cheveux, etc.). Les corps étrangers dans l’œil détruisent l’intégrité du globe oculaire et peuvent facilement provoquer une endophtalmie infectieuse, une uvéite, une déficience visuelle grave, etc., qui sont extrêmement nocives pour les yeux et la fonction visuelle. Une fois que cela se produit, il faut consulter un médecin dès que possible et procéder à une intervention chirurgicale pour retirer les corps étrangers présents dans l’œil.

Figure 5 La TDM orbitaire montre un corps étranger intraoculaire avec des artefacts métalliques. (Source de l'image : Référence 7)

Enfin, voici deux questions que tout le monde doit vouloir connaître :

1. Que devons-nous faire si des corps étrangers pénètrent dans nos yeux ?

1. Ne vous frottez pas les yeux, ne vous frottez pas les yeux, ne vous frottez pas les yeux.

2. Si vous pleurez beaucoup, laissez couler vos larmes un moment.

③S'il y a de l'eau potable propre à proximité, vous pouvez essayer de vous rincer les yeux avec de l'eau. Lorsque vous vous rincez les yeux, ouvrez la paupière inférieure. Il serait préférable de pouvoir soulever complètement la paupière supérieure. Sinon, ne forcez pas.

④ Si la sensation de corps étranger est considérablement réduite après avoir pleuré ou rincé les yeux, vous pouvez observer temporairement sans vous précipiter pour consulter un médecin. Si la sensation de corps étranger persiste, consultez immédiatement un ophtalmologue.

⑤ Les personnes qui utilisent fréquemment des meuleuses d'angle, des fraises et des concasseurs doivent consulter immédiatement un médecin si elles ressentent une sensation de corps étranger qui ne peut être soulagée.

6 Il existe une « méthode populaire » consistant à utiliser de la « prêle » ou des « cheveux » pour gratter les corps étrangers à la surface de l'œil, mais ce n'est absolument pas conseillé.

2. Comment éviter que des corps étrangers ne pénètrent dans les yeux ?

1. Réduisez le temps passé à l’extérieur par temps venteux.

2. Si vous devez sortir par temps venteux, vous pouvez porter des lunettes de soleil pour vous protéger.

③ Portez des lunettes de protection lorsque vous utilisez des meuleuses d’angle, des fraises, des concasseurs et d’autres machines sujettes aux projectiles.

Références

[1] Groupe de traumatologie oculaire, branche d’ophtalmologie, Association médicale chinoise. Consensus d’experts sur le diagnostic et le traitement des lésions intraoculaires par corps étrangers en Chine (2021) [J]. Journal chinois d'ophtalmologie, 2021, 57(11) : 819-824.

[2] Li Fengming, Xie Lixin. Journal chinois d'ophtalmologie[M]. 3ème édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2014 : 134.

[3]https://www.brainkart.com/article/Conjunctiva--Basic-Knowledge_25973/

[4]https://decisionmakerplus.net/dg-post/t15-12xs-foreign-body-in-conjunctival-sac/

[5]https://imagebank.asrs.org/file/16336/metal-foreign-body-on-the-cornea

[6]https://www.msdmanuals.com/professional/injuries-poisoning/eye-trauma/corneal-abrasions-and-foreign-bodies

[7]https://ar.inspiredpencil.com/pictures-2023/intraocular-foreign-body

Planification et production

Auteur : Liu Gang, médecin-chef adjoint d'ophtalmologie, hôpital Qilu, université du Shandong, succursale de Qingdao

Revue丨Liu Xiufen, médecin-chef adjoint du service d'ophtalmologie, Bethune First Hospital, Université de Jilin

Planification de Yinuo

Éditeur : Yinuo

Relu par Xu Lai et Lin Lin