Les maladies bucco-dentaires qui touchent plus d’un milliard de personnes : pourquoi la parodontite est-elle si courante et comment peut-elle être guérie ?

Ge Shaohua | Doyen de l'École de stomatologie de l'Université du Shandong

Quelles sont les maladies bucco-dentaires courantes et la parodontite ?

Il existe en fait deux principaux types de maladies bucco-dentaires courantes :

L’un des types de carie est la carie dentaire, que nous appelons généralement « décomposition dentaire ». Nos dents sont endommagées et cela provoque des maux de dents.

Un autre type est la parodontite. La parodontite est en fait très courante. Beaucoup de gens croient qu’avec l’âge, les dents se déchaussent. En fait, il s’agit du déchaussement des dents causé par la parodontite.

La parodontite est une maladie infectieuse chronique causée par des micro-organismes présents dans la plaque dentaire. C'est une maladie bucco-dentaire très courante.

Les patients atteints de parodontite présentent généralement des symptômes tels que des gencives rouges et enflées, des saignements lors du brossage des dents et une mauvaise haleine. Certains patients souffrant de maladies plus graves peuvent constater que les espaces entre leurs dents deviennent de plus en plus grands, que leurs gencives rétrécissent et qu’ils peuvent même avoir des dents qui bougent et des difficultés à manger. Ce sont des symptômes courants de la parodontite.

La parodontite est la principale cause de perte de dents chez les adultes et la première cause de décès en matière de santé bucco-dentaire.

Les méfaits et les causes de la parodontite

La parodontite est une maladie infectieuse bactérienne. La principale cause de la parodontite est la bactérie, que nous appelons généralement plaque dentaire.

En fait, la plaque dentaire adhère principalement à la surface de nos dents. S'il n'est pas éliminé à temps par le brossage des dents ou d'autres méthodes, il se calcifiera progressivement et se déposera pour former du tartre dur.

Bien sûr, en plus du facteur de la plaque dentaire, si vous ne vous brossez pas bien les dents, n'utilisez pas de brossettes interdentaires ou de fil dentaire et n'avez pas l'habitude de contrôles dentaires réguliers, cela entraînera également l'accumulation de plaque dentaire et de tartre, puis provoquera une parodontite.

Outre les facteurs liés à la plaque dentaire, d’autres facteurs, comme le tabagisme, peuvent aggraver la gravité de la maladie parodontale. Bien entendu, certaines maladies systémiques, comme le diabète, sont également des facteurs de risque de maladie parodontale.

L'incidence de la parodontite dans mon pays

À l’heure actuelle, selon les résultats de la quatrième enquête épidémiologique nationale sur la santé bucco-dentaire, la prévalence des maladies parodontales dans mon pays est encore relativement élevée.

Chez les adultes de différents groupes d’âge, de 35 à 44 ans, de 55 à 64 ans et de 65 à 74 ans, le taux de santé parodontale des personnes de ces groupes d’âge est inférieur à 10 %. De plus, la prévalence et la gravité de la parodontite augmentent avec l’âge. Par exemple, dans la tranche d’âge de 55 à 64 ans, seulement 5 % des personnes ont une santé parodontale saine. En se basant simplement sur ce ratio, il y a au moins 1 milliard de personnes dans notre pays qui souffrent de problèmes parodontaux. On peut dire que la parodontite est le plus grand obstacle pour la plupart d’entre nous à avoir une cavité buccale saine dans la seconde moitié de notre vie.

Bien sûr, il peut y avoir certaines différences entre les différentes régions en raison des différentes habitudes d’hygiène bucco-dentaire ou des différents niveaux économiques, mais de manière générale, c’est la tendance.

Quelles complications la parodontite peut-elle entraîner ?

La parodontite n’est pas seulement un problème dentaire ; cela augmente également le risque de maladie cardiaque, de diabète et d’autres maladies.

On dit : « Une seule étincelle peut déclencher un feu de prairie », ce qui peut décrire de manière très vivante la réaction en chaîne que la parodontite déclenche dans notre corps.

Vous pouvez imaginer qu’une personne a 28 dents et souffre d’une parodontite sévère. La surface totale de sa bande parodontale serait aussi grande que sa paume, et une telle surface d'ulcère inflammatoire existerait toujours.

Cela signifie qu’il y a une très grande base bactérienne cachée dans votre bouche.

De plus, en raison de facteurs tels que les dents qui bougent, la mastication ou les saignements lors du brossage des dents, ces bactéries et leurs métabolites peuvent facilement pénétrer dans les petits vaisseaux sanguins du parodonte à travers les petites plaies causées par le brossage des dents, puis atteindre tout le corps par la circulation sanguine, affectant la santé de tout le corps. Par exemple, le cœur, le cerveau et les poumons peuvent tous détecter les bactéries parodontales qui ont « traversé l’océan » par la circulation sanguine.

Bien entendu, ces bactéries produisent également des produits toxiques qui peuvent provoquer des réactions inflammatoires systémiques. Par conséquent, les dommages causés par la parodontite provoquent non seulement le déchaussement et la chute des dents, mais provoquent également des problèmes de santé dans tout le corps.

Alors pourquoi la parodontite provoque-t-elle des maladies systémiques dans tout le corps ? Cela peut être lié au fait qu'il pénètre dans la circulation sanguine et que les bactéries atteignent ensuite divers organes par la circulation sanguine.

Il a été découvert que les maladies systémiques associées à la parodontite comprennent les maladies cardiovasculaires, le diabète, la naissance prématurée et le faible poids à la naissance, les maladies respiratoires comme celles qui viennent d'être mentionnées, les maladies du système digestif, la polyarthrite rhumatoïde et la maladie d'Alzheimer, qui affecte notre mémoire dans la vieillesse.

Parmi elles, les maladies du système cardiovasculaire sont l’un des principaux responsables qui mettent en danger la santé humaine, comme nous le savons tous. Les bactéries pathogènes de la parodontite peuvent pénétrer dans les vaisseaux sanguins et le cœur, entraînant des anomalies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. En fait, lorsque nous effectuons une intervention chirurgicale sur des plaques athéroscléreuses, nous trouverons des agents pathogènes parodontaux à l’intérieur des plaques athéroscléreuses. De plus, des études ont montré que plus la parodontite est grave, plus l’incidence de plaques athéroscléreuses et d’accident vasculaire cérébral ischémique est élevée.

Bien entendu, il existe également une relation à double sens entre la parodontite et le diabète. Le diabète peut affecter la parodontite. Bien entendu, la parodontite peut à son tour affecter le métabolisme du corps et le contrôle de la glycémie, ce qui peut favoriser l’apparition et le développement du diabète de type 2.

La parodontite peut également provoquer des naissances prématurées et un faible poids à la naissance (nourrissons), qui peuvent traverser certaines barrières sanguines chez la mère et ensuite pénétrer dans le fœtus.

Des études ont montré que les femmes qui reçoivent de bons soins parodontaux avant l’accouchement ont une incidence significativement plus faible de bébés prématurés de faible poids à la naissance que les femmes enceintes dont la santé parodontale est mauvaise, qui est réduite d’environ 82 %.

Par conséquent, les femmes en âge de procréer devraient subir un examen parodontal le plus tôt possible avant la grossesse afin de réduire le risque d’accouchement prématuré et de faible poids à la naissance.

De plus, les maladies du système digestif comme les maladies de l'estomac, parce qu'Helicobacter pylori est la bactérie pathogène des maladies de l'estomac telles que la gastrite chronique et les ulcères gastriques, la zone parodontale des patients atteints de parodontite est un réservoir d'Helicobacter pylori, ce qui peut augmenter le risque de maladies de l'estomac, et également affecter l'élimination d'Helicobacter pylori dans l'estomac et la récurrence des maladies de l'estomac.

La polyarthrite rhumatoïde et la maladie d’Alzheimer sont également étroitement liées à la parodontite.

Comment traiter la parodontite ? Est-ce que ça peut être guéri ?

En fait, en ce qui concerne le traitement de la parodontite, je pense que les concepts et la sensibilisation des gens doivent être renforcés.

Dans la pratique clinique, nous rencontrons souvent des patients qui demandent : « Docteur, quel médicament anti-inflammatoire est le plus efficace pour traiter la parodontite ? » En fait, ce que je veux souligner ici, c’est que la parodontite n’est pas causée par la colère. La façon fondamentale de le guérir n’est pas de réduire la chaleur, ni d’utiliser différentes marques de dentifrice ou différents anti-inflammatoires, mais de contrôler la plaque dentaire.

Il y a aussi des patients qui consultent un médecin après avoir eu un abcès parodontal. Une fois l’inflammation réduite et l’abcès parodontal disparu, ils arrêtent de recevoir un traitement et souhaitent attendre que toutes leurs dents soient tombées avant de se faire poser une prothèse dentaire. En fait, cette idée est très fausse.

L’un des objectifs du traitement de la parodontite est d’éliminer la plaque dentaire, d’éliminer l’inflammation et de prévenir la récidive de la maladie.

Au cours du processus de traitement, le patient doit tout d'abord apprendre et maîtriser en permanence les méthodes de nettoyage des dents et de contrôle de la plaque dentaire sous la direction d'un dentiste, et sur cette base, un très bon effet de traitement sera obtenu.

Bien entendu, tous les patients doivent recevoir un traitement parodontal de base, ce que nous appelons généralement nettoyage et détartrage des dents, ou lavage des dents. Le détartrage consiste à éliminer le tartre et la plaque dentaire plus profonds sur la surface radiculaire des dents. Bien entendu, le parodontiste déterminera la gravité de votre état en fonction des résultats de l’examen et choisira ensuite les mesures de traitement appropriées. En plus du traitement le plus basique pour éliminer la plaque dentaire, certains patients peuvent avoir besoin d'une chirurgie parodontale, d'une greffe osseuse et d'une chirurgie gingivale pour corriger davantage la forme de leur os alvéolaire et de leurs gencives afin d'améliorer l'apparence et la fonction.

La formation de plaque dentaire est inévitable, et même si nous éliminons la plaque, elle se reformera dans les 24 heures. Par conséquent, pour prévenir la parodontite, il faut bien sûr éliminer la plaque dentaire, mais nous ne pouvons éliminer la plaque dentaire qu'en nous brossant bien les dents, en utilisant bien le fil dentaire et des brossettes interdentaires.

Je pense que la mesure la plus efficace et la plus économique pour prévenir la parodontite est de maintenir de bonnes habitudes d’hygiène bucco-dentaire, de développer l’habitude de se brosser les dents matin et soir, en se brossant les dents pendant au moins 3 minutes à chaque fois, et d’insister sur l’utilisation de fil dentaire et de brossettes interdentaires.

Par exemple, si vous ne vous brossez pas les dents correctement et régulièrement, il y aura certaines zones de vos dents où la plaque ne pourra pas être éliminée même si vous vous brossez bien les dents. Dans ce cas, vous devriez prendre l'habitude de vous rendre dans un hôpital dentaire régulier pour des contrôles réguliers tous les six mois, et laisser le dentiste vous aider à éliminer les zones que vous ne pouvez pas nettoyer vous-même, puis effectuer certains nettoyages parodontaux, ainsi que d'autres traitements bucco-dentaires. Et vous devriez bien gérer votre propre santé. Si vous êtes fumeur, vous devez activement arrêter de fumer. Si vous souffrez de diabète, vous devez contrôler activement votre glycémie. Ces mesures efficaces peuvent prévenir efficacement la progression de la maladie parodontale.

À la clinique, certains patients me demandaient : « Docteur Ge, puis-je guérir la parodontite ? »

En fait, il n’existe pas de solution radicale dans ce cas. Certains de mes patients peuvent avoir la cinquantaine et ne jamais être allés chez le dentiste. Ils souffrent d’une parodontite sévère et beaucoup de leurs dents sont branlantes. Le but du traitement de la parodontite est uniquement de contrôler la progression des lésions.

Lorsque nous parlons de santé parodontale, ou de notre propre santé personnelle, tout est relativement sain. Eh bien, pour une personne dans la cinquantaine, ses dommages parodontaux sont très graves, ses dents sont branlantes et ses gencives sont atrophiées. Il m’est impossible de rétablir sa santé parodontale au niveau de ses 20 ans. Je peux seulement dire que grâce au traitement, son inflammation peut être contrôlée et empêchée de se développer davantage, et elle peut être maintenue à ce niveau avec un certain degré de réparation et de régénération. Ensuite, ses dents qui ne bougent pas actuellement peuvent cesser de bouger, maintenir leur état actuel et récupérer certaines fonctions. C’est le but de notre traitement de la parodontite.

Bien sûr, chez une personne très jeune, comme une personne dans la vingtaine, il n’y a qu’une inflammation des gencives, aucune résorption de l’os alvéolaire et aucune formation de la bande parodontale. À ce stade, grâce au traitement parodontal, nous pouvons restaurer ses gencives dans un très bon état et son os alvéolaire sera également maintenu dans un état relativement stable. S'il le maintient normalement à ce moment-là, il pourra maintenir une santé parodontale tout au long de sa vie, et il n'y aura aucun problème de dents qui bougent tout au long de sa vie.

Donc, pour résoudre le problème fondamentalement, je pense que nous devrions le comprendre sous différents angles.

Comment prévenir la parodontite ? Des suggestions ?

La première chose à faire est de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire.

En fait, j'ai déjà dit quelque chose tout à l'heure, c'est-à-dire qu'il faut bien se brosser les dents. Même se brosser les dents seul ne suffit pas, il faut aussi utiliser la brosse entre les dents.

En tant que parodontiste, je suis très doué pour me brosser les dents, mais mon efficacité de brossage n'est que de 60 à 70 %, ce qui signifie que 30 à 40 % de la plaque dentaire ne peut pas être éliminée. Il se trouve à l'intérieur des espaces entre les dents. Je dois utiliser du fil dentaire pour aider à nettoyer cette partie de la plaque dentaire. Bien sûr, nous utilisons également des mesures de nettoyage auxiliaires, telles que des brossettes interdentaires, et certaines personnes ont même des hydropulseurs. Pour certains patients qui ont eu des implants ou des restaurations, si leurs implants et restaurations ne sont pas faciles à nettoyer avec une brosse à dents, ils peuvent utiliser des hydropulseurs.

Bien sûr, je pense qu’il est très important de contrôler la plaque dentaire et de développer de bonnes habitudes d’hygiène bucco-dentaire.

Une autre chose est de consulter régulièrement votre dentiste. Étant donné que les maladies dentaires peuvent ne présenter aucun symptôme au début, lorsque les symptômes deviennent évidents et que vous vous rendez à l’hôpital dentaire, la maladie bucco-dentaire, en particulier la parodontite, est déjà devenue très grave. Si vous pouvez effectuer des contrôles réguliers, par exemple, aller chez le dentiste pour un contrôle une fois tous les six mois, le dentiste découvrira alors vos problèmes mineurs. Ces problèmes mineurs sont très faciles à résoudre, prennent très peu de temps et coûtent très peu, mais résoudront de gros problèmes.

Bien entendu, le médecin vous signalera également tout problème que vous pourriez avoir au niveau de votre cavité buccale afin que vous puissiez mieux maintenir votre hygiène bucco-dentaire.

Cet article est un travail soutenu par le programme de vulgarisation scientifique et de culture de la création en Chine.

Équipe/Auteur : Deep Science

Réviseur : Yuan Fusong, médecin-chef adjoint, hôpital stomatologique de l'université de Pékin

Produit par : Association chinoise pour la science et la technologie, Département de vulgarisation scientifique

Producteur : China Science and Technology Press Co., Ltd., Beijing Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.