Compréhension globale de l'endométriose

Lorsque du tissu endométrial avec fonction de croissance apparaît à l'extérieur de la muqueuse recouvrant la cavité utérine et provoque une réaction inflammatoire chronique, générant éventuellement des lésions ressemblant à des adhérences cicatricielles, provoquant une série de problèmes cliniques tels que la dysménorrhée, la masse pelvienne et l'infertilité chez les patientes, on parle d'endométriose. Il s’agit d’une maladie omniprésente, tout comme le cancer, qui peut se propager et infecter toutes les parties du corps. Alors, pour les gens ordinaires, comment l’endométriose doit-elle être comprise ? Comment éviter son existence ? Comment gérer ? En réponse à ces enjeux, je conduirai chacun à les comprendre ensemble !

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1. Qu’est-ce que l’endométriose ?

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L'endométriose fait référence à l'apparition de tissu endométrial avec une fonction de croissance dans d'autres parties du corps en dehors de l'utérus, ce que l'on appelle l'endométriose. Ces endomètres ectopiques peuvent envahir n'importe quelle partie du corps, principalement les organes pelviens et le péritoine pariétal, c'est pourquoi cette maladie est également appelée endométriose pelvienne. En termes simples, cela signifie que l’endomètre se développe dans une position anormale. Ces endomètres ectopiques connaîtront des saignements périodiques avec des changements dans les hormones ovariennes, et le tissu fibreux environnant proliférera et des kystes et des adhérences se formeront, entraînant une série de phénomènes cliniques. Les sites les plus courants de l’endométriose sont les ovaires et le péritoine dans la cavité pelvienne. Si les lésions envahissent le dessous du péritoine, elles provoqueront une endométriose profonde. En dehors des périodes menstruelles, l’endométriose peut également provoquer des douleurs pelviennes chroniques à long terme en raison d’une réponse inflammatoire, d’une stimulation mécanique ou d’une atteinte nerveuse. Si le nerf sciatique est impliqué, cela peut également provoquer des douleurs irradiantes dans les membres inférieurs. Une adénomyose sévère et un utérus élargi peuvent également provoquer des douleurs abdominales basses pendant les périodes non menstruelles.

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2.Pourquoi l’endométriose existe-t-elle ?

La cause de l’endométriose n’est pas encore claire. Des études pertinentes ont montré les théories suivantes : 1. La théorie principale est l’implantation de sang menstruel rétrograde. L'endomètre qui retourne dans la cavité pelvienne doit passer par des processus tels que l'adhésion, l'invasion et la formation vasculaire afin de s'implanter, de croître et de développer des lésions. D’autres mécanismes de pathogénèse incluent la métaplasie épithéliale cœlomique, la théorie des métastases vasculaires et lymphatiques et la théorie des cellules souches. 2. L’expression et la régulation anormales des gènes apparentés, la réponse immunitaire inflammatoire et l’expression anormale des récepteurs des hormones sexuelles sont étroitement liées à l’apparition de l’endométriose. 3. L’endométriose a tendance à se regrouper au sein d’une même famille. Les femmes qui ont des parents au premier degré atteints d’endométriose ont un risque 7 à 10 fois plus élevé de développer une endométriose.

3. Comment traiter l’endométriose ?

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(1) La prise en charge à long terme de l’endométriose doit maximiser l’efficacité du traitement médicamenteux. Les médicaments de traitement de l’endométriose sont principalement divisés en cinq catégories : les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les progestatifs, les contraceptifs oraux combinés, les agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines et la médecine traditionnelle chinoise. Étant donné que l’endométriose ne peut pas être guérie, le traitement médicamenteux doit être efficace et sûr et poursuivi jusqu’à la ménopause ou une grossesse planifiée. Les patientes qui envisagent une grossesse doivent reprendre la gestion des médicaments à long terme dès que possible après l’accouchement, dans le but d’une observance à long terme, et choisir des médicaments ayant une bonne efficacité et une bonne tolérance. (2) Traitement chirurgical : il comprend un traitement conservateur visant à préserver la fonction reproductive du patient. La chirurgie vise à éliminer les lésions ectopiques visibles, à retirer les endométriomes ovariens, à séparer les adhérences, à restaurer l’anatomie et à soulager la compression ou même l’obstruction. Hystérectomie : Ablation de l’utérus entier, laissant les ovaires en place. Il convient principalement aux personnes qui n’ont pas de besoins en matière de fertilité, qui présentent des symptômes graves ou des récidives qui n’ont pas répondu à la chirurgie conservatrice ou au traitement médicamenteux, mais qui sont relativement jeunes et souhaitent préserver la fonction endocrinienne ovarienne.

4. Comment prévenir l'apparition de l'endométriose

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Comme le dit le proverbe, « Prévenir la maladie avant qu’elle ne survienne », c’est le domaine le plus élevé du développement en médecine et en soins de santé, c’est-à-dire prévenir la maladie avant qu’elle ne survienne ou l’étouffer dans l’œuf. Cependant, la pathogénèse de l’endométriose n’est pas encore entièrement comprise. Il n’existe donc pas de recommandations claires en matière de mode de vie pour prévenir l’apparition de l’endométriose, et l’effet préventif est limité. Les points suivants doivent être notés : (1) Prévenir le flux sanguin menstruel rétrograde et détecter et traiter rapidement les maladies qui provoquent une rétention de sang menstruel, telles que les malformations congénitales de l'appareil reproducteur, l'atrésie, la sténose et les adhérences cervicales secondaires, ainsi que la sténose vaginale. Évitez les exercices intenses, les rapports sexuels, etc. pendant les règles ; éviter les examens gynécologiques pelviens pendant les règles, sauf en cas de maladie particulière ou d’urgence. (2) Les contraceptifs oraux peuvent avoir un effet préventif sur l’endométriose en inhibant l’ovulation et en favorisant l’atrophie de l’endomètre. La grossesse et l’accouchement sont également des facteurs protecteurs de l’endométriose. Nous, les femmes, sommes un groupe de personnes très délicates et sensibles. Nous n’avons pas besoin de paniquer à cause d’un seul symptôme, ni de le laisser affecter notre vie normale et notre travail. Des examens gynécologiques de routine chaque année, un traitement médical rapide en cas d'apparition de symptômes, ainsi qu'une attitude et un mode de vie positifs, optimistes et sains, sans éviter ni douter de la maladie, suffisent !

Conclusion

L’endométriose est connue comme une maladie bénigne avec le comportement biologique d’une maladie maligne. C'est une maladie très difficile et source de maux de tête pour les obstétriciens et les gynécologues. Les médecins doivent posséder d’excellentes techniques chirurgicales gynécologiques, une base solide en endocrinologie gynécologique, la capacité d’élaborer des plans de traitement individualisés pour les patients de différents groupes d’âge, de différents symptômes et de différentes exigences en matière de fertilité, et la capacité de communiquer et de mettre en œuvre ces plans de traitement qui nécessitent une bonne conformité de la part des patients. Les médecins doivent également avoir l’affinité nécessaire pour assurer un suivi à long terme des patients sans perte de suivi. J'espère que toutes les patientes atteintes d'endométriose pourront trouver un spécialiste spécialisé dans cette maladie, adhérer au traitement, soulager la douleur, améliorer leur qualité de vie, protéger leur fertilité, organiser raisonnablement leurs propres plans d'accouchement, prévenir les récidives et prévenir strictement le cancer.