Ce muscle n’est pas simple, il est très efficace pour comprimer les nerfs

Auteur : Chen Yin Hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Shenzhen

Réviseur : Cao Xuemei, médecin-chef de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Shenzhen

M. Li a récemment senti que quelque chose n’allait pas. Il ressent une douleur sourde dans les fesses lorsqu’il marche, monte et descend les escaliers ou se penche. Parfois, on a l’impression qu’un couteau nous coupe. La douleur s’étend jusqu’à ses mollets. La face externe de ses mollets est engourdie et même son périnée est inconfortable. Il a besoin de se reposer un moment après avoir parcouru une certaine distance avant de continuer. La douleur le forçait à boiter et le tourment le tenait éveillé la nuit. Lorsque M. Li a appuyé sur ses fesses, il a ressenti une sensibilité évidente et a semblé pouvoir sentir un gonflement. Le vieux Li soupçonnait que tout cela avait été causé par un vélo électrique qui avait heurté sa hanche sur la route il y a deux jours.

M. Li s'est rendu à l'hôpital pour un contrôle et le médecin lui a dit que son problème était probablement causé par une force externe qui avait endommagé le muscle piriforme, provoquant une congestion et un œdème, et comprimant le nerf sciatique, ce qui a déclenché à son tour une série de symptômes, médicalement connus sous le nom de syndrome du piriforme.

1. Causes des lésions du muscle piriforme

Les causes des lésions du muscle piriforme comprennent les traumatismes, une mauvaise posture assise et les injections de médicaments. Les saignements, les adhérences et la formation de cicatrices dus à un traumatisme de la fesse peuvent endommager le muscle piriforme. Une mauvaise posture à long terme, une position assise prolongée ou une utilisation excessive des muscles fessiers peuvent entraîner une tension chronique du muscle piriforme, une inflammation et une adhérence, ce qui peut comprimer le nerf sciatique. Les médicaments peuvent provoquer une dégénérescence du muscle piriforme et une contracture des fibres, et le déplacement de la paroi postérieure des fractures de l'acétabulum et un cal excessif peuvent tous provoquer une compression du nerf sciatique au niveau du muscle piriforme. De plus, chez un petit nombre de personnes, le nerf sciatique présente un trajet déformé lorsqu’il quitte le bassin et traverse le muscle piriforme. Lorsque la hanche est en rotation externe, la forte contraction musculaire peut provoquer une pression excessive sur le nerf sciatique, entraînant au fil du temps une lésion chronique du nerf sciatique.

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(Le muscle piriforme provient de l'extérieur du foramen sacré antérieur et se termine au niveau du grand trochanter du fémur, qui peut étendre, abduire et faire pivoter extérieurement l'articulation de la hanche)

2. Méthode d'auto-examen pour le syndrome du piriforme

Vous pouvez utiliser le test simple suivant pour évaluer initialement si vous souffrez du syndrome du piriforme :

1. Test d'élévation des jambes tendues : Allongez-vous à plat et effectuez le test d'élévation des jambes tendues pour observer si une sciatique se produit lorsque vous soulevez vos membres inférieurs. Si la sciatique survient lorsque les membres inférieurs sont soulevés à moins de 60°, elle est positive.

2. Test de tension du muscle piriforme : Allongez-vous et faites pivoter l'articulation du genou vers l'extérieur pour tendre le muscle piriforme et observez si une sciatique est induite. Il s’agit de l’un des tests importants pour diagnostiquer le syndrome du piriforme.

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Les symptômes du syndrome du piriforme peuvent être similaires à ceux d’autres maladies telles que la hernie discale lombaire et la sciatique, de sorte que l’auto-test peut entraîner des erreurs. Il est recommandé de se rendre à l'hôpital pour des examens pertinents à temps lorsque des indications positives apparaissent, telles que la radiographie, l'IRM, l'électromyographie, etc. Ces tests peuvent aider à exclure d'autres troubles et à surveiller le muscle piriforme pour détecter des changements tels qu'une inflammation, un œdème ou des cicatrices.

Traitement du syndrome du piriforme

Une fois le syndrome du piriforme diagnostiqué, les traitements suivants peuvent être proposés :

1. Les médicaments couramment utilisés pour le traitement médicamenteux comprennent l'aspirine, les relaxants musculaires, les glucocorticoïdes, la toxine botulique, la lidocaïne, etc. Ces médicaments peuvent soulager les symptômes des patients, mais ils doivent être utilisés sous la direction d'un médecin.

2. La physiothérapie telle que la thérapie infrarouge, la thérapie par courant basse et moyenne fréquence, la thérapie par ultrasons, etc. peut améliorer la circulation sanguine locale et soulager les adhérences et les spasmes.

3. Les traitements de médecine traditionnelle chinoise tels que l’acupuncture et le massage peuvent stimuler des points d’acupuncture spécifiques sur les fesses pour soulager les spasmes et les adhérences des muscles piriformes.

4. Traitement chirurgical : Pour les patients qui ne répondent pas au traitement conservateur ou qui présentent des symptômes graves, un traitement chirurgical peut être choisi, comme la coupe du muscle piriforme pour soulager la compression du nerf sciatique. Cependant, il existe un risque de récidive après la chirurgie et un traitement de suivi tel qu'une lyse des adhérences est nécessaire.

Le pronostic du syndrome du piriforme est généralement bon avec un traitement rapide et efficace. Cependant, certaines personnes peuvent présenter des symptômes résiduels qui durent longtemps. De plus, les traumatismes, la position assise prolongée et les maladies des tissus autour de la taille et des hanches peuvent provoquer une récidive de la maladie. Par conséquent, des exercices fonctionnels appropriés sont nécessaires après le traitement pour consolider l’effet thérapeutique et réduire les récidives.

4. Méthodes de soulagement des symptômes du syndrome du piriforme

Les méthodes de soulagement efficaces du syndrome du piriforme comprennent principalement les aspects suivants :

1. Exercice d'étirement du muscle piriforme

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1 Étirement jambes croisées : Le patient est assis au sol, les jambes tendues. Placez ensuite le membre inférieur affecté sur l’articulation saine du genou. Utilisez les deux mains pour effectuer une adduction forcée et une rotation interne maximale de la cuisse, maintenez la position pendant quelques secondes, puis relâchez. Ce mouvement étire le muscle piriforme, l’aidant à se détendre et à soulager la tension.

2 Étirement de la rotation externe de la hanche : Le patient s'assoit sur le sol, place le membre inférieur affecté au-dessus de l'articulation saine du genou, appuie les deux mains contre l'extérieur de l'articulation du genou, fait tourner activement l'articulation du genou vers l'extérieur jusqu'à la plage maximale, maintient la position pendant quelques secondes puis se détend. Ce mouvement étire également efficacement le muscle piriforme, augmentant sa flexibilité et son amplitude de mouvement.

2. Exercices de renforcement musculaire des fessiers

1 Pont de hanche : Allongez-vous sur le dos, les jambes pliées et écartées à la largeur des épaules. Placez vos mains de chaque côté de votre corps, puis soulevez vos hanches avec force pour que votre corps soit en ligne droite. Ce mouvement renforce les muscles de vos fesses, y compris le piriforme, ce qui soulage une partie de la tension et soulage la douleur.

2. Allongez-vous sur le côté, les jambes relevées. Allongez-vous sur le côté, soutenez votre tête avec une main et placez l’autre main sur le sol. Soulevez ensuite la jambe supérieure jusqu’à ce qu’elle soit parallèle au sol ou légèrement plus haute, puis abaissez-la lentement. Ce mouvement peut exercer les muscles situés sur le côté externe des fesses et des cuisses, et a également un certain effet de soulagement sur le muscle piriforme.

③Tenez-vous debout en position accroupie sur une jambe, faites un pas en avant avec une jambe, puis accroupissez-vous lentement jusqu'à ce que l'autre jambe touche presque le sol, puis relevez-vous lentement. Ce mouvement développe la force et la stabilité des muscles du bas du corps et des hanches, aidant à soulager le stress sur le piriforme.

④ Allongez-vous sur le dos et effectuez le mouvement de pédalage du vélo avec vos jambes pliées, en poussant vos pieds d'avant en arrière vers le haut. Ce type d’entraînement peut renforcer les muscles du tronc et du bas du corps tout en réduisant le stress sur le muscle piriforme et en favorisant sa récupération.

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⑤ Version modifiée du yoga de la posture du pigeon : pliez la jambe gauche vers l'avant, asseyez-vous sur la fesse gauche au sol, étirez la jambe droite vers l'arrière et appuyez le corps vers le bas. Ce mouvement de yoga peut détendre efficacement le muscle piriforme, soulager la compression nerveuse et favoriser la récupération.