De la préparation à la grossesse, pourquoi le dépistage thyroïdien est-il si important ?

Auteur : Yang Zhaojun, médecin-chef de l'hôpital de l'amitié sino-japonaise

Réviseur : Wu Xueyan, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Avec l’ajustement des politiques de natalité et le développement de la société, de plus en plus de familles choisissent d’avoir un deuxième, voire un troisième enfant. Cependant, à mesure qu’elles vieillissent, de nombreuses femmes sont confrontées à des risques accrus pour leur santé pendant la grossesse.

Parmi eux, la glande thyroïde est un organe important du système endocrinien humain, et son fonctionnement normal est directement lié à la santé des femmes enceintes et des fœtus.

1. Types et dépistage des maladies thyroïdiennes pendant la grossesse

Les maladies thyroïdiennes pendant la grossesse comprennent principalement l'hypothyroïdie (en abrégé hypothyroïdie), l'hyperthyroïdie (en abrégé hyperthyroïdie) et les nodules thyroïdiens. Parmi eux, l’hypothyroïdie a attiré beaucoup d’attention en raison de sa prévalence et de ses conséquences potentiellement graves. L’incidence de l’hypothyroïdie est élevée chez les femmes enceintes, en particulier chez les femmes enceintes plus âgées. Par conséquent, pour les femmes enceintes ayant des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne, des anomalies thyroïdiennes antérieures, des anticorps thyroïdiens positifs, des antécédents de fausse couche inexpliquée ou d’accouchement prématuré, il est recommandé de subir un dépistage des maladies thyroïdiennes dans les trois premiers mois de la grossesse.

Le dépistage comprend principalement deux parties : l’examen morphologique et la mesure du taux d’hormones. L'examen morphologique est principalement réalisé par échographie thyroïdienne pour observer si la glande thyroïde présente des nodules ou une hypertrophie. La mesure du niveau d'hormones est effectuée en prélevant des échantillons de sang pour tester des indicateurs tels que l'hormone thyréostimulante (TSH), la thyroxine libre (FT3, FT4) et les anticorps thyroïdiens pour évaluer l'état de la fonction thyroïdienne. Ces deux tests combinés peuvent fournir une évaluation plus complète de la santé thyroïdienne des femmes enceintes.

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2. Modifications et surveillance des taux d'hormones thyroïdiennes pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les niveaux d’hormones dans le corps de la femme enceinte changent considérablement pour s’adapter à la croissance et au développement du fœtus.

Les changements sont également évidents au niveau de la glande thyroïde. En début de grossesse, en raison de la forte augmentation de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), la glande thyroïde sera stimulée pour sécréter davantage d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraînera une diminution des taux de TSH et même des symptômes transitoires de type hyperthyroïdie. Cependant, à mesure que la grossesse progresse, les niveaux de TSH reviennent progressivement à la normale mais restent inférieurs à ceux de la grossesse. Dans le même temps, les niveaux de T4 augmentent progressivement tout au long de la grossesse, atteignant jusqu’à environ le double du niveau hors grossesse.

Par conséquent, les femmes enceintes doivent surveiller régulièrement leurs niveaux d’hormones thyroïdiennes pendant la grossesse afin de détecter et de traiter rapidement un éventuel dysfonctionnement thyroïdien. Pour les femmes enceintes à haut risque, un dépistage précoce de la thyroïde et une surveillance étroite des changements dans les niveaux d’hormones sont particulièrement importants. Dès qu’une anomalie est détectée, vous devez consulter rapidement un médecin et suivre un traitement d’intervention sous la direction d’un médecin.

3. Impact des maladies thyroïdiennes sur la santé maternelle et infantile

Les maladies de la thyroïde sont potentiellement dangereuses pour les femmes enceintes et leurs fœtus. Un dysfonctionnement thyroïdien léger peut ne pas avoir d’effet significatif, mais une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie sévère peuvent entraîner une série de conséquences indésirables.

Par exemple, l’hyperthyroïdie peut limiter la croissance du fœtus et entraîner un faible poids à la naissance ; cela augmente également le risque de retard de croissance fœtale, de fausse couche et d’accouchement prématuré. De plus, les TRAb (anticorps anti-récepteurs des hormones thyroïdiennes) produits chez les patients atteints d’hyperthyroïdie peuvent pénétrer dans le fœtus par le placenta et provoquer une hyperthyroïdie néonatale. Chez les femmes enceintes, les maladies thyroïdiennes peuvent provoquer des symptômes tels qu’une perte de poids et des palpitations, et augmenter le risque de complications telles qu’une insuffisance cardiaque, une prééclampsie et une hypertension artérielle.

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Pour les patientes atteintes d’hyperthyroïdie qui ne sont pas encore enceintes, elles peuvent envisager une grossesse une fois que leur fonction thyroïdienne est bien contrôlée et stabilisée à un certain niveau. Cependant, vous devez toujours prêter une attention particulière aux changements de la fonction thyroïdienne avant et pendant la grossesse, et ajuster les plans de traitement et les dosages de médicaments sous la direction d'un médecin.

L'hypothyroïdie pendant la grossesse peut également augmenter le risque d'issues défavorables de la grossesse, telles qu'une naissance prématurée, un faible poids à la naissance, une mort fœtale, une fausse couche, etc. elle peut également avoir des effets néfastes sur le développement neurologique et intellectuel du fœtus.