NOEES : Que savez-vous de la nouvelle révolution de la chirurgie mini-invasive ?

Il existe de nombreux canaux dans le corps humain, tels que le tube digestif, les voies respiratoires, l'appareil reproducteur, les voies urinaires, etc. Ces canaux ont non seulement des fonctions physiologiques extrêmement importantes, mais fournissent également des voies opératoires et de l'espace pour les opérations chirurgicales, en particulier les opérations mini-invasives. Quel genre d’étincelles seront créées lorsque la chirurgie mini-invasive rencontrera les canaux naturels du corps humain ? Le professeur Zhang Jianguo du Centre des maladies digestives de l'hôpital général de l'armée de l'air a présenté un nouveau type de chirurgie mini-invasive : la chirurgie endoscopique par canal naturel.

La chirurgie digestive a connu des progrès révolutionnaires, passant de la laparoscopie ouverte à la laparoscopie, et de l’invasion majeure à l’invasion minimale, apportant de bonnes nouvelles à d’innombrables patients. Afin de garantir l'efficacité du traitement, « une approche minimalement invasive plutôt qu'une approche massivement invasive » est devenue un consensus général au sein de la communauté médicale nationale et internationale. Cependant, l’innovation ne s’arrête jamais, tout comme la chirurgie mini-invasive. En tant que l’un des premiers médecins au monde à réaliser systématiquement une chirurgie endoscopique de la vésicule biliaire par canal naturel, nous sommes bien conscients de la difficulté de l’innovation en chirurgie mini-invasive, en particulier du processus d’innovation de 0 à 1 qui est extrêmement difficile. Après des années de pratique, l'auteur a découvert qu'un nouveau type de chirurgie mini-invasive - la chirurgie endoscopique à orifice naturel (NOEES) - peut résoudre de nombreux problèmes que la chirurgie mini-invasive traditionnelle ne peut pas résoudre, et peut permettre une « chirurgie mini-invasive avancée » et « sans cicatrice », ce qui a une importance en termes de promotion clinique.

Ciblant principalement des organes spécifiques

La chirurgie endoscopique par canal naturel fait référence à l'envoi par le médecin d'un endoscope à travers le canal naturel du corps humain jusqu'à l'intérieur de l'organe cible pour une observation et une opération directes. Il convient de noter que ce type de chirurgie peut être divisé en deux sens : large et étroit. Français La première comprend les opérations existantes telles que la gastro-entéroscopie, le respiroscope, l'uroscope, l'hystéroscopie, etc., tandis que la seconde fait spécifiquement référence à la chirurgie endoscopique sur des organes spéciaux tels que la vésicule biliaire, le foie, le pancréas, l'appendice, etc. Selon l'organe cible à atteindre, la chirurgie endoscopique du canal naturel peut être divisée en chirurgie endoscopique du canal naturel de la vésicule biliaire (GB-NOEES), chirurgie endoscopique du canal naturel du canal biliaire intrahépatique (L-NOEES), chirurgie endoscopique du canal naturel du canal pancréatique (P-NOEES), chirurgie endoscopique du canal naturel de l'appendice (A-NOEES), etc. À l'avenir, s'il est possible de pénétrer dans des organes tels que les ovaires et les trompes de Fallope par des canaux naturels, ces opérations pourront également être classées comme des chirurgies endoscopiques du canal naturel étroit.

La chirurgie mini-invasive est plus « sans trace »

La chirurgie laparoscopique traditionnelle nécessite de réaliser 3 à 4 trous dans l’abdomen du patient. Même le dernier laparoscope à port unique nécessite de faire un trou près du nombril du patient, ce qui n'est pas une intervention chirurgicale strictement sans cicatrice. L'auteur estime qu'avec les trois avantages suivants, la chirurgie endoscopique par canal naturel devrait rendre les opérations chirurgicales sans cicatrice et optimiser la chirurgie mini-invasive.

Premièrement, le Tao suit la nature. Dao signifie le chemin de la chirurgie ; Fa signifie suivre. La chirurgie endoscopique par voie naturelle consiste à délivrer l'endoscope à l'organe cible le long de la structure anatomique naturelle du corps humain, elle est donc censée suivre les lois de la nature.

La deuxième est de regarder directement. L'opération de vision directe présente des avantages uniques en matière de diagnostic précoce, de diagnostic précis, de diagnostic qualitatif, etc. des organes cibles.

La troisième est de préserver les organes. La chirurgie endoscopique par canal naturel n'endommage pas du tout les organes et peut préserver complètement la structure et la fonction normales des organes après l'opération.

Quelle est la différence d'un mot ?

En fait, les concepts d’« extraction chirurgicale par orifice naturel » (NOSES) et de « chirurgie endoscopique par orifice naturel » (NOTES) sont utilisés depuis longtemps dans la pratique clinique. Bien que les deux chirurgies ne diffèrent de la chirurgie endoscopique des orifices naturels (NOEES) que par une seule lettre, leurs opérations spécifiques sont très différentes.

La chirurgie de prélèvement d'échantillons dans les cavités naturelles fait principalement référence à l'utilisation de laparoscopes, d'endoscopes transanaux ou de certains endoscopes souples pour obtenir des échantillons à travers des cavités naturelles (rectum ou vagin) sans incisions auxiliaires dans la paroi abdominale. Cette chirurgie est très différente de la chirurgie endoscopique par canal naturel, tant en termes de but chirurgical que d’opération spécifique.

La chirurgie endoscopique par orifice naturel fait principalement référence à l'utilisation d'orifices naturels du corps humain, tels que la bouche, l'anus, le vagin, l'urètre ou la perforation viscérale, pour délivrer l'endoscope au tissu cible de l'abdomen pour une opération chirurgicale. Parmi les chirurgies endoscopiques par orifice naturel rapportées jusqu’à présent, la voie transvaginale est la plus largement utilisée et possède la technologie la plus mature.

« Chirurgie endoscopique des orifices naturels » est une traduction chinoise utilisée dans le pays depuis de nombreuses années. Son nom anglais original est « Natural Orifice Trans-luminal Endoscopic Surgery (NOTES) ».

À l’heure actuelle, il semble que la traduction de « chirurgie endoscopique transluminale » présente certains défauts, qui se manifestent principalement dans la traduction inexacte du mot « transluminal ». En fait, le mot signifie « paroi transversale », c'est-à-dire que lors d'une chirurgie endoscopique à orifice naturel, l'endoscope doit passer par une incision ou une perforation dans le tractus gastro-intestinal ou le vagin du patient pour pénétrer dans la cavité abdominale ou la cavité pelvienne. Il s’agit essentiellement d’une intervention chirurgicale qui ne laisse aucune cicatrice sur la surface du corps mais qui consiste à faire des trous à l’intérieur du corps. Elle est fondamentalement différente de la chirurgie endoscopique par canal naturel qui ne nécessite aucune incision, ponction ou fistule.

Les nouvelles technologies nécessitent encore davantage d’exploration

Au fil des années, l’auteur s’est profondément engagé dans la pratique et l’exploration de la chirurgie endoscopique des canaux naturels. À ce jour, l’auteur et son équipe ont réalisé avec succès plus de 200 opérations de ce type et obtenu des résultats remarquables. Les patients se sont rétablis rapidement après l’opération et ont été très satisfaits des résultats de l’opération. Des rapports de cas chirurgicaux et des introductions techniques connexes ont été publiés dans des revues telles que « Surgical Theory and Practice » et « Chinese Journal of Basic and Clinical General Surgery ». Il est indéniable que le développement de la chirurgie endoscopique par canal naturel se heurte encore à certaines limites. Ces limitations incluent principalement la difficulté de l’opération, qui exige du chirurgien un haut niveau de compétences techniques ; les instruments chirurgicaux doivent encore être améliorés ; le coût de l’opération est relativement élevé ; et il existe un manque d’études prospectives randomisées contrôlées, multicentriques et à grand échantillon.

Dans le même temps, il convient de préciser que l’objectif du développement de la chirurgie endoscopique par canal naturel n’est pas de remplacer la chirurgie mini-invasive existante dans le même domaine, mais de fournir aux patients une nouvelle option de traitement. Il reste encore à déterminer, par des recherches et des explorations plus poussées, si cette méthode peut devenir la méthode de traitement privilégiée ou de premier choix pour certaines maladies.