La maladie chronique du foie commence par la compréhension de l’hépatite

Auteur : Yan Liping, Cinquième centre médical, Hôpital général de l'APL

Réviseur : Jin Bo, médecin-chef, cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

Le foie joue un rôle important dans les activités vitales du corps. Il est situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen. C'est la plus grande glande du corps humain et le plus grand organe solide. Il participe non seulement au métabolisme des nutriments tels que le sucre, les graisses et les protéines, mais participe également à la détoxification des substances nocives telles que les drogues, l'éthanol (alcool) et les poisons. De plus, le foie sécrète la bile et participe à l’hématopoïèse, à la coagulation et à d’autres fonctions. Par conséquent, une fois qu’il y a un problème avec le foie, notre santé sera grandement affectée. Ensuite, nous vous amènerons à avoir une compréhension plus approfondie des connaissances pertinentes sur l’hépatite afin de freiner l’apparition et le développement des maladies chroniques du foie.

1. Qu’est-ce que la « trilogie » des maladies chroniques du foie ?

Des facteurs tels que les virus, l’alcool, les drogues, le métabolisme ou les anomalies auto-immunes peuvent envahir le foie, provoquant des lésions des cellules hépatiques et une altération de la fonction hépatique. Les cas d’hépatite aiguë qui ne sont pas guéris se transformeront en hépatite chronique. Sous l'action continue de facteurs pathogènes ou la participation de la réponse immunitaire de l'organisme, la maladie de l'hépatite chronique continue de progresser, formant progressivement une fibrose hépatique et une cirrhose, et dans certains cas, elle évolue même vers un cancer du foie. Il s’agit de la « trilogie » des maladies du foie : hépatite – cirrhose – cancer du foie.

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2. Qu’est-ce que l’hépatite ?

L’hépatite est un terme général désignant une inflammation du foie causée par diverses raisons. Il s'agit généralement de l'invasion du foie par de multiples facteurs pathogènes (tels que des virus, des bactéries, des parasites, des médicaments et des poisons, de l'alcool) et des facteurs auto-immuns, qui endommagent les cellules hépatiques, altèrent la fonction hépatique et provoquent une série de symptômes d'inconfort physique et d'indicateurs anormaux de la fonction hépatique.

Selon l'évolution de la maladie, l'hépatite peut être divisée en hépatite aiguë (l'évolution de la maladie ne dépasse pas 6 mois) et hépatite chronique (l'évolution de la maladie dure plus de 6 mois).

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3. Quels types d’hépatites peuvent être classés en fonction de leurs causes ?

1. Hépatite virale : C’est le type d’hépatite le plus courant dans mon pays. Elle est causée par des virus de l’hépatite et constitue un groupe de maladies infectieuses caractérisées par une inflammation du foie et des lésions nécrotiques. L'hépatite virale est divisée en hépatite A, hépatite B, hépatite C, hépatite D et hépatite E. Parmi elles, les principales voies de transmission des hépatites virales B, C et D sont la transmission verticale, la transmission sanguine (transfusion sanguine, acupuncture, toxicomanie, etc.) et la transmission sexuelle, tandis que la principale voie de transmission des hépatites virales A et E est la transmission fécale-orale.

2. Hépatite alcoolique : lésions hépatiques causées par une consommation excessive et prolongée d’alcool. Les patients ont des antécédents de consommation d’alcool à long terme, généralement depuis plus de 5 ans, avec une consommation d’alcool ≥ 40 g par jour pour les hommes et ≥ 20 g par jour pour les femmes, ou des antécédents de consommation excessive d’alcool dans les 2 semaines, avec une consommation d’alcool > 80 g par jour.

3. Hépatite toxique : Il s’agit de lésions hépatiques causées par l’utilisation à long terme de certains médicaments ou par une exposition répétée à long terme à certains poisons chimiques. Elle peut survenir chez des personnes en bonne santé sans antécédents de maladie du foie ou chez des patients atteints d’autres maladies sous-jacentes.

4. Hépatite grasse : lésions hépatiques causées par une accumulation excessive de graisse dans les cellules du foie pour diverses raisons, telles que l'alcoolisme, l'hyperlipidémie et le surpoids.

5. Hépatite métabolique : lésions hépatiques causées par un mauvais métabolisme de certaines substances dans l’organisme, telles que le cuivre, la tyrosine, etc.

6. Hépatite cholestatique : Elle est causée par diverses raisons qui entraînent des troubles de la sécrétion biliaire dans les hépatocytes et/ou les capillaires biliaires, entraînant une cholestase partielle ou complète. Elle survient souvent plusieurs semaines après le début de l’hépatite aiguë.

7. Hépatite immunitaire : désigne une inflammation chronique progressive du foie médiée par une réponse auto-immune, dont la cause n'a pas encore été entièrement élucidée. La susceptibilité génétique est considérée comme le principal facteur à l'origine de l'hépatite immunitaire, tandis que d'autres facteurs peuvent entraîner la destruction du mécanisme de tolérance immunitaire de l'organisme sur la base de la susceptibilité génétique, entraînant une réponse immunitaire contre les auto-antigènes hépatiques, détruisant ainsi les cellules hépatiques et conduisant à une inflammation et une nécrose du foie, ce qui est fréquent chez les femmes.