Saignement gastro-intestinal supérieur : stratégies infirmières que les membres de la famille doivent connaître !

Auteur : Nie Xuanxuan, Cinquième centre médical, Hôpital général de l'APL

Réviseur : Jin Bo, médecin-chef, cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

Les saignements gastro-intestinaux supérieurs sont l’une des maladies courantes qui menacent la sécurité de la vie des personnes contemporaines. Lorsque le sang s'écoule de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum et d'autres parties du tube digestif supérieur, cela signifie non seulement que l'équilibre à l'intérieur du corps est rompu, mais indique également qu'une course contre la montre pour le traitement est sur le point de commencer. Cependant, face à une maladie soudaine, les proches du patient sont souvent désemparés et le processus de soins est plein de doutes : pourquoi les patients ont-ils besoin d'oxygène pendant un saignement ? Quelle est l’importance de la surveillance ECG ? Le patient peut-il sortir du lit ? Comment organiser son alimentation et sa consommation d’alcool ? Ces questions sont comme de nombreux points de contrôle dans le brouillard, testant la sagesse et la détermination des membres de la famille. Toute négligence d’un détail peut devenir un obstacle qui affecte le rétablissement du patient. Il est donc nécessaire pour nous d'explorer en profondeur les méthodes de soins infirmiers pour les saignements gastro-intestinaux supérieurs, de fournir un guide détaillé et pratique aux familles des patients et de protéger conjointement la vie et la santé des patients.

1. Pourquoi avons-nous besoin d’oxygène en cas d’hémorragie gastro-intestinale supérieure ?

Les globules rouges ont pour fonction de transporter l’oxygène. Après une hémorragie massive dans le tube digestif, un grand nombre de globules rouges sont perdus, ce qui peut entraîner une anémie. L'inhalation d'oxygène vise à augmenter la concentration en oxygène dans le sang et à prévenir l'hypoxie causée par la diminution de l'hémoglobine oxygénée dans le sang en raison d'un saignement massif, afin de soulager les symptômes inconfortables tels que les étourdissements et les vertiges.

Ne pas ajuster le débit d’oxygène à volonté pendant l’oxygénothérapie.

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2. Pourquoi faut-il utiliser une surveillance ECG en cas d’hémorragie gastro-intestinale supérieure ?

Le but de l'utilisation de la surveillance ECG lors d'une hémorragie gastro-intestinale supérieure est principalement de surveiller la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la saturation en oxygène du sang et la respiration du patient en temps réel, et de détecter les changements de l'état en temps opportun.

Les valeurs normales de chaque indicateur de surveillance de la surveillance ECG sont les suivantes.

1. Fréquence cardiaque : 60-100 battements/min.

2. Pression artérielle : pression systolique 90~139 mmHg, pression diastolique 60~89 mmHg.

3. Oxygène pulsé au doigt : ≥ 95 %.

4. Fréquence respiratoire : 16 à 20 fois/min.

Si un indicateur s’avère anormal, le personnel médical doit être averti à temps pour procéder à un examen.

3. Pourquoi devez-vous rester au lit en cas d’hémorragie gastro-intestinale supérieure ? Pourquoi faut-il surélever les deux membres inférieurs de 15° à 30° ? Puis-je me retourner ?

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Lors d’une hémorragie gastro-intestinale supérieure, le volume sanguin effectif dans le corps diminue. D’une part, des symptômes tels que des palpitations, de la fatigue, des sueurs, des étourdissements et des évanouissements peuvent survenir. D’autre part, le corps est dans un état d’hypoxie après une perte de sang. Le repos absolu au lit peut non seulement réduire la consommation d'oxygène du corps, mais également éviter les accidents tels que les chutes/chutes du lit en raison de l'épuisement.

L’élévation des deux membres inférieurs de 15° à 30° peut augmenter la quantité de sang retournant au cœur, réduisant ainsi la pression intra-abdominale et assurant un apport sanguin adéquat au cœur et au cerveau.

Les personnes alitées pendant une longue période doivent changer régulièrement de position corporelle et ne doivent pas maintenir la même position pendant une longue période, en particulier celles qui présentent des facteurs de risque élevés d’escarres. Si nécessaire, ils doivent changer de position corporelle une fois par heure et se retourner lentement pour éviter de traîner, de tirer et de tirer afin de prévenir l'apparition de blessures par pression.

4. Comment prévenir les escarres lors d’un repos absolu au lit ?

Une escarre est une blessure localisée de la peau et/ou des tissus mous au-dessus d'une proéminence osseuse, sous un dispositif médical ou autre, et se présente généralement sous la forme d'une peau intacte ou d'un ulcère ouvert et peut être douloureuse. La blessure est causée par une pression intense et/ou prolongée ou par une combinaison de pression et de cisaillement. Il est donc essentiel de prévenir l’apparition de lésions de pression.

1. Gardez la peau du patient propre : prenez un bain à l'éponge une fois par jour. Si les conditions le permettent, prenez une douche, mais la température de l’eau ne doit pas être trop élevée. Pour les peaux sèches, appliquez une quantité appropriée de lotion pour le corps ou de Sai Fu Run.

2. Assurez-vous que le patient bénéficie d’une nutrition adéquate.

3. Continuez à prêter attention à la capacité du patient à contrôler la miction et la défécation ; Pour les personnes souffrant d’incontinence urinaire et fécale, des soins cutanés réguliers doivent être prodigués pour garder la peau périanale propre.

4. Les patients doivent adopter une position corporelle appropriée lorsqu’ils se reposent au lit pour réduire la pression sur les proéminences osseuses. Évitez d’exercer une pression prolongée sur les talons, les coudes, la tête ou les oreilles lorsque vous êtes assis ou allongé.

5. Les patients alités doivent changer de position corporelle toutes les 1 à 2 heures, et les patients en fauteuil roulant doivent effectuer des activités de décompression une fois par heure si les conditions le permettent.

(1) Soulever le corps pour soulager la pression : cela peut soulager complètement la pression sur la hanche, mais cela ne convient qu'aux patients ayant une force des bras et un contrôle du tronc suffisants.

(2) Se pencher en avant pour soulager le stress : cela peut réduire le poids sur la tubérosité ischiatique.

(3) Décompression latérale : Vous pouvez relâcher la pression du côté opposé, en alternant entre les deux directions.

Remarque : les patients souffrant d’un dysfonctionnement des membres qui affecte leur mobilité ne doivent pas rester assis plus de 30 minutes ; les patients qui ne peuvent pas transférer leur poids de manière autonome ont besoin de l’aide d’autres personnes pour changer de position toutes les heures.

6. Utilisez des oreillers moelleux ou un rembourrage en éponge pour maintenir la position du patient. N'utilisez pas de coussins en forme d'anneau.

7. Pour les patients alités, l'angle de la tête du lit doit être relevé à moins de 30° et le temps pendant lequel la tête du lit est relevée doit être réduit autant que possible.

8. Utilisez un équipement tel qu'une feuille de support ou un cintre pour aider le patient à soulever son corps et évitez de le traîner, de le tirer et de le tirer.

9. Pour les patients à mobilité réduite et alités, des exercices de fonction des membres doivent être pratiqués régulièrement pour maintenir l’activité musculaire et prévenir l’atrophie musculaire.

10. Évitez de frotter ou de pétrir les zones rouges sur les proéminences osseuses. Si nécessaire, vous pouvez utiliser des produits anti-escarres pour protéger votre peau, comme des pansements en mousse, des pansements hydrocolloïdes, des matelas anti-escarres, etc.

5. Pourquoi est-il nécessaire de jeûner et de ne pas boire d’eau en cas d’hémorragie gastro-intestinale supérieure ? Que dois-je faire si j’ai la bouche sèche ou si j’ai soif ?

En cas d'hémorragie gastro-intestinale supérieure, la nourriture et l'eau doivent être strictement interdites pour éviter de stimuler la motilité gastro-intestinale et d'augmenter le risque de récidive hémorragique. Lorsque vous avez la bouche sèche ou soif, ne buvez pas d’eau à l’aveuglette. Au lieu de cela, humidifiez vos lèvres avec un coton-tige humide ou rincez-vous la bouche à l’eau tiède. De plus, en plus du jeûne et de la consommation d'eau, les symptômes de sécheresse buccale et de soif doivent également être pris en compte comme étant possibles en raison d'autres facteurs pouvant entraîner un volume sanguin insuffisant.

6. Puis-je me brosser les dents et me laver les cheveux en cas d’hémorragie gastro-intestinale supérieure ?

Évitez les activités intenses pendant le saignement pour réduire le risque de saignement. Les patients présentant une fatigue évidente doivent subir des soins bucco-dentaires par le personnel médical et se rincer la bouche avec un bain de bouche au bicarbonate de sodium quatre fois par jour (après trois repas et avant le coucher). Le personnel médical peut aider les patients à se laver les cheveux au lit, à l’aide de lingettes alcoolisées ou d’un bonnet de shampoing jetable.

Voir l’image ci-dessous pour savoir comment utiliser le bouchon de shampoing sans rinçage.

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