Ostéochondrose de l'épiphyse de la tête fémorale chez l'enfant : la vérité à connaître

Auteur : Xiao He, médecin traitant à l'hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Réviseur : Wang Jian, médecin-chef, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

L'ostéochondrose de l'épiphyse fémorale capitale est une maladie fréquente chez l'enfant, en particulier chez les enfants âgés de 3 à 10 ans. Cette maladie est principalement causée par une embolie vasculaire épiphysaire due à certains facteurs, qui conduit à une nécrose complète ou partielle du centre d'ossification épiphysaire et peut s'accompagner d'un trouble osseux endochondral. À l’heure actuelle, la cause de la maladie n’est pas encore entièrement comprise.

1. L’ostéochondrose de l’épiphyse fémorale capitale affecte-t-elle la croissance et le développement des enfants ?

L'ostéochondrose de l'épiphyse fémorale capitale chez l'enfant a un certain impact sur la croissance et le développement des enfants. Les enfants atteints de cette maladie ressentiront des douleurs et des boiteries, leur volume d’exercice sera considérablement réduit et ils seront encore moins disposés à courir et à sauter, ce qui ralentira leur métabolisme et affectera la croissance et le développement des os ainsi que la taille des enfants.

En raison du manque d’exercice à long terme, la circulation sanguine dans les membres affectés des enfants ralentit, ce qui entraîne une malnutrition et une atrophie musculaire. L'os de la diaphyse fémorale du côté affecté manque de nutrition et ne peut pas se développer aussi rapidement que celui du côté sain, ce qui fait qu'une jambe est plus épaisse que l'autre et l'autre plus longue que l'autre.

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Par conséquent, si les enfants reçoivent un traitement correct et efficace aux premiers stades de l'ostéochondrose de l'épiphyse fémorale capitale, le fémur et la tête fémorale du côté affecté peuvent se développer de manière cohérente avec le côté sain, ne laissant aucune déformation évidente et formant une hanche plate, n'affectant ainsi pas le mouvement articulaire.

2. Devons-nous choisir un traitement non chirurgical ou chirurgical pour l’ostéochondrose de l’épiphyse fémorale capitale chez l’enfant ?

Principes du traitement de l'ostéochondrose de l'épiphyse fémorale capitale chez l'enfant : 1. Plus le traitement est précoce, mieux c'est ; 2. Pas de port de poids. L'objectif du traitement est d'utiliser l'acétabulum pour contenir en continu la tête fémorale au stade précoce afin d'éviter la déformation de la tête fémorale, et d'espérer obtenir une tête fémorale sphérique et un acétabulum correspondant pendant la période de cicatrisation, appelée « traitement d'inclusion ». Au cours de la phase de fragmentation, la tête fémorale a tendance à « sortir sa tête » de l'acétabulum et à se déformer progressivement sous l'action de diverses forces autour de l'articulation de la hanche. À ce stade, un traitement approprié peut permettre à la tête fémorale d’acquérir et de maintenir un contour sphérique et de traverser en douceur la période de fragmentation.

Les méthodes de traitement de l'ostéochondrose de l'épiphyse fémorale capitale chez les enfants sont divisées en traitement non chirurgical et traitement chirurgical.

1. Traitement non chirurgical : comprend principalement l'utilisation d'appareils orthopédiques, de plâtres, etc. pour maintenir l'articulation de la hanche de l'enfant en position d'abduction, tout en le laissant au repos au lit et en interdisant strictement le port de poids. Les enfants doivent subir des examens réguliers en attendant que la tête fémorale se rétablisse. Si le traitement est effectué tôt, la plupart des enfants obtiendront de bons résultats.

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2. Traitement chirurgical : Les enfants qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux ou qui sont plus âgés ou qui présentent des types de lésions plus graves nécessitent un traitement chirurgical. Les principales méthodes chirurgicales comprennent l’ostéotomie de Salter du bassin, l’ostéotomie en varus du fémur proximal et la triple ostéotomie pelvienne. Pendant la période de réparation, le contour sphérique de la tête fémorale est maintenu et la tête fémorale est maintenue dans l'acétabulum pour éviter la déformation de la tête fémorale.

La méthode de traitement spécifique à adopter nécessite que le médecin effectue une analyse complète en fonction de l'âge de l'enfant, de son sexe, de ses symptômes cliniques, de ses examens d'imagerie, etc., et sélectionne la méthode de traitement appropriée. Quelle que soit la méthode utilisée, il est impossible d’obtenir des résultats du jour au lendemain. La durée du traitement doit atteindre 1,0 à 1,5 an pour obtenir de bons effets thérapeutiques. Il faut rappeler aux parents qu’il n’existe actuellement aucun médicament spécifique pour le traitement de l’ostéochondrose de l’épiphyse fémorale capitale chez les enfants, et qu’il n’existe aucune preuve que la médecine traditionnelle chinoise présente des avantages dans le traitement de cette maladie.