Attention à la nécrose de la tête fémorale induite par les hormones

Auteur : Li Tao, médecin-chef adjoint, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Réviseur : Wang Jian, médecin-chef, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Dans le développement de la médecine moderne, l’application des hormones est sans aucun doute une arme à double tranchant. Il joue un rôle important dans le sauvetage de vies et le traitement des maladies, mais il peut également comporter des risques potentiels. Parmi elles, la nécrose de la tête fémorale, une maladie qui semble inquiétante, est inextricablement liée aux hormones.

1. L’utilisation excessive d’hormones peut-elle entraîner une nécrose de la tête fémorale ?

1. La nécessité de l’utilisation d’hormones : Les hormones mentionnées ici font référence aux glucocorticoïdes. Parfois, dans la pratique clinique, afin de sauver des patients gravement malades, le personnel médical utilise de grandes quantités d’hormones après avoir pesé le pour et le contre. Par exemple, la « thérapie de choc hormonale » est utilisée chez certains patients gravement malades atteints de pneumonie virale. Bien que ce traitement puisse sauver la vie de nombreux patients, il peut en résulter des séquelles : une nécrose de la tête fémorale induite par les stéroïdes. De plus, les hormones sont également nécessaires dans le traitement des patients atteints de lupus érythémateux disséminé, de leucémie, de néphrite, etc.

2. Les hormones ne provoquent pas forcément de nécrose de la tête fémorale : certains disent : « Je sais seulement que les personnes qui prennent des hormones prennent du poids. Il s’avère que les hormones sont vraiment terribles ! » Certaines personnes disent : « Je souffre d'asthme et je prends des hormones par voie orale ou nasale depuis longtemps. Cela va-t-il provoquer une nécrose de la tête fémorale ? » Certaines personnes disent : « Mon père souffre de polyarthrite rhumatoïde depuis de nombreuses années et doit prendre des hormones pour contrôler la maladie. Que puis-je faire ? »

L’utilisation de doses excessives à court terme ou de doses élevées à long terme d’hormones comporte le risque de provoquer une nécrose de la tête fémorale. Il a été rapporté que l’incidence de nécrose de la tête fémorale augmente significativement lorsque les patients prennent une dose totale équivalente à plus de 200 mg de prednisone. Parallèlement, on peut également observer cliniquement que de nombreux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ne développent pas de nécrose de la tête fémorale même s’ils utilisent de grandes quantités d’hormones pendant une longue période ; certains patients utilisent des hormones pendant une longue période, mais le dosage est relativement faible et ne provoque pas de nécrose de la tête fémorale ; certains patients utilisent des doses relativement importantes d’hormones et développent une nécrose de la tête fémorale en peu de temps ; certains patients utilisent des doses relativement faibles d’hormones, mais développent également une nécrose de la tête fémorale.

3. Raisons possibles de la nécrose de la tête fémorale induite par les hormones : L'accumulation à long terme d'hormones dans le corps entraînera une augmentation de la viscosité du sang, un dépôt de graisse dans le foie, provoquant une hyperlipidémie et une embolie graisseuse périphérique dans les vaisseaux sanguins. L'embolie peut bloquer les microvaisseaux osseux, entraînant une nécrose ischémique de l'os. De plus, les hormones peuvent provoquer l'ostéoporose, rendant les os sujets à l'effondrement, ce qui aggrave l'état de la tête fémorale.

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Nous pouvons constater que la durée d’utilisation des hormones, le dosage et la condition physique personnelle affecteront l’apparition d’une nécrose de la tête fémorale induite par les stéroïdes, et une évaluation complète est nécessaire. Même si nous n’avons pas à avoir peur des hormones, nous devons les utiliser de manière rigoureuse, scientifique et conformément aux ordres du médecin.

2. Comment utiliser correctement les hormones pour éviter la nécrose de la tête fémorale ?

Il existe un risque de nécrose de la tête fémorale en cas d’utilisation à court ou à long terme d’hormones à forte dose. Que devrions-nous faire alors ? Pour traiter la maladie, faut-il simplement regarder la tête fémorale souffrir ? Bien sûr que non, nous devons utiliser les hormones correctement.

1. Les hormones ou les médicaments contenant des hormones doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin dans un hôpital ordinaire. Ne vous fiez pas aux soi-disant « remèdes populaires » ou aux « recettes secrètes transmises de génération en génération ». Ces médicaments peuvent contenir des hormones. Bien qu’ils puissent soulager temporairement les symptômes après utilisation, ils peuvent entraîner des dangers cachés plus importants en raison d’un dosage et d’une utilisation incorrects des hormones.

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2. Lors de l’utilisation d’hormones sur des patients, les médecins doivent être attentifs à la possibilité d’une nécrose de la tête fémorale. Assurer un diagnostic précoce, un traitement précoce et une prévention précoce. Si l’état le permet, arrêtez d’utiliser les hormones en temps opportun.

3. À quoi dois-je faire attention lorsque je reçois un traitement hormonal ?

1. Rendez-vous régulièrement à l’hôpital pour des examens IRM (généralement recommandés tous les 3 à 6 mois) afin de détecter une nécrose de la tête fémorale à un stade précoce, en particulier dans les 2 ans suivant le début de l’utilisation d’hormones.

2. Si vous ressentez une douleur, une gêne ou une faiblesse dans l’articulation de la hanche, consultez immédiatement un médecin.

3. Appuyez vous-même sur le point médian de l'aine. Si vous ressentez de la douleur, de l’inconfort ou des courbatures, consultez immédiatement un médecin.

4. Si vous ressentez une douleur à la hanche lorsque vous êtes assis les jambes croisées, consultez immédiatement un médecin.

5. Éviter les traumatismes de l’articulation de la hanche pour réduire l’apparition de nécrose de la tête fémorale.

6. Évitez de marcher pendant de longues périodes en portant des charges lourdes. Si vous devez parcourir de longues distances, il est recommandé d'utiliser un véhicule pour réduire la charge.

7. Évitez les exercices intenses tels que la course et le saut.

8. Arrêtez de fumer et de boire. Les hormones, combinées à l’influence de multiples facteurs tels que le tabac et l’alcool, ont un impact plus important sur l’apport sanguin à la tête fémorale et peuvent augmenter le risque de nécrose de la tête fémorale.

9. La perte de poids peut réduire la charge sur la tête fémorale et réduire la probabilité de nécrose de la tête fémorale.