L'insuline : le héros de la réduction de la glycémie et le partenaire respectueux du sucre !

Auteur : Nie Xuanxuan, Cinquième centre médical, Hôpital général de l'APL

Réviseur : Jin Bo, médecin-chef, cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

Actuellement, la prévalence du diabète est élevée et le nombre de patients dans le monde continue d’augmenter, ce qui est devenu l’un des problèmes majeurs de santé publique. Face à ce défi, l’importance de l’insuline comme médicament important pour le traitement du diabète est évidente. L'insuline est une hormone sécrétée par les cellules bêta du pancréas et est essentielle à la régulation de l'équilibre de la glycémie dans le corps. Pour les patients atteints de diabète de type 1 et certains patients atteints de diabète de type 2, lorsque les médicaments hypoglycémiants oraux ne peuvent pas répondre aux besoins de contrôle de la glycémie, l’insulinothérapie devient un moyen indispensable.

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1. Combien de types d’insuline sont utilisés en clinique ? Quelles sont les exigences en matière de temps d’injection ?

La classification des préparations d’insuline couramment utilisées dans la pratique clinique, les médicaments couramment utilisés et les heures d’injection sont présentés dans la figure ci-dessous.

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2. À quoi faut-il faire attention lors du stockage de l’insuline ?

L’insuline est très « délicate » et doit être conservée avec soin. La stabilité de l’insuline est facilement affectée par la température, la lumière et les vibrations. Lorsque la température est inférieure à 0°C ou supérieure à 25°C, l’activité de l’insuline sera détruite ou réduite. Par conséquent, les points suivants doivent être respectés lors du stockage de l’insuline.

1. Insuline non ouverte : doit être conservée dans un environnement entre 2 et 8°C, éviter le gel et la lumière directe du soleil.

2. Insuline ouverte : doit être conservée à l'abri de la lumière à température ambiante (valable 28 jours après ouverture et ne peut dépasser la durée de conservation). L’insuline est plus stable à température ambiante et la douleur lors de l’injection est également moindre. Si la température ambiante dépasse 25°C, veuillez conserver l'insuline ouverte au réfrigérateur entre 2 et 8°C. Sortez-le du réfrigérateur 30 minutes avant utilisation et réchauffez l'insuline à température ambiante avant utilisation. Des changements répétés de température affecteront l’efficacité de l’insuline.

3. L'emplacement de stockage de l'insuline dans le réfrigérateur : L'emplacement de l'insuline doit être fixe et elle ne doit pas être placée sur la porte du réfrigérateur, car l'ouverture et la fermeture répétées de la porte du réfrigérateur provoqueront une oscillation de l'insuline et affecteront la stabilité du médicament.

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3. À quoi faut-il faire attention lors de l’injection quotidienne d’insuline ?

1. Il est déconseillé de s'injecter de l'insuline à jeun en raison d'un examen ou d'un problème médical afin d'éviter l'hypoglycémie.

2. Ne modifiez pas la dose d’injection d’insuline à volonté pour éviter d’affecter les fluctuations de la glycémie ou de provoquer une hypoglycémie.

3. Désinfectez la peau avec de l’éthanol avant l’injection.

4. Changer le site d'injection : Les sites appropriés pour l'injection d'insuline sur le corps humain comprennent l'abdomen (au-delà de 2,5 cm autour du nombril), la partie externe de la cuisse, la partie externe du bras et les fesses (généralement la partie supérieure externe) par voie sous-cutanée. L’insuline est absorbée plus rapidement dans l’abdomen et plus lentement dans le haut des bras, les cuisses et les fesses. En cas d’hyperplasie graisseuse, de douleur, de nodules, d’inflammation ou d’infection au site d’injection, l’injection à ce site doit être immédiatement arrêtée et le site d’injection doit être changé. En cas d’injection dans la même zone, celle-ci doit être à au moins 1 cm du dernier point d’injection ; éviter de réutiliser le même point d'injection dans un délai d'un mois.

5. Mélangez l'insuline avant l'injection : l'insuline à action courte et l'insuline à action rapide sont incolores et transparentes en apparence et peuvent être injectées directement ; certaines insulines prémélangées sont d’apparence opaque et sont composées de plusieurs composants. Par conséquent, avant utilisation, l'insuline doit être roulée horizontalement et retournée 10 fois à l'envers pour mélanger complètement le liquide dans le flacon jusqu'à ce que l'insuline devienne un liquide blanc trouble uniforme.

6. Pincement de la peau et angle d’insertion de l’aiguille : Déterminez si un pincement de la peau est nécessaire en fonction de l’épaisseur de la peau au site d’injection et de la longueur de l’aiguille utilisée. En utilisant une aiguille plus courte (4 mm ou 5 mm), il n’est pas nécessaire de pincer la peau et l’aiguille peut être insérée verticalement. Lors de l'utilisation d'aiguilles plus longues (≥ 6 mm), il est nécessaire de pincer la peau et/ou d'insérer l'aiguille à un angle de 45° pour réduire le risque d'injection intramusculaire, et la peau doit être relâchée après le retrait de l'aiguille.

7. Temps de rétention de l'aiguille : lorsque vous utilisez un stylo à insuline pour injection, vous devez attendre au moins 10 secondes après avoir appuyé complètement sur le bouton du pouce avant de retirer l'aiguille pour vous assurer que tout le médicament est injecté dans le corps et pour éviter toute fuite du médicament.

8. Temps de remplacement des aiguilles : utilisez des aiguilles jetables et remplacez-les par de nouvelles aiguilles jetables avant chaque injection.

Le processus correct d’injection d’insuline est illustré dans la figure ci-dessous.

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