Envie de boire quelques verres ? Attention aux maladies alcooliques du foie

Auteur : Shen Lijun, médecin-chef adjoint du cinquième centre médical de l'hôpital général de l'Armée populaire de libération de Chine

Réviseur : Jin Bo, médecin-chef, cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

Dans la société d’aujourd’hui, avec le rythme de vie accéléré et la pression accrue au travail, de plus en plus de personnes ont tendance à considérer la boisson comme un havre spirituel pour se détendre et soulager les nerfs tendus. Parallèlement, la boisson est devenue un moyen de communication indispensable dans diverses activités sociales. Il convient toutefois de noter que même si la consommation d’alcool peut apporter une certaine détente psychologique et un certain confort social, une consommation excessive d’alcool à long terme peut causer de graves dommages à la santé physique. Parmi elles, la maladie alcoolique du foie, une maladie du foie causée par une consommation excessive et prolongée d’alcool, est particulièrement nocive. La maladie se manifeste généralement dans les premiers stades par une stéatose hépatique, qui peut ensuite évoluer vers une hépatite alcoolique, une fibrose hépatique et une cirrhose. L’alcoolisme sévère peut induire une nécrose étendue des cellules hépatiques et même une insuffisance hépatique, menaçant la vie du patient.

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1. Quels sont les facteurs de risque de la maladie alcoolique du foie ?

De nombreux facteurs influencent la progression ou l’aggravation des lésions hépatiques liées à l’alcool. À l'heure actuelle, des études nationales et étrangères ont montré que les facteurs de risque comprennent principalement la consommation d'alcool, les années de consommation, les types de boissons alcoolisées, les méthodes de consommation, le sexe, la race, l'obésité, l'infection par le virus de l'hépatite, les facteurs génétiques et l'état nutritionnel.

1. Selon les données d'enquête épidémiologique, les lésions hépatiques causées par l'éthanol (alcool) ont un effet de seuil, c'est-à-dire que lorsque la quantité d'alcool ou le nombre d'années de consommation atteint un certain niveau, le risque de lésions hépatiques augmente considérablement.

2. Il existe de nombreux types de boissons alcoolisées, et différentes boissons alcoolisées provoquent différents dommages au foie. La façon dont on boit est également un facteur de risque de lésions hépatiques liées à l’alcool. Boire à jeun est plus susceptible de provoquer des lésions hépatiques que boire pendant les repas.

3. Les femmes sont plus sensibles à l’hépatotoxicité liée à l’alcool et peuvent développer une maladie alcoolique du foie plus grave avec des doses plus faibles et des périodes de consommation d’alcool plus courtes que les hommes. En buvant la même quantité de boissons alcoolisées, on observe une différence significative dans les niveaux d’alcool dans le sang des hommes et des femmes. Tous les buveurs ne développeront pas une maladie alcoolique du foie. Cela ne se produit que dans un certain groupe de personnes, ce qui montre qu’il existe des différences individuelles entre les groupes d’une même région.

4. Le taux de mortalité accru des maladies alcooliques du foie est lié au degré de malnutrition. Une carence en vitamine A ou une diminution des niveaux de vitamine E peuvent également aggraver les lésions hépatiques. Un régime riche en acides gras polyinsaturés peut favoriser la progression de la maladie alcoolique du foie, tandis que les acides gras saturés peuvent jouer un rôle protecteur contre la maladie alcoolique du foie. L’obésité ou le surpoids augmentent le risque de développer une maladie alcoolique du foie.

5. L’infection par le virus de l’hépatite et l’alcool ont un effet synergique sur les lésions hépatiques. La consommation d’alcool en raison d’une infection par le virus de l’hépatite, ou d’une infection concomitante par le virus de l’hépatite B ou le virus de l’hépatite C en raison d’une maladie alcoolique du foie, peut accélérer l’apparition et le développement d’une maladie du foie.

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2. Quels sont les critères diagnostiques cliniques de la maladie alcoolique du foie ?

Le diagnostic d'une maladie alcoolique du foie nécessite d'abord de comprendre le volume d'alcool consommé par le patient et ses antécédents de consommation, qui doivent au moins répondre aux conditions suivantes : des antécédents de consommation d'alcool à long terme, généralement plus de 5 ans, avec un volume d'éthanol (alcool) ≥ 40 g par jour pour les hommes et ≥ 20 g par jour pour les femmes, ou des antécédents de consommation excessive d'alcool dans les 2 semaines, avec un volume d'éthanol > 80 g par jour ; Deuxièmement, il convient également de prêter attention à l’influence de facteurs tels que le sexe et la susceptibilité génétique.

Formule de conversion de l'alcool : g = quantité d'alcool consommée (ml) × teneur en alcool (%) × 0,8. En termes simples, si un homme boit pendant plus de 5 ans et boit en moyenne 100 ml d’alcool à 50 degrés par jour, il peut répondre aux normes ci-dessus.

Les manifestations cliniques de la maladie alcoolique du foie ne sont pas spécifiques. Elle peut être asymptomatique ou s'accompagner de symptômes d'autres types de maladies du foie, tels qu'une distension et une douleur abdominale supérieure droite, un manque d'appétit, de la fatigue, une perte de poids, une jaunisse, etc. À mesure que la maladie s'aggrave, des symptômes tels que des palmes hépatiques, des nævus araignées et des symptômes neuropsychiatriques peuvent apparaître.

Le diagnostic de maladie alcoolique du foie est un diagnostic exclusif, ce qui signifie qu'il est nécessaire d'exclure une infection par un virus hépatotrope, ainsi que d'autres facteurs tels que les médicaments, les lésions hépatiques toxiques et les maladies auto-immunes du foie. Le diagnostic ne peut être posé qu’en fonction de la quantité d’alcool consommée, des manifestations cliniques, des résultats des tests de laboratoire et des caractéristiques d’imagerie.

3. Quels sont les principes de traitement de la maladie alcoolique du foie ?

Principes de traitement de la maladie alcoolique du foie : abstinence d'alcool et soutien nutritionnel, réduction de la gravité de la maladie alcoolique du foie, amélioration de la malnutrition secondaire existante et traitement symptomatique de la cirrhose alcoolique et de ses complications. Parmi elles, l’arrêt de l’alcool est la mesure de traitement la plus importante, et aucun traitement médicamenteux ne peut la remplacer.

La transplantation hépatique peut être envisagée chez les patients atteints de cirrhose alcoolique sévère, mais les patients doivent s'abstenir de consommer de l'alcool (3 à 6 mois) avant la transplantation hépatique et ne présenter aucun dommage grave dû à l'alcool sur d'autres organes.

4. Après le traitement et la stabilisation de l’état, puis-je continuer à boire de l’alcool ?

Les patients atteints d'une maladie alcoolique du foie demandent souvent à leur médecin : « J'ai arrêté de boire depuis plusieurs mois et ma fonction hépatique est maintenant revenue à la normale. Puis-je continuer à boire ? » La réponse est non, cette idée est fausse. Parce que la structure du foie des patients atteints d'une maladie alcoolique du foie, en particulier d'une cirrhose alcoolique, a subi des changements irréversibles, semblables à un nid d'abeilles pressé. Dans ce cas, il n’est pas facile de le remettre dans son état d’origine, et bien sûr aucune pression ne peut être exercée sur lui.

Certains patients peuvent demander : « Puis-je boire moins ? Ou boire du vin rouge ou de la bière ? » En fait, les patients n’ont pas besoin de demander au médecin, ils connaîtront la réponse dans leur cœur. Bien sûr, ce n’est pas acceptable. Comme mentionné précédemment, l’apparition d’une maladie alcoolique du foie varie d’une personne à l’autre, et tous les buveurs ne développeront pas une maladie alcoolique du foie. Cependant, les patients atteints d’une maladie alcoolique du foie ou d’une cirrhose alcoolique sont nécessairement sensibles à l’alcool, ces patients ne doivent donc pas continuer à boire.

5. Qu’est-ce que le syndrome de sevrage alcoolique ? Quelles sont ses manifestations cliniques et ses mesures de traitement ?

1. Le syndrome de sevrage alcoolique fait référence à un syndrome caractérisé par des troubles mentaux ou un dysfonctionnement autonome qui survient lorsque des patients alcoolodépendants qui boivent depuis longtemps et en grande quantité arrêtent soudainement de boire ou réduisent leur consommation d'alcool. Boire à nouveau peut rapidement soulager les symptômes. Ces patients ont tous des antécédents de consommation répétée d’alcool à long terme, et la maladie survient 6 à 24 heures après qu’ils ont été contraints d’arrêter de boire en raison de certaines maladies ou d’accidents.

2. Les manifestations cliniques du syndrome de sevrage alcoolique comprennent l’anxiété, les nausées, les vomissements et d’autres symptômes d’inconfort gastro-intestinal, et les crises d’épilepsie sont la manifestation la plus courante. Les crises généralisées surviennent généralement plus d’une fois, mais l’état de mal épileptique est rare. De plus, le délire et les hallucinations sont également des symptômes de sevrage courants et graves. Les déclencheurs du syndrome de sevrage alcoolique comprennent le surmenage, la dépression, la malnutrition et d’autres maladies physiques.

3. Les objectifs du traitement du syndrome de sevrage alcoolique comprennent principalement le soulagement des symptômes de sevrage alcoolique, la mise en place d'un sevrage sûr afin que les patients ne soient pas dépendants de l'alcool, la mise en place d'un sevrage humain pour protéger la dignité des patients et la préparation à un traitement ultérieur après le sevrage.