Journée mondiale des allergies | « Auto-évaluation » des enfants sur la rhinite allergique

Auteur : Zhou Yimei : Le 989e hôpital de la Force conjointe de soutien logistique de l'Armée populaire de libération de la Chine

Réviseur : Huang Yueying, pharmacien directeur adjoint, 989e hôpital de la Force conjointe de soutien logistique de l'Armée populaire de libération de la Chine

Bonjour à tous, je suis atteint de rhinite allergique pédiatrique, également appelée rhinite allergique pédiatrique, qui est une maladie inflammatoire chronique non infectieuse de la muqueuse nasale médiée principalement par l'immunoglobuline E (IgE) après que des individus atopiques ont été exposés à des allergènes (allergènes) [1]. Est-ce un peu déroutant ? Pour faire simple, je privilégie uniquement les enfants particulièrement sensibles à certaines substances. Ces substances spécifiques sont mes allergènes préférés. Ils peuvent être cachés dans l’air, comme le pollen, les champignons, les acariens, les squames d’animaux, etc. il peut également s'agir de certains aliments. Par exemple, certains enfants dont je m’occupe auront souvent des symptômes tels que congestion nasale, écoulement nasal, démangeaisons nasales, éternuements, etc. s’ils mangent des œufs, des crevettes, des cacahuètes, etc. ou boivent du lait. Cependant, les gens me confondent souvent avec mes frères - rhumes, rhinite non allergique, sinusite, etc. Permettez-moi de me présenter brièvement pour éviter que vous me confondiez avec quelqu'un d'autre.

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La rhinite aiguë est également connue sous le nom de rhume. Elle peut également provoquer des symptômes tels que des éternuements, une congestion nasale et un écoulement nasal, accompagnés d'une fièvre légère ou de faible intensité[1]. La rhinite causée par la grippe peut également provoquer des symptômes tels que la toux, l’écoulement nasal et la congestion nasale, mais son principal symptôme est la fièvre, accompagnée de symptômes systémiques tels que des maux de tête, des douleurs musculaires et de la fatigue [1]. Ce qui les différencie, c'est que mon arrivée fait souvent que les enfants deviennent « polis » - « salut réactif », ce qui fait rire et pleurer les parents. Le « salut allergique » signifie que l'enfant se frotte fréquemment le nez, pousse souvent le bout du nez ou les ailes du nez vers le haut avec ses mains et exprime constamment un « manque » par des éternuements paroxystiques. Chaque éternuement est une série d’éternuements, suivis d’un écoulement nasal clair et abondant. En plus de cela, en quoi suis-je différent d’eux ? Oh, au fait, par exemple, un rhume dure généralement 7 jours, mais je reste généralement plus longtemps avec mes enfants.

Tu penses que je suis génial ? En fait, il existe des moyens de me « soumettre ». Si vous voulez rester loin de moi, la première chose à faire est de contrôler l’environnement, d’éviter ou de réduire le contact avec les allergènes et divers irritants ; le deuxième est le traitement médicamenteux. Seule une combinaison de prévention et de traitement peut me « guérir ». Si j’affecte sérieusement la vie quotidienne de mon enfant, y compris son sommeil, son apprentissage et ses autres activités quotidiennes, des médicaments sont alors nécessaires pour l’aider. Mais si vous me prenez pour un rhume et essayez de me « chasser » en prenant des antibiotiques, vous vous trompez lourdement. Même si je n’ai pas peur des antibiotiques, ces « maudits humains » ont développé de nombreux autres médicaments pour me « chasser »[2].

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Par exemple, s’ils veulent m’« expulser » alors que je suis faible, ils utiliseront d’abord mon « ennemi juré » : l’antihistaminique de deuxième génération. « Les maudits humains » ont découvert que les antihistaminiques de deuxième génération peuvent non seulement m'« expulser » avec succès, mais ont également beaucoup moins d'effets secondaires sur le corps humain que la première génération et sont plus sûrs, mais ne conviennent pas aux nourrissons de moins de 6 mois. Les enfants souffrant de rhinite persistante (les symptômes de la rhinite surviennent ≥ 4 jours/semaine et durent ≥ 4 semaines) peuvent choisir des corticostéroïdes nasaux. Si les antihistaminiques de deuxième génération ou les corticostéroïdes nasaux seuls sont inefficaces, les deux médicaments doivent être utilisés en thérapie combinée.

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Après que je sois devenu puissant, les experts humains étaient plus enclins à adopter une approche de traitement progressive pour m’« expulser » en fonction des pratiques nationales de diagnostic et de traitement [3]. La première étape de cette approche consiste à traiter les enfants dont le principal symptôme est l’éternuement ou l’écoulement nasal avec une combinaison d’un antihistaminique de deuxième génération et d’un corticostéroïde nasal. Chez les enfants dont le symptôme principal est la congestion nasale, des antagonistes des récepteurs des leucotriènes ou des décongestionnants nasaux à court terme peuvent être ajoutés si nécessaire. Dans la deuxième étape, après avoir été contrôlé par le traitement combiné mentionné ci-dessus, les experts humains ont recommandé de réduire le traitement de l'enfant à un traitement médicamenteux unique. Dans la troisième étape, après avoir été davantage contrôlé par monothérapie, les experts humains ont recommandé de réduire l’enfant à un traitement à la demande. Si la monothérapie de deuxième étape utilise un antihistaminique de deuxième génération, l’efficacité doit être évaluée une fois toutes les 2 semaines ; si des corticostéroïdes nasaux sont utilisés, il est recommandé de procéder à une évaluation une fois toutes les 2 à 4 semaines.

De plus, certains praticiens de médecine chinoise utiliseront la différenciation des syndromes pour sélectionner des médicaments brevetés chinois courants tels que les granules pour la rhinite de Tongqiao et les capsules de Xiangju pour « expulser » la maladie [4].

Ce qui fait encore plus frémir mon cuir chevelu, c'est que de plus en plus de gens se rendent compte que s'ils veulent réussir à m'« expulser », ils ne doivent prendre aucun médicament par eux-mêmes, qu'il s'agisse de médecine occidentale ou de médecine chinoise brevetée, et qu'il est préférable de le prendre tel que prescrit par un médecin. Même si les méthodes ci-dessus ne parviennent pas à m’« expulser » avec succès, l’immunothérapie sera envisagée.

Cependant, je ne vous dirai jamais que si vous voulez me « guérir », le plus important est de prendre des précautions, de rester à l'écart des allergènes et des aliments qui provoquent des allergies, et de prévenir et de traiter activement les maladies respiratoires aiguës. Mais il n’y a pas lieu d’avoir trop peur de moi. Vous devez maintenir une bonne attitude, faire plus d’exercice et améliorer votre résistance.

Références :

[1] Groupe de rhinologie du comité de rédaction du Journal chinois de chirurgie oto-rhino-laryngologique de la tête et du cou, groupe de rhinologie et groupe de pédiatrie de la Société chinoise de chirurgie oto-rhino-laryngologique de la tête et du cou. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique chez les enfants (2022, édition révisée) [J]. Journal chinois d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou, 2022, 57(4) : 392-404.

[2] Comité de rédaction du Journal chinois de pédiatrie, Société chinoise de pédiatrie. Consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement des maladies allergiques chez les enfants[J]. Journal chinois de pédiatrie, 2019, 57(3) : 164-171.

[3] Branche des médecins allergologues de l'Association médicale chinoise, Branche des médecins pédiatriques de l'Association médicale chinoise, Comité d'oto-rhino-laryngologie, Branche des allergies infantiles de l'Association chinoise pour la promotion des sciences et technologies de la santé humaine. Consensus d'experts chinois sur le traitement étape par étape de la rhinite allergique chez les enfants [J]. Journal chinois de médecine préventive, 2022, 56 (9) : 1182-1189.

[4] Zhao Xia, Zhang Jie, Qin Yanhong et al. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique chez les enfants avec la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée[J]. Journal de l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Nanjing, 2023, 39(3) : 274-284.