Hyperthermie vs. cancer infantile

Les températures élevées augmentent réellement le risque de leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants ? Vrai ou faux

Avec les progrès de la société et le développement de la médecine, les gens accordent de plus en plus d’attention à la sécurité des femmes enceintes et des fœtus. Qu’il s’agisse de régime alimentaire, de fournitures et d’environnement dans la vie quotidienne, ou d’examens, de médicaments et d’interventions chirurgicales pour diagnostiquer et traiter les maladies, il existe une multitude de recherches médicales qui pèsent le pour et le contre, analysent la sécurité et donnent des conseils.

Les trois premiers mois de la grossesse sont particulièrement importants car les 12 premières semaines de grossesse sont une période critique pour la différenciation et la formation des principales structures et organes du fœtus. Si cette étape est affectée par des facteurs nocifs tels que certains médicaments, certaines infections, des toxines environnementales, etc., des malformations graves, des fausses couches ou des anomalies congénitales sont plus susceptibles de se produire.

Des études antérieures ont montré que l’exposition à des températures élevées en début de grossesse peut entraîner des malformations fœtales. Cependant, une étude récente menée par la Yale School of Public Health et publiée dans The Lancet suggère que l'exposition à des températures élevées en début de grossesse peut non seulement nuire au fœtus pendant la grossesse, mais peut également augmenter le risque pour le fœtus de développer des tumeurs malignes infantiles à l'avenir [1].

1. Le risque de tératogénicité causé par une température élevée en début de grossesse

Des revues systématiques et des méta-analyses ont trouvé une multitude de preuves à l’appui de l’impact de la fièvre pendant la grossesse sur la santé du fœtus : lorsque la température corporelle centrale d’une femme enceinte augmente de plus de 2 °C (fièvre ≥ 39 °C), le risque d’anomalies du tube neural du fœtus, de cardiopathie congénitale et de fente labiale et palatine augmente considérablement. L’utilisation opportune de médicaments antipyrétiques peut jouer un rôle protecteur et réduire le risque d’anomalies du développement fœtal causées par la fièvre [2]. En plus d'une forte fièvre causée par la maladie.

En plus de la forte fièvre causée par la maladie, une température ambiante élevée peut également avoir un effet néfaste sur le développement du fœtus. Une étude scientifique environnementale basée sur 34 années de données statistiques officielles hongroises a montré que plus la grossesse est exposée à des températures chaudes (température moyenne > 25°C, qui est la température moyenne, compte tenu des basses températures la nuit, plus les températures sont élevées pendant la journée). Il est d’autant plus probable qu’une fausse couche précoce se produise sans surveillance clinique [3]. Plusieurs études ont montré que les bains à remous, les saunas et autres méthodes de bain peuvent augmenter la température corporelle d’une femme enceinte à des niveaux dangereux, augmentant ainsi le risque de diverses malformations congénitales et l’incidence de fausses couches. Certains risques deviennent plus importants à des températures plus élevées et des temps d’exposition plus longs [4,5]. Cependant, l’exercice prénatal modéré à vigoureux ne provoque pas d’hyperthermie et n’augmente pas le risque d’anomalies congénitales.[4]

Sur la base de ces études, des mesures de refroidissement actives sont souvent nécessaires cliniquement pour les maladies fébriles en début de grossesse, et des efforts doivent être faits pour trouver la cause de la fièvre et fournir un traitement ciblé. Lors de l’examen prénatal, il est également important de savoir si une forte fièvre a été ressentie au début de la grossesse pour évaluer les risques liés à la grossesse.

2. Les températures élevées augmentent le risque de leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants

Des études antérieures se sont concentrées sur les effets de l’exposition à la chaleur pendant la grossesse sur le développement embryonnaire et fœtal, mais cette étude de la Yale School of Public Health est la première à évaluer directement l’association entre l’exposition à la chaleur pendant la grossesse et le risque de cancer infantile.

L'étude a porté sur 6 258 enfants atteints de LAL et 307 579 enfants non atteints de la maladie et a trouvé une association significative entre une température ambiante élevée en début de grossesse et le risque de LAL infantile, l'association la plus forte étant observée chez les participantes latines et blanches non latines à 8 semaines de grossesse. Au cours de cette semaine, les enfants dont la température ambiante moyenne était de 30 °C avaient presque deux fois plus de risques de développer une LAL que les enfants dont la température ambiante moyenne était de 10 °C.

Les chercheurs ont analysé : Le début de la grossesse est une période critique pour le développement du système hématopoïétique, et la production de lymphocytes commence vers la 8e semaine de grossesse. Des perturbations néfastes au cours d’une période critique du développement des tissus peuvent avoir des effets profonds, ce qui peut expliquer pourquoi l’exposition à des températures élevées au cours de la huitième semaine de gestation a eu la plus forte association avec la leucémie lymphoblastique aiguë infantile. La leucémie aiguë lymphoblastique infantile apparaît souvent pendant la période prénatale, et l’association trouvée dans cette étude confirme cette théorie. Cependant, le mécanisme de cette association n’est pas encore clair. Les chercheurs pensent que cela pourrait être lié à des changements épigénétiques, à une inflammation ou à un stress oxydatif.

3. Nos suggestions

La fièvre, en tant que symptôme évident de la maladie, reçoit souvent une attention suffisante, mais l’impact de la température ambiante élevée sur les femmes enceintes n’a pas attiré suffisamment l’attention du public ni même du personnel médical. Alors que les périodes de chaleur extrême deviennent plus fréquentes, les risques pour la santé liés aux températures élevées méritent de plus en plus d’attention. Compte tenu de l’impact d’une température ambiante élevée sur le début de la grossesse et le développement du fœtus, les femmes qui se préparent à une grossesse ou qui sont déjà enceintes doivent accorder une attention particulière au confort de l’environnement, rester le moins possible dans des environnements à haute température, éviter l’eau surchauffée lors du bain et essayer de raccourcir le temps du bain d’eau chaude pour réduire les risques potentiels liés à une température ambiante élevée.

De nombreuses personnes ont peur de prendre des médicaments ou de consulter un médecin lorsqu’elles sont malades ou ont de la fièvre, car elles craignent que le médicament n’affecte le fœtus. En fait, presque tous les médicaments courants ont des recommandations d’utilisation sûre pour des groupes particuliers tels que la grossesse, l’allaitement et les enfants. Lorsque les cliniciens prescrivent des médicaments à ces populations particulières, ils doivent peser le pour et le contre et essayer de choisir des médicaments présentant peu ou pas de risques pour la grossesse et l’allaitement. Si des médicaments à haut risque doivent être utilisés en raison des besoins du traitement, il est souvent nécessaire de l’expliquer en détail aux patients. Il n’y a donc généralement pas lieu de s’inquiéter du fait que le personnel médical des hôpitaux ordinaires utilise des médicaments nocifs pour le fœtus sans autorisation. Par rapport aux médicaments présentant des risques contrôlables et au personnel médical doté de compétences professionnelles fiables, les maladies et symptômes tels que l’infection et la fièvre peuvent être plus susceptibles de provoquer des effets indésirables, voire des conséquences graves, chez les femmes enceintes et les fœtus. Par conséquent, si vous ressentez de la fièvre ou d’autres symptômes d’inconfort pendant la grossesse, vous devez consulter un médecin et recevoir un traitement standardisé en temps opportun.

Ces dernières années, le problème du réchauffement climatique est devenu de plus en plus grave et les chercheurs de divers domaines ont continuellement mené des recherches et des suivis. D’un point de vue médical, l’impact de la température ambiante sur la santé humaine pourrait être plus important que nous l’imaginions. Il se pourrait que d’autres problèmes de santé publique surviennent à l’avenir. Bien sûr, il faut des stratégies correspondantes pour y faire face.

Références :

[1] Rogne T, Wang R, Wang P et al. Température ambiante élevée pendant la grossesse et risque de leucémie aiguë lymphoblastique infantile : une étude observationnelle. Lancet Planète Santé. 2024;8(7):e506-e514. est ce que je:10.1016/S2542-5196(24)00121-9.

[2] Dreier JW, Andersen AM, Berg-Beckhoff G. Revue systématique et méta-analyses : fièvre pendant la grossesse et impacts sur la santé de la progéniture. Pédiatrie. 2014;133(3):e674-e688. doi:10.1542/peds.2013-3205

[3] Hajdu T, Hajdu G. L’exposition à la chaleur après la conception augmente les pertes de grossesse cliniquement non observées. Sci Rep. 2021;11(1):1987. Publié le 21 janvier 2021. doi:10.1038/s41598-021-81496-x

[4] Graham JM Jr. Mise à jour sur les effets gestationnels de l'hyperthermie maternelle. Malformations congénitales Res. 2020;112(12):943-952. doi:10.1002/bdr2.1696

[5] Li DK, Janevic T, Odouli R, Liu L. Utilisation du spa pendant la grossesse et risque de fausse couche. Am J Epidemiol. 2003;158(10):931-937. doi:10.1093/aje/kwg243

Auteur : Docteur Flying Knife Cutting Rain

Réviseur : Lan Yibing, médecin-chef adjoint, Département d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université du Zhejiang

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