Interprétation de l'état de radiation de l'examen PETCT et stratégie d'examen pour les enfants

Il est inévitable que le PET/CT produise des radiations en tant qu’instrument de diagnostic radiologique. Le rayonnement du PET/CT provient principalement de deux aspects, à savoir le rayonnement émis par le CT et le rayonnement des médicaments radioactifs utilisés dans les examens PET. Le niveau d'exposition aux radiations du sujet provoqué par la TDM dépend des paramètres du scanner : plus la tension et le courant du tube sont élevés, plus la valeur du pas est petite et plus la vitesse de rotation est lente, plus la dose provoquée est élevée. Les examens CT de routine sont principalement destinés au diagnostic structurel local, ce qui nécessite une qualité d'image élevée, tandis que des paramètres de balayage plus élevés entraîneront davantage de radiations. La TDM en PET/CT est principalement utilisée pour déterminer la localisation des anomalies fonctionnelles du PET, des paramètres de balayage plus faibles sont donc utilisés et la dose de rayonnement est relativement faible. Habituellement, la dose de rayonnement requise pour un scanner est de 4 à 6 mSv.

L’appareil PET lui-même n’émet pas de rayonnement. Son rayonnement provient principalement des médicaments radioactifs utilisés. La dose de rayonnement provoquée par les médicaments radioactifs dépend de la dose injectée dans le corps du sujet. Plus la dose injectée est importante, plus la dose de rayonnement reçue par le sujet est élevée. Prenons l’exemple du 18F-FDG, le médicament radioactif le plus couramment utilisé dans l’examen TEP, la dose d’injection est généralement d’environ 0,1 mCi/kg de poids corporel. Pour un sujet pesant entre 20 et 100 kg, l’activité du médicament radioactif injecté est de 7 mCi et la dose efficace pour le sujet est de 1,4 à 7 mSv.

Par conséquent, la dose totale de rayonnement reçue lors d’un examen PET/CT est de 6 à 13 mSv. Avec les progrès continus de la technologie, la dose de médicaments radioactifs utilisée dans les examens PET/CT diminue constamment et les paramètres de balayage du CT sont également encore réduits. La nouvelle génération actuelle d'appareils PET/CT peut essentiellement contrôler la dose de rayonnement d'un adulte moyen à environ 5 mSv, tandis que la dose pour les enfants sera encore plus faible en raison du dosage plus faible et de la plage de balayage plus petite. Dans les données sur les effets des lésions induites par les radiations, une dose annuelle de radiation inférieure à 250 mSv est considérée comme n’ayant aucun effet nocif significatif.

Mon pays exige que la dose efficace annuelle moyenne pour les professionnels exerçant des activités sous rayonnement soit inférieure à 20 mSv. La dose efficace provoquée par un scanner cardiaque standard est d'environ 10 mSv. La dose de rayonnement reçue par une personne normale dans l’environnement naturel est d’environ 2,4 mSv par an. Si vous vivez dans des zones de haute altitude ou si vous voyagez fréquemment en avion, cette valeur sera encore plus élevée à mesure que les rayons cosmiques augmentent.

On peut en déduire que la dose de rayonnement des examens PET/CT n’est pas très élevée parmi les examens médicaux et se situe dans la plage de sécurité des rayonnements publics. Par conséquent, pour les examens médicaux radioactifs, il est prudent de réaliser des examens PET/CT sous réserve que le diagnostic de la maladie soit requis.

Les enfants en phase de croissance et de développement sont plus sensibles aux radiations. Par conséquent, avant de procéder à des examens médicaux de radiothérapie, il est nécessaire d'évaluer plus strictement si l'enfant peut bénéficier de l'examen, s'il existe des options d'examen alternatives sans radiation, etc. Si un examen de radiothérapie doit être effectué, la dose de rayonnement reçue par l'enfant doit être réduite autant que possible tout en respectant les conditions de diagnostic. Par conséquent, avant de subir un examen radiologique médical, les parties importantes de l’enfant qui doivent être scannées doivent être évaluées en détail et les paramètres de scannage appropriés doivent être déterminés. Pour les zones d'observation clés, les paramètres de balayage auront tendance à rendre l'image plus claire, tandis que pour les zones à faible risque, des paramètres de rayonnement à faible dose pouvant répondre aux besoins diagnostiques doivent être sélectionnés autant que possible. Pour les examens qui nécessitent l'utilisation de médicaments radioactifs, en termes de sélection de dose, nous pouvons prendre des temps de prise de vue plus longs, utiliser de meilleurs algorithmes d'imagerie et même le cloud computing IA, tout en améliorant continuellement la sensibilité du PET/CT, afin d'atteindre l'objectif d'utiliser de petites doses de médicaments radioactifs pour obtenir des objectifs d'examen satisfaisants et de meilleurs effets d'image. Après l'examen, il est conseillé à l'enfant de boire beaucoup d'eau pour favoriser l'excrétion des médicaments radioactifs par l'urine le plus rapidement possible afin de réduire le temps de rétention dans l'organisme. Les enfants et leurs parents sont également tenus de coopérer aux préparatifs avant l’examen. Pour les jeunes enfants qui ne peuvent pas coopérer à l’examen, choisissez un moment approprié pour permettre aux enfants d’être examinés dans leur sommeil naturel. En général, la plupart des enfants peuvent s’endormir paisiblement grâce aux méthodes conventionnelles de cajolerie et d’induction du sommeil. Pour les enfants qui ne peuvent pas coopérer à l'examen, il faut les aider par des médicaments après en avoir informé leurs parents.