Journée mondiale de l’hypertension – Votre tension artérielle est-elle difficile à guérir ? Les tests génétiques vous aident à « vaincre l'ennemi en un seul coup »

L’hypertension est connue comme le « tueur silencieux ». Une hypertension artérielle persistante peut endommager plusieurs organes, notamment le cœur, le cerveau, les reins et les vaisseaux sanguins dans tout le corps, puis provoquer un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale, etc. Ses taux d'invalidité et de mortalité sont relativement élevés. Un contrôle efficace de la pression artérielle peut prévenir l’apparition de complications graves de l’hypertension, il est donc particulièrement important de choisir des médicaments thérapeutiques sûrs et efficaces.

ØAvez- vous choisi le bon médicament antihypertenseur ?

Une fois l’hypertension diagnostiquée, en plus d’ajuster les habitudes alimentaires et de vie, l’utilisation de médicaments antihypertenseurs est essentielle. Avez-vous déjà connu un contrôle instable de la pression artérielle, des réactions indésirables graves aux médicaments et une pression artérielle qui ne peut toujours pas être abaissée après des tentatives répétées sur vous-même pendant que vous preniez des médicaments ? Cela peut être dû au fait que le médicament antihypertenseur n’a pas été choisi correctement. Ce n’est qu’en choisissant le bon médicament antihypertenseur que la pression artérielle peut être contrôlée efficacement et les effets indésirables minimisés. Alors, comment pouvons-nous réduire les tentatives répétées et les rebondissements dans le choix des médicaments antihypertenseurs ? Les tests génétiques pour les médicaments contre l’hypertension peuvent être une arme puissante qui vous aide à vaincre l’ennemi en un seul coup.

ØQu'est -ce que le test génétique de dépistage de drogues ?

Dans la pratique clinique, nous constatons souvent que différents patients ont des réponses différentes au même médicament. Cela est lié aux différences individuelles entre les patients, notamment à leur propre état physique, à des facteurs environnementaux externes et à des facteurs génétiques. Un grand nombre d’études ont montré que les facteurs génétiques sont une cause importante des différences individuelles dans la réponse aux médicaments.

Une fois entrés dans l’organisme, les médicaments doivent être absorbés, distribués, métabolisés et éliminés. Dans ce processus, les transporteurs responsables du transport des médicaments, les enzymes métaboliques responsables du métabolisme et les protéines liées aux récepteurs des médicaments sont impliqués. Le polymorphisme des gènes codant ces protéines peut sérieusement affecter le taux de métabolisme des médicaments, la concentration sanguine des médicaments et la sensibilité aux médicaments, montrant ainsi une efficacité différente des médicaments et des effets secondaires toxiques [1]. Les tests génétiques sur les médicaments peuvent détecter le génotype des gènes liés aux médicaments d’un patient, puis prédire l’effet thérapeutique du médicament sur le patient. Il peut également guider les médecins dans le choix du meilleur plan de traitement médicamenteux en fonction de la situation spécifique du patient, combinée aux informations cliniques du patient.

ØTests génétiques pour les médicaments contre l'hypertension**** Personnalisez votre plan de médicaments

Grâce aux recherches approfondies menées ces dernières années en pharmacogénétique, la corrélation entre l’efficacité des médicaments, les effets indésirables et les gènes est progressivement devenue claire. Grâce à des tests génétiques, le génotype lié au médicament du patient peut être déterminé à l’avance. En tenant compte des autres conditions du patient, le médecin peut adapter un plan de traitement médicamenteux au patient, évitant ainsi le risque de réactions indésirables et le gaspillage de ressources médicales causés par des essais répétés de médicaments [2]. La technologie des tests génétiques a progressivement évolué dans le traitement médicamenteux de l’hypertension. Les dernières « Lignes directrices pour l’utilisation rationnelle des médicaments contre l’hypertension » indiquent clairement que l’impact de la pharmacogénomique doit être pris en compte lors de l’utilisation de médicaments antihypertenseurs. Les tests génétiques peuvent guider les cliniciens dans la sélection des médicaments antihypertenseurs et des dosages appropriés pour des patients spécifiques afin d’améliorer l’efficacité et la sécurité du traitement médicamenteux antihypertenseur.

Il existe de nombreux types de médicaments pour le traitement de l'hypertension, et différents médicaments correspondent à différents types de gènes, notamment CYP2D6, ADRB1, CYP2C9, AGTR1, ACE, etc. [3]. Les différences entre les génotypes entraînent des taux différents de métabolisme des médicaments, affectant ainsi l’efficacité et la sécurité du traitement médicamenteux. La compréhension du génotype du patient permet d’ajuster de manière ciblée les médicaments ou la posologie du patient.

ØOù puis-je faire des tests génétiques pour les médicaments contre l’hypertension ?

Actuellement, le laboratoire de pharmacogénomique de l'hôpital Chaoyang de Pékin affilié à l'université médicale de la capitale a lancé un projet de test génétique de médicaments contre l'hypertension, qui peut vous aider à en savoir plus sur le génotype de votre médicament contre l'hypertension et à obtenir un plan de traitement personnalisé et personnalisé contre l'hypertension en fonction de cela, vous aidant ainsi à trouver le médicament antihypertenseur le plus adapté à vos besoins le plus rapidement possible. Ce projet ne nécessite qu'un seul test, qui vous apportera des bénéfices à vie et pourra être remboursé par l'assurance maladie. Vous pouvez vous rendre en cardiologie, en neurologie, en chirurgie vasculaire, en pharmacie et dans d’autres services pour effectuer ce test.

ØCas d'application clinique des tests génétiques pour les médicaments contre l'hypertension

M. Wang, un patient souffrant d’hypertension depuis 5 ans, a récemment consulté un médecin en raison d’une tension artérielle élevée. Le médecin a ajusté le traitement antihypertenseur à des comprimés de losartan (Cozaar) 50 mg une fois par jour. Après 2 semaines d'utilisation, la tension artérielle du patient était toujours mal contrôlée, il a donc consulté à nouveau le médecin. Cette fois, le médecin a prescrit au patient un test génétique pour détecter un médicament contre l'hypertension. Les résultats ont montré que le CYP2C9*3 du patient était une mutation hétérozygote (1/3) et que le locus du gène AGTR1 était de type sauvage (AA), indiquant que l'activité enzymatique métabolique du patient était faible, mais que la sensibilité du récepteur était normale . Étant donné que le losartan doit être activé métaboliquement par cette enzyme, cela signifie que la concentration sanguine efficace des comprimés de losartan pris par ce patient est faible, ce qui entraîne un faible effet thérapeutique. Comme d’autres sartans doivent être métabolisés et inactivés par cette enzyme, une activité réduite de cette enzyme peut entraîner des concentrations sanguines de médicament plus élevées, et de petites doses peuvent être utilisées pour exercer leurs effets. Par conséquent, le médecin a ajusté le schéma thérapeutique à **Irbesartan (Ambroxol) 75 mg qd . Après 2 semaines de traitement, la pression artérielle du patient était bien contrôlée.

Conseils pharmaceutiques : Le CYP2C9 active métaboliquement le losartan et inactive métaboliquement d'autres sartans . Les patients porteurs du génotype 3/3 ont une faible capacité à activer le losartan et doivent augmenter la dose de manière appropriée ou remplacer d’autres médicaments pour renforcer l’effet antihypertenseur. Cependant, ils sont sensibles à l’irbésartan et au valsartan, et une petite dose peut permettre d’obtenir une efficacité clinique. Des doses plus importantes nécessitent une vigilance face au risque d’effets indésirables du médicament.

Références

[1] Rysz, J., Franczyk, B., Rysz-Górzyńska, M. et Gluba-Brzózka, A. (2020). Pharmacogénomique du traitement de l'hypertension. Revue internationale des sciences moléculaires, 21(13), 4709.

[2] Hockings, JK, Pasternak, AL, Erwin, AL, Mason, NT, Eng, C., et Hicks, JK (2020). Pharmacogénomique : un outil clinique évolutif pour la médecine de précision. Journal de médecine de la Cleveland Clinic, 87(2), 91–99.

[3] « Lignes directrices techniques pour les enzymes métabolisant les médicaments et la détection des gènes cibles des médicaments (essai) 2015 ».