Mesures infirmières en cas d'appendicite aiguë

L’appendicite aiguë est une maladie courante dans nos vies. De nombreuses personnes en souffrent et subissent souvent une intervention chirurgicale de résection après avoir contracté la maladie. L'appendicite aiguë fait référence à une maladie aiguë causée par une obstruction, une infection et une réponse inflammatoire dans la lumière de l'appendice. La maladie est fréquente entre 10 et 30 ans, mais ne se limite pas à cette tranche d’âge. Les soins infirmiers en cas d’appendicite aiguë sont extrêmement importants. De bons soins peuvent non seulement soulager la douleur du patient, mais également prévenir l’apparition de complications. Alors, aujourd’hui, je vais vous emmener découvrir les mesures de soins pour l’appendicite aiguë.

Les symptômes typiques de l'appendicite aiguë sont une douleur persistante dans la partie inférieure droite de l'abdomen, qui augmente progressivement en intensité et provoque parfois une douleur lancinante, c'est-à-dire que la douleur s'aggrave avec le déplacement ou la compression ; les patients ont souvent de la fièvre, qui peut monter jusqu’à plus de 38 degrés Celsius, voire jusqu’à 39-40 degrés Celsius ; une constipation ou une diarrhée peuvent survenir, parfois accompagnées de mucus et de sang. Les symptômes de l’appendicite aiguë peuvent varier d’une personne à l’autre, et les premiers symptômes sont souvent atypiques et facilement mal diagnostiqués. Par conséquent, les patients qui présentent des symptômes tels que des douleurs abdominales inférieures droites, en particulier celles accompagnées de fièvre, de nausées, de vomissements, etc., doivent consulter un médecin pour un examen et un diagnostic en temps opportun.

1. Soins préopératoires

Selon les ordres du médecin, aider les patients à subir les tests de laboratoire nécessaires (tels que des analyses de sang, des analyses d'urine, etc.) et les tests d'imagerie (tels que des échographies, des tomodensitométries, etc.) pour aider les médecins à établir un diagnostic clair et à évaluer les risques chirurgicaux. Informez le patient du temps pendant lequel il doit jeûner et ne pas boire avant l’opération pour éviter une aspiration ou d’autres complications pendant l’opération. Habituellement, ils doivent jeûner pendant 6 à 8 heures avant l’opération pour s’assurer qu’il n’y a pas de contenu dans l’estomac. Présentez le processus chirurgical, les précautions, les soins postopératoires, etc. aux patients et à leurs familles, afin qu'ils comprennent l'importance et la nécessité de la chirurgie et renforcent leur coopération et leur confiance dans la chirurgie.

2. Soins peropératoires

Aider le médecin à effectuer les ajustements de position nécessaires pour garantir que le patient est dans la meilleure posture chirurgicale. Pendant l'opération, les signes vitaux du patient, notamment la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la respiration, etc., sont étroitement surveillés pour détecter et traiter toute anomalie en temps opportun. Appliquer strictement les normes de contrôle des infections en salle d'opération, y compris le traitement aseptique des instruments chirurgicaux et la désinfection de l'environnement de la salle d'opération, afin de réduire le risque d'infection peropératoire.

3. Soins postopératoires

Ajustement de la position du corps : Choisissez une position allongée appropriée en fonction des différentes anesthésies. Par exemple, les patients subissant une anesthésie lombaire doivent rester allongés à plat sans oreiller pendant 6 à 12 heures.

Surveiller les signes vitaux : Les signes vitaux du patient doivent être surveillés toutes les 4 heures après la chirurgie, y compris la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la température corporelle, la pression artérielle, etc. Plage physiologique normale : fréquence cardiaque 60-100 battements/minute, fréquence respiratoire 12-20 fois/minute, température corporelle 36,1-37,2 degrés Celsius, pression artérielle systolique 90-140 mmHg, pression artérielle diastolique 60-90 mmHg. Chez les patients diabétiques, la glycémie doit être étroitement surveillée après la chirurgie et maintenue entre 7,8 et 10 mmol/L pour favoriser la cicatrisation des plaies et prévenir l’infection.

Surveillez la récupération postopératoire : vérifiez l'incision chirurgicale tous les jours pour détecter toute rougeur, gonflement, exsudation, signes d'infection, etc. Le volume urinaire dans les 24 heures suivant la chirurgie doit être compris entre 800 et 2 000 ml et il faut prêter attention à la présence éventuelle de rétention urinaire. La décharge de gaz du patient doit être enregistrée quotidiennement et le gaz doit être évacué au moins une fois dans les 24 heures suivant l'intervention chirurgicale.

Gestion de la douleur : Des analgésiques opioïdes intraveineux tels que la morphine peuvent être envisagés dans les 24 premières heures après la chirurgie, une fois toutes les 4 à 6 heures, et la dose doit être ajustée en fonction du score EVA (0 à 10 points) pour maintenir le score de douleur à 2 à 4 points.

Gestion des fluides : Contrôlez l'apport hydrique à 1 500-2 000 ml dans les 24 premières heures après la chirurgie, surveillez le débit urinaire, 30-50 ml par heure sont normaux. Évitez la perfusion rapide pour éviter une surcharge liquidienne postopératoire pouvant entraîner une insuffisance cardiaque ou un œdème pulmonaire.

Soins des plaies : Changez le pansement tous les jours après l’opération pour garder la plaie sèche et propre et éviter l’humidité. Surveillez la cicatrisation de la plaie et retirez généralement les points de suture 7 à 10 jours après la chirurgie.

Prévention de l'infection : Des antibiotiques tels que la céftriaxone sodique (céfotaxime) peuvent être utilisés pour prévenir l'infection le premier jour après la chirurgie et doivent être utilisés conformément aux instructions du médecin. Gardez vos mains propres pour éviter les infections croisées.

Ajustement du régime alimentaire : jeûne le premier jour après l'opération, puis reprise progressive de l'alimentation à partir du deuxième jour, en commençant par des aliments liquides comme de la soupe de riz et du jus de fruits, puis en passant progressivement à des aliments mous et à une alimentation normale.

Favoriser la récupération : Encouragez les patients à pratiquer une activité modérée, en commençant par se lever et se déplacer, puis augmentez progressivement la quantité d’activité. Veillez à éviter les exercices intenses et les activités nécessitant de porter des poids.

Soutien émotionnel : Fournir en permanence un soutien émotionnel et des soins psychologiques aux patients pour les aider à faire face à l’inconfort postopératoire et au processus de récupération et à maintenir une attitude optimiste.

Visites de suivi régulières : après la chirurgie, les patients et leurs familles seront informés de leur état, notamment des précautions postopératoires, du régime alimentaire, de l'utilisation des médicaments, des visites de suivi régulières, etc., afin d'améliorer les capacités d'autogestion des patients. Organiser des visites de suivi pour les patients 1 semaine, 1 mois et 3 mois après la chirurgie, accorder une attention particulière à la récupération postopératoire, traiter les problèmes postopératoires en temps opportun et assurer une récupération en douceur des patients.

En bref, la prise en charge de l’appendicite aiguë est une tâche complexe et minutieuse, qui nécessite une attention particulière et des soins attentifs de la part du personnel infirmier pendant et après l’opération. Grâce à des méthodes de soins appropriées et à des opérations rigoureuses, l’apparition de complications peut être minimisée et le rétablissement du patient peut être favorisé. Les opinions exprimées dans cet article ne représentent que des opinions personnelles. Les infirmières doivent fournir des soins personnalisés en fonction des instructions du médecin et des circonstances particulières du patient pour garantir que le patient puisse se rétablir en douceur.
Auteur : Feng Huiyan, hôpital populaire du comté de Lingshou, ville de Shijiazhuang, province du Hebei