Journée nationale de lutte contre le paludisme | Que savez-vous des maladies infectieuses qui coûtent la vie à des millions de personnes chaque année ?

Le 26 avril 2024 est la 17e « Journée nationale de lutte contre le paludisme » dans mon pays. En 2020, mon pays a atteint l’objectif d’éliminer le paludisme et a obtenu la certification de l’Organisation mondiale de la santé en 2021, obtenant des résultats marquants en matière de prévention et de contrôle des maladies.

01 Quels sont les dangers du paludisme ?

Le paludisme est une maladie infectieuse qui met gravement en danger la santé humaine. Plus d’un million de personnes meurent chaque année du paludisme dans le monde. Si le paludisme malin n’est pas traité rapidement ou est traité de manière inappropriée, il évoluera vers un paludisme grave. Le patient peut présenter des manifestations cliniques telles que le coma et l’insuffisance rénale et, dans les cas graves, cela peut entraîner la mort. Le paludisme à P. falciparum a un taux de mortalité élevé.

02 Qu’est-ce que le paludisme ?

Le paludisme est une maladie parasitaire causée par une infection humaine à Plasmodium, communément appelée « paludisme » et « maladie de la fièvre et du rhume ». Il s’agit de la maladie parasitaire la plus courante qui met en danger la santé humaine en été et en automne et qui est une maladie infectieuse de classe B. Il existe quatre types de paludisme : Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae et Plasmodium ovale [1]. Les principaux parasites du paludisme qui infectent les humains dans mon pays sont Plasmodium vivax et Plasmodium falciparum, les deux autres étant relativement rares.

03 Comment les parasites du paludisme se reproduisent-ils et se propagent-ils ?

Le développement des parasites du paludisme est asexué et peut être divisé en un stade schizonte extra-érythrocytaire (c'est-à-dire intra-hépatocyte) et un stade schizonte intra-érythrocytaire. Le schizonte intra-érythrocytaire se développe en sporozoïtes et en gamètes mâles et femelles, et provoque en même temps la désintégration de l'érythrocyte et provoque une maladie[2]. Le principal mode de transmission du paludisme est la piqûre de moustique. Parmi les nombreuses espèces de moustiques présentes dans notre province, seul l’Anopheles sinensis peut transmettre le paludisme, et il ne peut transmettre que le paludisme à Plasmodium vivax, et non d’autres types de paludisme. En outre, le paludisme peut également être transmis par transfusion de sang ou de produits sanguins contenant des parasites du paludisme ou par transplantation d’organes. Le paludisme ne se transmet pas par contact quotidien, comme le fait de s’asseoir ou de manger avec un patient atteint de paludisme.

04 Quels sont les symptômes du paludisme ?

Les symptômes typiques du paludisme comprennent la fièvre, les frissons et la transpiration. Les crises multiples peuvent être accompagnées de splénomégalie et d’anémie. Dans les cas graves, un coma, des convulsions et une défaillance multiviscérale peuvent survenir. En particulier, les patients atteints de paludisme malin sont souvent en danger de mort s’ils ne sont pas diagnostiqués et traités à temps[3].

Après avoir été infectés par Plasmodium, quelle est la première chose que les patients ou leurs familles peuvent faire pour réduire les dommages causés par le parasite ?

Après avoir été infectés par des parasites du paludisme, ils se reproduisent principalement en grand nombre à l'intérieur des globules rouges, provoquant la rupture des globules rouges et la libération d'hémoglobine, qui peut bloquer les tubules rénaux, provoquant des lésions rénales et même une insuffisance rénale. En plus de consulter rapidement un médecin, les patients doivent boire beaucoup d’eau pour favoriser l’excrétion de l’hémoglobine dans l’urine. Si vous avez du bicarbonate de soude à la maison, vous pouvez le prendre par voie orale (3 g à chaque fois, 3 à 4 fois par jour) [4] pour réduire les lésions rénales.

05 À quoi faut-il faire attention après avoir voyagé ou travaillé dans une zone d’endémie palustre ?

1. Avant de voyager dans une zone d’endémie palustre : vous devez comprendre la situation épidémique du paludisme à destination et prendre des mesures de protection personnelle.

2. Dans les zones d’endémie palustre : les mesures anti-moustiques comprennent l’utilisation de moustiquaires, de portes moustiquaires, de fenêtres moustiquaires, de répulsifs contre les moustiques, le port de vêtements à manches longues et d’autres mesures anti-moustiques personnelles. Pour les résidents de longue durée, il est recommandé d'utiliser des moustiquaires traitées avec des insecticides longue durée et une pulvérisation résiduelle d'insecticides à l'intérieur, et de renforcer la gestion environnementale dans les zones résidentielles pour réduire la reproduction des moustiques[5].

3. Après votre retour en Chine : Après votre retour en Chine, si vous ressentez des symptômes tels que des frissons, de la fièvre, des sueurs, etc., vous devez consulter un médecin à temps. Vous devez informer activement de vos antécédents de voyage lorsque vous entrez dans le pays et recherchez un traitement médical, et prendre des médicaments antipaludiques tout au long du processus et en quantités suffisantes, comme prescrit par le médecin.

06 Quels sont les médicaments utilisés pour traiter le paludisme ?

Le scientifique chinois Tu Youyou a remporté le prix Nobel de physiologie ou médecine 2015 pour avoir découvert et extrait l'artémisinine pour le traitement du paludisme. Actuellement, il existe deux grandes catégories de médicaments : les injections d’artésunate et d’artéméther et les médicaments oraux combinés à base d’artémisinine [6].

(1) Injection d’artésunate : C’est un dérivé hydrosoluble de l’artémisinine. Après injection intraveineuse, il est rapidement métabolisé en dihydroartémisinine dans le foie et exerce un effet insecticide. Le médicament a été recommandé par l’OMS comme traitement de premier choix contre le paludisme grave.

(2) Injection d’artéméther : C’est un dérivé liposoluble de l’artémisinine. Après injection intramusculaire, il est métabolisé par le foie en dihydroartémisinine et exerce un effet insecticide. Le médicament a été recommandé par l’OMS comme l’un des traitements alternatifs contre le paludisme grave dans les zones où l’injection d’artésunate n’est pas disponible.

(3) Combinaison ou thérapie combinée à base d’artémisinine : les « Lignes directrices pour l’utilisation des médicaments antipaludiques » de mon pays recommandent les comprimés de dihydroartémisinine/phosphate de pipéraquine, les comprimés d’artésunate/amodiaquine et les comprimés d’artémisinine/pipéraquine[7].

07 À quoi faut-il faire attention lors du traitement du paludisme ?

Lors du traitement des patients atteints de paludisme, le médicament doit être pris en totalité et en quantité suffisante, conformément aux directives du médecin ou aux instructions. Le traitement ne doit pas être interrompu si le patient estime que le traitement est efficace. Des rechutes peuvent survenir si le traitement n’est pas complet. Le paludisme grave doit être traité à l’hôpital.

En bref, si vous présentez des symptômes typiques du paludisme ou si vous pensez en être atteint, vous devez vous rendre immédiatement à l’hôpital pour un diagnostic. Lorsque vous consultez un médecin, vous devez lui rappeler que vous avez séjourné dans une zone d’endémie palustre et que vous pourriez être atteint de paludisme.

Références :

1. Yang Yuejie. Étude sur les cas graves de paludisme à falciparum importé[J]. Journal chinois de médecine tropicale, 2018, 18(7) : 662-665.

2. He Zhanying, Wu Wenting, Wang Xiaomei et al. Analyse des caractéristiques et des facteurs de risque des décès dus au paludisme importé à Pékin[J]. Acta Parasitologica Sinica, 2021, 28(2): 67-70, 75.

3. Zhang Qian, Geng Qibin, Sun Junling et al. Analyse des caractéristiques épidémiologiques des décès dus au paludisme en Chine de 2005 à 2014[J]. Journal chinois de médecine préventive, 2016, 50(4) : 302-305.

4. Li Xuxiang. Plusieurs prescriptions éprouvées pour traiter le paludisme[J]. Journal chinois des remèdes populaires, 2009, 17(06) : 63. 2009.06.066.

5. Li Renqing, Wang Xiaomei, Sun Yulan et al. Application de la technologie de séquençage métagénomique de nouvelle génération au diagnostic du paludisme importé[J]. Journal chinois de parasitologie et de maladies parasitaires, 2019, 37(6) : 727-729.

6. Zhou Shuisen. Problèmes liés à l’utilisation des médicaments antipaludiques dans mon pays et leur impact sur l’élimination du paludisme[J]. Journal chinois de médecine tropicale, 2018,18(7) : 640-642.

7. Li Lanjuan. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement du paludisme[J]. Journal chinois de médecine tropicale, 2022, 22 (08) : 695-702. 2022.08.01.

8. Instructions relatives au médicament pour Cotaifu (comprimés de dihydroartémisinine pipéraquine), Baker Norton (Zhejiang) Pharmaceutical Co., Ltd., norme nationale sur les médicaments n° H20153107, date d'approbation : 6 juin 2007, date de modification : 1er décembre 2015.