Journée mondiale de la maladie de Parkinson | 5 mythes sur la maladie de Parkinson, dont un vrai →

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui n’est pas inconnue de nombreuses personnes. Comme nous le savons tous, le groupe le plus vulnérable à la maladie de Parkinson est celui des personnes âgées. Cependant, ces dernières années, de nombreuses rumeurs ont circulé selon lesquelles « certains jeunes de moins de 20 ans souffriraient également du « syndrome de Parkinson juvénile » ». De plus, « la maladie de Parkinson est une maladie génétique », « la maladie de Parkinson est une maladie incurable », « les tremblements des mains sont la maladie de Parkinson » et d’autres déclarations circulent également largement...

De nombreuses rumeurs rendent difficile de distinguer le vrai du faux et font que de nombreuses personnes « changent de couleur » lorsqu’on évoque la maladie de Parkinson. Le 11 avril est la Journée mondiale de la maladie de Parkinson. Aujourd'hui, nous allons analyser une à une les rumeurs liées à la maladie de Parkinson et les comprendre scientifiquement afin que tout le monde n'ait plus peur de la « maladie de Parkinson ».

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Quels sont les symptômes de la maladie de Parkinson ?

La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurodégénérative. Il y a plus de 3 millions de patients atteints de la maladie de Parkinson en Chine, ce qui constitue le premier pays au monde. Sa prévalence est la deuxième après celle de la maladie d’Alzheimer (MA).

Les premiers symptômes de la maladie de Parkinson sont souvent des tremblements qui commencent d'une main et se propagent lentement aux membres inférieurs et à d'autres parties du corps, se manifestant par des mouvements lents, une raideur musculaire, des difficultés à maintenir l'équilibre et s'accompagnent souvent de dépression, d'anxiété, de troubles du sommeil et d'une diminution des fonctions cognitives.

Les symptômes caractéristiques de la maladie de Parkinson peuvent être résumés comme suit : tremblements, lenteur, raideur et chutes .

Le « tremblement » est un tremblement qui commence généralement par un léger tremblement de la main, surtout en position debout. De nombreux patients décrivent cette sensation comme celle de « tenir une pilule » ou de « frotter une pilule entre les doigts ».

« Lent » signifie un mouvement lent. Les mouvements quotidiens du patient deviennent plus lents, son expression peut devenir terne, ses pas deviennent plus petits et il a du mal à démarrer.

La « raideur » fait référence à la raideur musculaire, qui réduit l’amplitude des mouvements libres ;

Le terme « chute » fait référence à des problèmes d’équilibre et de coordination, et les patients peuvent ressentir une instabilité et des difficultés à marcher, ce qui augmente le risque de chute.

De plus, certains patients peuvent présenter des symptômes non moteurs , tels que :

1. Diminution ou perte de l’odorat ;

2. Le ton est plat et ne présente ni hauts ni bas ;

3. Engourdissement et douleur dans les membres (articulations) ;

4. Somnolence diurne excessive ou rêves nocturnes accompagnés de cris forts et de mouvements corporels (trouble du sommeil à mouvements oculaires rapides ou syndrome des jambes sans repos) ;

5. Constipation, transpiration excessive et troubles de la miction ;

6. Anxiété, dépression, diminution du niveau cognitif, etc.

Rumeur 1

Les tremblements des mains sont la maladie de Parkinson

La vérité : dans l’esprit de beaucoup de gens, les tremblements des mains sont liés à la maladie de Parkinson, mais ce n’est pas le cas.

Le « tremblement des mains » est médicalement appelé « tremblement », et la maladie de Parkinson est également connue sous le nom de « paralysie par tremblement », qui est une cause fréquente de tremblement des mains. Les principales manifestations des tremblements des mains de la maladie de Parkinson sont : des tremblements au repos, une aggravation en cas de nervosité ou d'excitation, une diminution pendant l'activité et une disparition après le sommeil. Il convient toutefois de noter que certains patients peuvent ne pas ressentir de tremblements des mains.

Cependant, la maladie de Parkinson n’est pas la seule maladie pouvant provoquer des tremblements. Il faut également la distinguer cliniquement des autres maladies :

1. Tremblement physiologique, qui survient dans certaines situations telles que l’anxiété, la tension, la peur et l’hypoglycémie. Les symptômes disparaissent lorsque les facteurs déclenchants sont supprimés. Le facteur le plus courant est l’augmentation de l’excitabilité du nerf sympathique.

2. Le tremblement essentiel, également appelé tremblement primaire, est caractérisé par un tremblement postural ou d'action des membres supérieurs distaux, qui peut être accompagné d'un tremblement des membres inférieurs, de la tête, de la bouche, du visage ou de la voix. Le tremblement est sa seule manifestation ;

3. Le tremblement métabolique, dont la cause la plus fréquente est l’hyperthyroïdie, provoque un tremblement postural fin à haute fréquence des membres supérieurs ;

4. Tremblements induits par les médicaments. Les médicaments qui induisent des tremblements comprennent les agonistes des récepteurs bêta, la théophylline, les antidépresseurs, le lithium, la thyroxine et l'amiodarone, et certains sont liés au mode de vie, comme la caféine et l'alcool.

5. Tremblement cérébelleux, caractérisé par l'absence de tremblement au repos et au début du mouvement des membres, mais par l'apparition d'un tremblement fort lorsque le mouvement se rapproche de la cible. Par exemple, lorsqu’un patient se prépare à manger, plus ses mains sont proches de la nourriture, plus les tremblements sont intenses.

Pour les patients souffrant de tremblements des mains, il est recommandé de se rendre à l'hôpital à temps pour identifier les causes possibles, prendre un traitement rapide et raisonnable et procéder à une intervention précoce.

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Rumeur 2

La maladie de Parkinson est une maladie génétique

La vérité : cette affirmation est encore sujette à débat. La grande majorité des cas de maladie de Parkinson ne sont pas directement héréditaires.

En fait, les gens ne comprennent toujours pas complètement le mécanisme pathologique de la maladie de Parkinson. Des études existantes ont montré que la maladie de Parkinson est liée à des lésions de la partie compacte de la substance noire ventrale du mésencéphale.

La substance noire du mésencéphale contient un grand nombre de neurones dopaminergiques. La dopamine sécrétée par ces neurones est l’un des neurotransmetteurs importants du système nerveux central. Il a deux fonctions principales : (1) faire « bouger » le corps et permettre aux gens de marcher, de parler et de réaliser d’autres activités ; (2) participer au système de récompense pour générer motivation et plaisir.

Cependant, dans le cerveau des patients atteints de la maladie de Parkinson, les neurones dopaminergiques situés dans la substance noire meurent, ce qui entraîne un manque de dopamine dans le corps, ce qui affecte à son tour le fonctionnement normal du corps.

Quelles sont les causes de la mort massive des neurones ? Les recherches actuelles suggèrent que les gènes, l’âge, les médicaments, la toxicité environnementale, les traumatismes et les infections virales peuvent tous être impliqués dans la déformation et la mort des neurones dopaminergiques dans la maladie de Parkinson.

Alors, la maladie de Parkinson est-elle héréditaire ?

Bien que les chercheurs aient découvert plusieurs gènes causant des maladies familiales (tels que SNCA, PARK2, PARK7, PINK1, etc.), en fait, la grande majorité des cas de maladie de Parkinson ne sont pas directement héréditaires . Dans des études de grande envergure, les chercheurs ont découvert que les personnes dont les parents au premier degré sont atteints de la maladie de Parkinson (comme leurs parents ou leurs frères et sœurs) ont un risque seulement de 5 à 10 % plus élevé de développer la maladie que la population générale.

Rumeur 3

Les jeunes peuvent aussi être atteints de la maladie de Parkinson

La vérité : C’est vrai !

Bien que la maladie de Parkinson soit plus fréquente chez les personnes de plus de 65 ans, environ 5 à 10 % des patients reçoivent un diagnostic de maladie de Parkinson à début précoce avant l'âge de 40 ans. Les patients atteints de la maladie de Parkinson à début précoce sont en outre divisés en maladie de Parkinson à début jeune (YOPD) avec un âge d'apparition de 21 à 40 ans et maladie de Parkinson juvénile (JP) avec un âge d'apparition de moins de 21 ans.

La chaîne canadienne CTV rapporte qu'un enfant de deux ans pourrait être le plus jeune patient jamais diagnostiqué avec la « maladie de Parkinson juvénile avec dystonie ».

Rumeur 4

La maladie de Parkinson est incurable

La vérité : la maladie de Parkinson est un problème épineux pour la communauté médicale, et il n’existe actuellement aucune solution pour la guérir complètement. Cependant, la maladie de Parkinson n’est pas une maladie rapidement mortelle et son impact global sur l’espérance de vie n’est pas très significatif. De plus, il existe actuellement de nombreux médicaments et traitements qui peuvent retarder ou améliorer la maladie.

Le traitement standard de la maladie de Parkinson est la thérapie de remplacement de la dopamine, qui consiste à réapprovisionner rapidement le cerveau en dopamine manquante en raison de la mort des neurones dopaminergiques. Les principaux médicaments cliniques sont : la lévodopa (L-Dopa), les inhibiteurs de la COMT, les inhibiteurs de la MAO-B, les agonistes de la dopamine, les antagonistes du glutamate (antagonistes NMDA), etc.

Bien que les médicaments soient efficaces contre les premiers symptômes de la maladie de Parkinson, à mesure que la maladie progresse, leur efficacité diminue et un traitement chirurgical peut être nécessaire. Parmi les traitements chirurgicaux, la méthode la plus efficace est la stimulation cérébrale profonde (SCP), également connue sous le nom de stimulateur cardiaque cérébral. Son principe de fonctionnement consiste à implanter des électrodes stimulantes dans les noyaux cérébraux ou dans des zones cérébrales spécifiques, et à utiliser des impulsions électriques pour une stimulation cérébrale profonde afin de favoriser la sécrétion de dopamine par les cellules nerveuses, améliorant ainsi les symptômes.

Mythe 5

Vous pouvez arrêter de prendre le médicament lorsque vos symptômes s'améliorent.

La vérité : Certains patients peuvent penser que les symptômes de la maladie de Parkinson peuvent être traités sans médicament, ou que tant que le médicament contrôle les symptômes, ils peuvent arrêter, réduire ou changer de médicament à tout moment. Cette compréhension est erronée.

Avec les méthodes médicales actuelles, si un patient reçoit un diagnostic de maladie de Parkinson, il doit généralement prendre des médicaments à vie pour soulager les symptômes. L'arrêt brutal des médicaments antiparkinsoniens peut provoquer un syndrome de sevrage malin, qui non seulement comporte un risque d'aggravation des symptômes, mais est également plus susceptible de mettre la vie en danger. Les patients qui prennent des médicaments ne doivent pas seulement arrêter de les prendre d’eux-mêmes, mais s’ils doivent réduire la dose ou changer de médicament, ils doivent le faire lentement sous la direction d’un médecin.

Bien que les médicaments à vie soient frustrants, les chercheurs explorent également de nouvelles options de traitement, dont la plus prometteuse est la transplantation cellulaire , également connue sous le nom de thérapie de remplacement cellulaire, qui consiste à remplacer les neurones dopaminergiques morts dans le mésencéphale par de nouvelles cellules. Si cette approche fonctionne, les patients atteints de la maladie de Parkinson pourraient à l’avenir être en mesure de guérir définitivement de la maladie avec seulement quelques traitements de thérapie cellulaire.

Si vous pensez que vous ou un membre de votre famille souffrez de la maladie de Parkinson

Comment se tester ?

Si vous pensez que vous ou un membre de votre famille souffrez de la maladie de Parkinson, comment devez-vous procéder à un auto-examen ? Pourquoi ne pas essayer de répondre d’abord aux 9 questions suivantes :

1. Avez-vous des difficultés à vous lever d’une chaise ?

2. Lorsque vous écrivez, votre écriture devient-elle de plus en plus petite ?

3. Votre voix devient-elle plus douce qu’avant ?

4. Tombez-vous facilement en marchant ?

5. Avez-vous parfois l’impression que vos pieds sont collés au sol et que vous ne pouvez pas les soulever ?

6. Vos expressions faciales ne sont-elles pas aussi riches qu’avant ?

7. Vos bras ou vos jambes tremblent-ils souvent ?

8. Avez-vous des difficultés à boutonner vos vêtements ?

9. Vos membres inférieurs sont-ils tendus et raides lorsque vous marchez ? Faire de petits pas en marchant ?

Si vous répondez « oui » à 2 ou plusieurs des questions ci-dessus, il est recommandé de vous rendre à l’hôpital pour une évaluation afin de déterminer si vous souffrez de la maladie de Parkinson à un stade précoce.

Comment prévenir la maladie de Parkinson ?

Les personnes d’âge moyen et âgées, les personnes exposées à long terme aux pesticides et aux métaux lourds et les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie de Parkinson présentent un risque élevé de maladie de Parkinson. Pour prévenir la maladie de Parkinson, vous pouvez essayer ces méthodes :

1. Améliorer l’exercice physique et les activités mentales pour retarder le vieillissement cérébral ;

2. Évitez de veiller tard, maintenez un horaire de travail et de repos régulier et gardez une bonne humeur ;

3. Faites attention à votre environnement de vie et évitez ou réduisez le contact avec des substances toxiques pour le système nerveux, comme le monoxyde de carbone, les pesticides, les insecticides ou les métaux lourds comme le manganèse et le mercure. Prenez des précautions en cas de contact ;

4. Faites attention à l’hygiène alimentaire et à la santé, mangez plus de légumes et de fruits et réduisez la consommation de viande transformée ;

5. Faites attention aux médicaments et évitez ou réduisez l’utilisation de médicaments susceptibles d’induire les symptômes de la maladie de Parkinson ;

6. Buvez du thé vert et du café avec modération.

En résumé, la maladie de Parkinson est une maladie dégénérative chronique progressive. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent ralentir la progression de la maladie.

Références

[1]https://parkinsonseurope.org/2016/07/28/two-year-old-could-be-worlds-youngest-person-diagnosed-with-parkinson/#:~:text=A%20two%2Dyear%2Dold%20toddler,he%20tries%20to%20stand%20still.%E2%80%9D

[2]https://ncrcgdxy.csu.edu.cn/info/1042/2571.htm#:~:text=%E2%80%9C%E6%89%8B%E6%8A%96%E2%80%9D%E5%9C%A8%E5%8C% BB%E5%AD%A6%E4%B8%8A,%E6%97%B6%E5%87%8F%E8%BD%BB%EF%BC%8C%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E5%90%8E%E6%B6%88%E5%A4%B1%E3%80%82

[3]https://www.nia.nih.gov/health/parkinsons-disease/parkinsons-disease-causes-symptoms-and-treatments#:~:text=La%20maladie%20de%20Parkinson%20est%20un%20cerveau,j'ai%20des%20difficultés%20à%20marcher%20et%20à%20parler.

[4] Association médicale chinoise, Journal de l'Association médicale chinoise, Branche de médecine générale de l'Association médicale chinoise, et al. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement du tremblement essentiel en soins primaires (2021) [J]. Journal chinois des médecins généralistes, 2021, 20(10) : 1030-1036. DOI : 10.3760/cma.j.cn114798-20210624-00489.

[5]Klein C, Westenberger A. Génétique de la maladie de Parkinson. Cold Spring Harb Perspective Med. 2012 janv.;2(1):a008888. est ce que je: 10.1101/cshperspect.a008888. PMID : 22315721 ; ID PMC : PMC3253033.

[6]https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/parkinsons-disease/the-genetic-link-to-parkinsons-disease#:~:text=How%20direct%20is%20the%20link,SNCA%20gene%20(voir%20ci-dessous).

[7] Groupe sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement, Société chinoise de neurologie, Chen Shengdi. Lignes directrices chinoises pour le traitement de la maladie de Parkinson (3e édition)[J]. Journal chinois de neurologie, 2014, 47(06) : 428-433.

[8]Park, TY., Jeon, J., Lee, N. et al. Co-transplantation de cellules Treg autologues dans une thérapie cellulaire pour la maladie de Parkinson. Nature 619, 606–615 (2023).

[9]https://www.sz.gov.cn/ztfw/ylws/wyw_183957/ywzsk_184570/content/post_10537184.html

Auteur : Hardy, PhD en neurobiologie, Université du Zhejiang

Réviseur : Li Jingjing, professeur et médecin-chef, département de neurologie, hôpital Tiantan de Pékin