Stents coronaires : un nouveau chapitre dans le traitement des maladies coronariennes

Les maladies coronariennes, en tant que problème de santé majeur dans le monde, ont un impact sérieux sur la qualité de vie d’innombrables patients. La maladie coronarienne, abrégée en CHD (nom complet maladie coronarienne athéroscléreuse, parfois également appelée maladie cardiaque ischémique), est une série de problèmes cardiaques causés par un apport sanguin insuffisant au cœur en raison de l'athérosclérose coronarienne. La complexité de cette maladie réside dans ses causes diverses, sa progression lente et ses complications fréquentes. Cependant, avec les progrès de la technologie médicale, l’émergence des stents coronaires a apporté un nouvel espoir aux patients atteints de maladie coronarienne.

1. Causes et symptômes des maladies coronariennes

La principale cause des maladies coronariennes est l’athérosclérose des artères coronaires, un processus similaire à l’accumulation progressive de saleté à l’intérieur d’une conduite d’eau utilisée depuis longtemps, conduisant éventuellement à un rétrécissement ou à un blocage de la conduite. Des facteurs tels que l’hypertension, le tabagisme, le diabète, l’hyperlipidémie, la génétique et l’inflammation peuvent endommager l’endothélium vasculaire, favoriser la formation de plaques athéroscléreuses et augmenter le risque de maladie coronarienne. Lorsque l'artère coronaire se rétrécit dans une certaine mesure, le patient peut ressentir des symptômes tels que des douleurs thoraciques et un essoufflement lors de l'exercice ou de l'excitation émotionnelle, et dans les cas graves, cela peut même conduire à un infarctus du myocarde.

2. Stratégie de traitement globale des maladies coronariennes

Le traitement de la maladie coronarienne nécessite une stratégie globale et multidimensionnelle qui comprend des changements de mode de vie, une thérapie médicamenteuse et une revascularisation.

1. Changements de style de vie : c’est la base du traitement des maladies coronariennes, notamment l’augmentation de l’exercice, le contrôle du poids, l’arrêt du tabac et une alimentation pauvre en graisses. Ces mesures sont essentielles pour contrôler la pression artérielle, la glycémie et les lipides sanguins et peuvent ralentir efficacement la progression des maladies coronariennes.

2. Thérapie médicamenteuse : La thérapie médicamenteuse est une partie importante du traitement des maladies coronariennes, notamment les médicaments antiplaquettaires, les médicaments qui stabilisent les plaques, les médicaments qui réduisent la consommation d'oxygène cardiaque, les médicaments qui inhibent le remodelage myocardique et les médicaments qui améliorent le métabolisme. Ces médicaments doivent être pris à long terme pour prolonger la vie et réduire le risque d’infarctus du myocarde.

3. Revascularisation : La revascularisation est actuellement l’un des principaux moyens de traitement des maladies coronariennes graves, notamment l’intervention sur les artères coronaires et le pontage aortocoronarien. L'intervention sur l'artère coronaire, également connue sous le nom d'implantation d'un stent coronaire, est une procédure mini-invasive qui consiste à introduire un stent dans une artère coronaire rétrécie ou bloquée par une approche vasculaire et à restaurer la perméabilité vasculaire par expansion du ballonnet.

3. Introduction des stents coronaires

Un stent coronaire est un dispositif médical utilisé pour traiter les maladies coronariennes. Il s’agit d’une structure en treillis métallique implantée dans une artère coronaire rétrécie ou obstruée pour rétablir le flux sanguin. L'intervention chirurgicale d'implantation d'un stent est appelée intervention coronarienne, qui est une méthode de traitement mini-invasive avec des risques moindres et une récupération plus rapide que la chirurgie à cœur ouvert.

Les matériaux et les technologies des stents continuent de se développer avec les progrès de la technologie. Les stents d'origine étaient fabriqués en acier inoxydable, mais les matériaux de stent couramment utilisés aujourd'hui comprennent l'alliage cobalt-chrome et l'alliage platine-chrome. Ces matériaux présentent une bonne biocompatibilité et de bonnes propriétés élastiques, et il n'y a pas de réaction dite de « rejet ». Après l'implantation du stent pendant plusieurs semaines à un an, les cellules endothéliales coronaires recouvriront la surface du stent, rendant le stent « enfoui » dans la paroi du tube et fournissant un soutien continu.

Avec le développement de la technologie, les stents coronaires ont évolué vers des stents à élution de médicament et des stents biodégradables. Les stents à élution de médicament sont recouverts de médicaments sur la surface du stent, ce qui peut inhiber la prolifération endothéliale excessive et le remodelage vasculaire, et réduire la probabilité de resténose. Les stents biodégradables sont fabriqués à partir de matériaux qui peuvent être métabolisés et absorbés par le corps humain. Ils peuvent se dissoudre progressivement dans les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le risque de resténose vasculaire et de thrombose.

4. Malentendus et vérité sur les stents coronaires

Bien que les stents coronaires aient obtenu des résultats remarquables dans le traitement des maladies coronariennes, certains patients ont encore des idées fausses à leur sujet. Voici quelques idées fausses courantes et leurs vérités :

Mythe 1 : Vous devez prendre des médicaments à vie après l'implantation d'un stent

La vérité : après l’implantation d’un stent, le patient doit prendre certains médicaments pour assurer le fonctionnement normal du stent et prévenir les risques potentiels. Ces médicaments, tels que les antiplaquettaires, sont principalement utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins et garantir une circulation sanguine fluide dans les vaisseaux sanguins. Cela ne signifie toutefois pas que les patients doivent dépendre de ces médicaments à vie. La situation de chaque personne est unique et le médecin ajustera avec souplesse le type et le dosage du médicament en fonction de l'état spécifique du patient, comme le degré d'amélioration de la maladie, la réponse au médicament et d'autres facteurs. Les patients n’ont donc pas à trop s’inquiéter de la nécessité de prendre des médicaments à vie. Il leur suffit de coopérer activement avec les recommandations de traitement du médecin et d'effectuer des contrôles réguliers pour garantir la santé et la stabilité de leur corps.

Mythe 2 : Les stents peuvent tomber ou se déplacer

La vérité : la conception moderne des stents coronaires a atteint un niveau technologique extrêmement élevé. Ces supports sont fabriqués à partir de matériaux spéciaux et présentent une résistance et un ajustement extrêmement solides. Lorsqu'ils sont implantés avec précision dans les vaisseaux sanguins, ils peuvent s'adapter étroitement à la paroi interne des vaisseaux sanguins, comme s'ils faisaient partie des vaisseaux sanguins. Cette fonction d'ajustement serré assure la stabilité de l'attelle et ne tombera pas ou ne bougera pas, même pendant les activités quotidiennes. Par conséquent, les patients peuvent subir en toute sécurité une intervention chirurgicale d’implantation de stent et profiter des avantages thérapeutiques qu’elle apporte sans avoir à se soucier de la sécurité du stent.

Mythe 3 : L’implantation d’un stent affectera la qualité de vie

La vérité : l’implantation de stents est en réalité une mesure qui sauve la vie des patients. Il peut non seulement améliorer considérablement la qualité de vie du patient, mais également réduire ou éliminer efficacement les symptômes douloureux tels que l'angine de poitrine. Grâce à l’implantation d’un stent, les patients peuvent retrouver un cœur sain et profiter à nouveau de leurs activités quotidiennes normales, qu’il s’agisse de marcher, de faire de l’exercice ou de travailler, sans être gênés par une maladie cardiaque. Par conséquent, la chirurgie d’implantation de stent est sans aucun doute une bénédiction pour les patients, leur permettant de retrouver la joie et l’espoir de vivre.

5. Innovation technologique des stents coronaires

Le développement des stents coronaires marque un nouveau chapitre dans le traitement des maladies coronariennes. Les stents coronaires d'origine étaient fabriqués en acier inoxydable, qui a ensuite été développé en matériaux plus biocompatibles tels que l'alliage cobalt-chrome et l'alliage platine-chrome. Ces stents en maille métallique sont implantés dans les artères coronaires rétrécies ou obstruées par une chirurgie mini-invasive pour rétablir le flux sanguin et réduire l'ischémie myocardique et les crises d'angine de poitrine.

Avec les progrès de la technologie, les stents à élution de médicament et les stents biodégradables sont progressivement devenus de nouvelles options. Les stents à élution de médicament sont recouverts de médicaments sur la surface du stent pour prévenir la resténose des vaisseaux sanguins, ce qui peut réduire efficacement le risque de resténose des vaisseaux sanguins. Les stents biodégradables sont fabriqués à partir de matériaux qui peuvent se dégrader progressivement dans le corps. Après avoir accompli leurs tâches de soutien, ils seront progressivement absorbés par l'organisme, évitant ainsi le problème potentiel de rétention à long terme de corps étrangers.

VI . Application clinique des stents coronaires et orientation des patients

L’implantation d’un stent coronaire est une méthode de traitement mini-invasive présentant des risques moindres et une récupération plus rapide par rapport à la chirurgie à cœur ouvert. Au cours de l'opération, le médecin insérera un cathéter dans une artère du bras ou de la jambe, installera un stent comprimé dans la zone rétrécie, puis utilisera un ballon pour dilater le stent afin qu'il forme une grille de soutien sur la paroi interne du vaisseau sanguin pour soutenir l'artère coronaire.

Après l’implantation du stent, les patients devront continuer à prendre leurs médicaments et subir des examens de suivi réguliers. De plus, des ajustements du mode de vie sont également essentiels. Développer des habitudes saines telles que cesser de fumer, contrôler son alimentation et augmenter l’exercice physique joue un rôle important dans la réduction du risque de récidive de maladie coronarienne.

Conclusion

Les stents coronaires, en tant que moyen important de traitement des maladies coronariennes, ont été largement utilisés dans le monde entier et ont obtenu des effets thérapeutiques significatifs. Grâce à la vulgarisation de cet article, nous espérons éliminer l’incompréhension du public à l’égard des stents coronaires et renforcer la confiance et la coopération des patients dans le traitement. Dans le même temps, nous devons également comprendre que le traitement des maladies coronariennes est un long processus qui nécessite les efforts conjoints des patients, des médecins et de la société pour maintenir la santé cardiaque en améliorant le mode de vie, l’utilisation rationnelle des médicaments et l’intervention médicale nécessaire. N’oubliez pas qu’un cœur en bonne santé nécessite nos efforts conjoints et notre protection.

Auteur : Zhang Wenchao Département de cardiologie, Hôpital international de l'Université de Pékin