Les lésions de la moelle épinière sont irréversibles, il faut donc penser aux soins d'urgence préhospitaliers

Une lésion de la moelle épinière (LME) fait référence à des dommages aux structures nerveuses dans le canal rachidien (y compris la moelle épinière, les racines nerveuses et la queue de cheval) pour diverses raisons, entraînant des dysfonctionnements de la sensation, du mouvement, des réflexes, de la miction et de la défécation au niveau ou en dessous du niveau de la lésion. Les lésions de la moelle épinière sont graves et extrêmement invalidantes, et sont de plus en plus fréquentes dans les accidents de la circulation et les accidents de construction . Ces dernières années, le nombre de patients atteints de LME dans le monde a atteint 27,04 millions, dont le nombre total de patients atteints de LME aux États-Unis est compris entre 250 000 et 368 000 , tandis que le nombre de patients atteints de LME en Chine a dépassé 1 million. L’incidence des lésions de la colonne vertébrale a progressivement augmenté dans le monde .

En raison de la gravité et de la complexité des lésions de la colonne vertébrale, des premiers soins préhospitaliers efficaces peuvent garantir la sécurité de la vie du patient, protéger la fonction résiduelle de la moelle épinière du patient, éviter de retarder le temps de traitement optimal et jeter de bonnes bases pour le traitement ultérieur .

En 1992, l’American Spinal Injury Association (ASIA) a développé pour la première fois une norme pour la classification de la fonction neurologique dans les lésions de la moelle épinière. En 2000, cette norme a été révisée en fonction de l’application clinique, et constitue la norme de classification des lésions de la moelle épinière actuellement largement utilisée à l’échelle internationale.

0 1

Classification des lésions de la moelle épinière

Les lésions de la moelle épinière sont divisées en lésions complètes de la moelle épinière et en lésions incomplètes de la moelle épinière.

1. Une lésion complète de la moelle épinière signifie que le patient peut conserver certaines fonctions sensorielles ou motrices en dessous du niveau de la lésion. Ces segments sont les zones de préservation partielle des fonctions sensorielles ou motrices correspondantes (ZPP).

2. Une lésion incomplète de la moelle épinière présente des manifestations particulières, notamment les syndromes cliniques courants suivants :

1) Syndrome d'Hémicorde

2) Syndrome de la moelle centrale

3) Syndrome de la moelle épinière antérieure

4) Syndrome de la moelle épinière postérieure

5) Syndrome du cône médullaire

6) Syndrome de la queue de cheval

7) Commotion cérébrale de la moelle épinière

0 2

Si un patient a un accident et que l’on soupçonne une lésion de la moelle épinière, que devons-nous faire ? Quelles sont les précautions à prendre sur place ?

Le principe du traitement clinique des lésions de la moelle épinière est de sauver la vie du patient, de prévenir et de traiter les complications , afin d'appliquer diverses méthodes (médicales, techniques, éducatives) pour maximiser l'utilisation de toutes les fonctions restantes (y compris les fonctions autonomes et les fonctions réflexes) et permettre au patient de reprendre une vie indépendante et de réintégrer la société dans les plus brefs délais, c'est-à-dire un rétablissement complet.

0 3

Importance des premiers soins après une lésion de la moelle épinière

La phase de premiers soins du traitement est cruciale pour les patients souffrant de lésions de la moelle épinière . Tout d’abord, le fait que les premiers secours soient administrés correctement et en temps opportun affecte le pronostic du patient ; deuxièmement, les opérations chirurgicales ou autres méthodes de diagnostic et de traitement. Les patients souffrant d’une lésion incomplète de la moelle épinière peuvent évoluer vers une lésion complète de la moelle épinière en raison de premiers soins inappropriés et perdre la possibilité de récupérer la fonction de la moelle épinière ; Les patients souffrant d'une lésion médullaire complète peuvent avoir un niveau de lésion médullaire élevé en raison d'un traitement de premiers soins inapproprié. Cela signifie une réduction significative des objectifs de réadaptation du patient et une augmentation significative du degré d’invalidité .

0 4

Importance des soins d'urgence préhospitaliers

Les soins d’urgence préhospitaliers font référence au diagnostic et au traitement des patients sur les lieux de la blessure et pendant le transfert à l’hôpital, du moment de la blessure jusqu’au moment de l’admission. Les soins d’urgence préhospitaliers constituent l’étape clé du traitement d’urgence des lésions de la moelle épinière. Parmi les patients atteints de lésions de la moelle épinière décédés au cours de la première année suivant la blessure, 90 % sont décédés pendant le transport sur place et 23 à 26 % des patients ont vu leurs lésions de la moelle épinière s'aggraver considérablement pendant le traitement d'urgence préhospitalier. Il est donc particulièrement important de renforcer l’éducation, la sensibilisation et la formation du personnel de base en matière de soins d’urgence préhospitaliers .

0 5

Traitement post-traumatique

Tout d’abord, il est nécessaire de déterminer si le patient souffre d’une lésion de la moelle épinière et de lésions complexes mortelles . Si la fonction cardiopulmonaire du patient est bonne et que les signes vitaux sont stables, un examen plus approfondi peut être effectué pour déterminer s’il y a une lésion de la moelle épinière. La colonne vertébrale doit être maintenue stable pendant l’examen et les mouvements du patient doivent être évités autant que possible.

Les patients présentant une lésion de la moelle épinière doivent être immédiatement immobilisés si une lésion de la moelle épinière est suspectée ; Si la vie du patient est en danger, il doit être immédiatement évacué des lieux. Il existe deux options pour la position de freinage. L’une d’elles consiste à maintenir la position du corps après une blessure pour éviter de nouvelles lésions de la moelle épinière pendant le mouvement ; l'autre est le freinage en position neutre, c'est-à-dire le freinage en position couchée, qui est une méthode de freinage traditionnelle. Lors du passage à la position neutre, le patient doit être surveillé pour détecter toute douleur ou aggravation des lésions nerveuses, et la position ne doit pas être modifiée de force. Si les conditions le permettent, un équipement de freinage peut être utilisé, comme une plaque ou un collier de fixation vertébrale. En l’absence de freinage, des méthodes de transport correctes doivent être adoptées pour maintenir la colonne vertébrale stable.

Comment transporter un patient atteint d'une lésion de la moelle épinière par trois personnes

Comment 4 personnes travaillent ensemble pour transporter un patient atteint d'une lésion de la moelle épinière

Choses à noter pendant le transport

Après un diagnostic préliminaire d'un patient susceptible d'avoir une lésion de la moelle épinière, la dernière étape du traitement d'urgence extrahospitalier consiste à transférer le patient à l'hôpital après une immobilisation fiable et son retrait des lieux. Il convient de choisir l’hôpital le plus proche capable de prendre en charge les lésions de la moelle épinière, et le patient ne doit pas être transféré systématiquement vers un autre hôpital pour éviter de perdre du temps et de retarder le traitement.

Conseils pour porter chance

Les lésions de la moelle épinière sont irréversibles, il faut donc penser aux soins d'urgence préhospitaliers

Sauver des vies est la première priorité et les soins d’urgence doivent être pris en compte.

Il n'est pas possible de tirer ou de tenir, la tête, le cou et le torse doivent être fixés

Le freinage de protection est le plus critique, chaque seconde compte pour sauver des vies

FIN

Auteurs : Wei Meng, Liu Wenlan, Gao Caiping Hôpital de réadaptation Yangzhi affilié à l'Université Tongji de Shanghai (Centre de réadaptation Shanghai Sunshine)

Juge en chef : Zhai Hua, Hôpital de réadaptation Yangzhi affilié à l'Université Tongji, Shanghai, vice-président du Comité de travail de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation

Rédacteur en chef : Jia Jing, Illustration : Li Chuan (Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai)