Premier reportage dans le pays ! La maladie est liée aux désinfectants pour vêtements

Jingchu.com (Hubei Daily Online) (Journaliste Huang Tao, correspondant Zhang Mengshi, Qiao Lingling, Hu Bin) Le 4 mars, le journaliste a appris de l'hôpital n°1 de Wuhan (hôpital de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée de Wuhan) que le département de dermatologie de l'hôpital était le premier en Chine à signaler une « parakératose granulaire induite par le chlorure de benzalkonium désinfectant », et que de nombreux patients en avaient bénéficié. Cette réalisation a récemment été récompensée par le prix de la réalisation médicale exceptionnelle de l'hôpital.

Depuis 2022, le département de dermatologie de l'hôpital n°1 de Wuhan a successivement admis un certain nombre de patients présentant un érythème pellagre en flexion comme principale manifestation. L'évolution de la maladie varie de 1 mois à 1 an. Les principaux sites de la maladie sont situés au niveau des aisselles, de la région scapulaire, de la taille, des fesses, de l'aine et autour des seins féminins. L'éruption cutanée primaire se manifeste d'abord par un érythème, puis par une desquamation. Après cicatrisation locale, l'érythème et la desquamation réapparaissent. Certains patients ont été hospitalisés pour des traitements répétés dans plusieurs hôpitaux.

Au cours de la même période, les dermatologues nationaux ont à plusieurs reprises lancé des discussions sur le diagnostic et le traitement de cas similaires : « Au cours des années précédentes, nous ne voyions qu’un cas tous les deux ou trois ans, alors comment se fait-il qu’il y ait autant de cas tout d’un coup ? »

Chen Liuqing, directeur du département de dermatologie de l'hôpital n°1 de Wuhan, a accordé une grande attention à cela et a formé une équipe avec de nombreux experts, dont Hu Bin, Su Fei, Huang Meng et Xia Yun. Ils ont effectué une biopsie du tissu cutané, une coloration PAS et un examen d'immunofluorescence directe sur les sept premiers patients et ont finalement confirmé qu'ils souffraient de parakératose granulaire (GP).

Une recherche documentaire a révélé que plusieurs articles étrangers ont établi un lien entre la maladie et le contact avec des désinfectants pour vêtements contenant du chlorure de benzalkonium. Après des enquêtes détaillées sur les antécédents médicaux, l’équipe d’experts a constaté que les patients confirmés avaient été exposés à des produits désinfectants contenant du chlorure de benzalkonium avant l’apparition de la maladie. Il a ensuite été conseillé aux patients d’arrêter d’utiliser des désinfectants, d’arrêter tout contact avec des vêtements désinfectés et d’arrêter d’utiliser tous les médicaments topiques à l’exception des hydratants. Après 4 à 6 semaines, les éruptions cutanées des patients ont disparu et aucune récidive n’a été constatée lors du suivi ultérieur.

En 2009, Chen Liuqing a signalé le premier cas de parakératose granulaire axillaire dans le pays. Cette fois, après avoir consulté les principales bases de données nationales, Chen Liuqing et son équipe ont découvert qu'il n'y avait aucun rapport de cas similaires causés par le chlorure de benzalkonium en Chine. Pour combler cette lacune dans les connaissances, l'équipe a résumé les caractéristiques cliniques et pathologiques de 7 patients et a publié l'article « Analyse des caractéristiques cliniques de 7 cas de parakératose granulaire après exposition au chlorure de benzalkonium » dans le « Chinese Journal of Dermatology » en avril 2023. Ils ont également publié un article de vulgarisation scientifique « Le secret derrière les désinfectants - 7 cas d'érythème récurrent de type pellagre » pour les collègues dermatologues et les patients sur la plateforme en ligne. De nombreux dermatologues ont commencé à discuter de l’article après l’avoir lu. Un médecin a déclaré : « J’ai également rencontré deux cas cette année et je n’ai jamais trouvé de réponse. » « Nos médecins ont également rencontré des cas similaires, et cette question a finalement été éclaircie. »

Chen Liuqing, directeur et médecin-chef du département de dermatologie de l'hôpital n° 1 de Wuhan, a déclaré que lorsqu'on rencontre un érythème et des squames ridées en forme de feuilles dans les zones intertrigineuses dans la pratique clinique, la possibilité de cette maladie de peau doit être envisagée. En examinant plus en détail les antécédents médicaux et en comprenant s’il existe des antécédents de contact avec le chlorure de benzalkonium, un diagnostic correct peut être posé. Les patients ont développé une éruption cutanée 3 à 4 semaines après l’exposition au chlorure de benzalkonium, et l’éruption a disparu 4 semaines après l’arrêt de l’exposition, ce qui est très proche du temps de renouvellement épidermique de 28 jours.

Au cours de l'année écoulée, le département de dermatologie de l'hôpital n°1 de Wuhan a diagnostiqué près de 50 cas de parakératose granulaire. Chen Liuqing a rappelé que les patients atteints de kératose paragranulaire induite par le chlorure de benzalkonium ne représentent qu'une très petite partie des utilisateurs de ce type de désinfectant. Parmi les membres d’une même famille, même s’ils utilisent la même machine à laver pour laver le linge, un seul membre de la famille présentera des symptômes, ce qui suggère qu’il existe une susceptibilité génétique à ce type de maladie. Par conséquent, la valeur du chlorure de benzalkonium comme désinfectant ne doit pas être niée en raison de la survenue de quelques cas de kératose paragranulaire. Le chlorure de benzalkonium est largement utilisé dans les désinfectants cutanés et les détergents. Depuis le début de la pandémie de COVID-19, la fréquence d’utilisation de désinfectants par les personnes a considérablement augmenté, ce qui peut être l’une des raisons de l’incidence accrue de la parakératose granulaire.