Savez-vous? Porte ouverte ┋ « Maladie de la beauté orientale » – Artérite de Takayasu

Rédigé par : He Tingting, étudiant en master en rhumatologie et immunologie au premier collège de médecine clinique de l'université de médecine du Xinjiang ; Hu Yongwei, médecin résident au département de rhumatologie et d'immunologie du premier hôpital affilié de l'université médicale du Xinjiang.

Réviseur : Luo Li, président de la branche d’immunologie clinique de la Société d’immunologie du Xinjiang ; Vice-président de la Société d’immunologie de la région autonome ouïgoure du Xinjiang ; Directeur, professeur et médecin-chef du département de rhumatologie et d'immunologie, premier hôpital affilié de l'université médicale du Xinjiang.

0 1Qu'est-ce que l'artérite de Takayasu ?

L'artérite de Takayasu (AT) est une maladie inflammatoire chronique, progressive et non spécifique de l'aorte et de ses principales branches. Les lésions sont plus fréquentes dans l’arc aortique et ses branches, suivies de l’aorte descendante, de l’aorte abdominale et des artères rénales. En termes simples, il s’agit d’une maladie immunitaire. Dans des circonstances normales, le système immunitaire humain protège le corps contre l’invasion de virus, de bactéries, etc., mais lorsque le système immunitaire est endommagé, il se retourne et s’attaque lui-même. L'artérite de Takayasu est une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les propres artères du corps, provoquant un épaississement des parois artérielles dans différentes parties du corps. La lumière est rétrécie et le flux sanguin est ralenti, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant. Dans les cas graves, elle peut entraîner une ischémie et une nécrose de divers organes, également connue sous le nom de maladie de Gao'an et maladie sans pouls.

0 2Quels sont les symptômes de l’artérite de Takayasu ?

Premièrement , les manifestations systémiques : Certaines personnes peuvent ressentir un inconfort général, de la fatigue, de la fièvre, une perte d’appétit, des nausées, des sueurs, une détérioration physique, des douleurs musculaires, de l’arthrite et un érythème noueux, etc. Ces symptômes peuvent être aigus ou latents.

Deuxièmement, les manifestations locales : différents symptômes et signes apparaissent en fonction des vaisseaux sanguins touchés. Par exemple, des maux de tête, des étourdissements, une syncope, un accident vasculaire cérébral, une diminution de la vision, une fatigue avec des activités intermittentes des membres, une pulsation affaiblie ou absente de l'artère brachiale ou fémorale et des souffles vasculaires peuvent être entendus dans certaines zones artérielles. La différence de pression artérielle systolique entre les deux membres supérieurs est supérieure à 10 mmHg.

L'artérite de Takayasu peut être divisée en quatre types suivants en fonction des manifestations locales :

(1) Type d'artère brachiocéphalique (syndrome de l'arc aortique) : La sténose et l'occlusion des artères carotides et vertébrales peuvent provoquer divers degrés d'ischémie cérébrale, entraînant des étourdissements, des vertiges, des maux de tête, des pertes de mémoire, des taches noires d'un ou des deux côtés de la vision, une diminution de la vision, un champ visuel rétréci ou même la cécité, et une faiblesse des muscles masticateurs. Certaines personnes peuvent également souffrir d’une perte de dents et d’une atrophie des muscles du visage. Les patients souffrant d’ischémie cérébrale sévère peuvent également présenter des syncopes répétées, des convulsions, une aphasie, une hémiplégie ou un coma. L’ischémie des membres supérieurs peut également provoquer une faiblesse unilatérale ou bilatérale des membres supérieurs, une sensation de froid, une douleur, un engourdissement et même une atrophie musculaire. Les pouls des artères carotides, radiales et brachiales sont affaiblis ou absents. Des études ont montré que plus de la moitié des patients peuvent entendre des souffles vasculaires systoliques de grade II ou supérieur dans le cou ou la région sus-claviculaire, et quelques-uns sont accompagnés de tremblements.

(2) Type d'aorte thoraco-abdominale : En raison de l'ischémie, des symptômes tels que faiblesse, douleur, peau froide et claudication intermittente apparaissent dans les membres inférieurs, en particulier lorsque les vaisseaux iliaques sont touchés. Lorsque les artères rénales sont touchées, une hypertension artérielle se produit, ainsi que des étourdissements, des maux de tête et des palpitations. L'hypertension est la manifestation clinique la plus importante, en particulier l'augmentation significative de la pression artérielle diastolique, qui est principalement une hypertension vasculaire rénale causée par une sténose de l'artère rénale. De plus, une sténose sévère de l’aorte thoracique peut entraîner le déplacement de la majeure partie du flux sanguin du cœur vers les membres supérieurs, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression artérielle dans les membres supérieurs.

Certains patients peuvent entendre des souffles vasculaires systoliques à côté du sternum ou des deux côtés de la colonne vertébrale dans le dos. L’emplacement et l’étendue de la sténose aortique peuvent être déterminés par l’emplacement du souffle. Par exemple, si l’aorte thoracique est sévèrement sténosée, des pulsations artérielles superficielles peuvent être observées dans la paroi thoracique et la pression artérielle dans les membres supérieurs est plus élevée que dans les membres inférieurs. Chez la plupart des patients, des souffles vasculaires peuvent être entendus dans la partie supérieure de l’abdomen.

(3) Type extensif : Il présente les caractéristiques communes du type artère brachiocéphalique et du type artère thoraco-abdominale. En général, l’état du patient est plus grave.

(4) Type d’artère pulmonaire : L’atteinte de l’artère pulmonaire n’est pas rare, représentant environ la moitié des cas. D’autres types peuvent s’accompagner d’une atteinte de l’artère pulmonaire ; L'hypertension pulmonaire est généralement une complication tardive, représentant environ un quart des cas, et est plus fréquente dans les cas légers ou modérés. Les principaux symptômes sont des palpitations et un essoufflement. Dans les cas graves, une insuffisance cardiaque peut survenir. Des souffles systoliques et un deuxième bruit cardiaque pulmonaire hyperactif peuvent être entendus dans la zone de la valve pulmonaire.

03Qui est susceptible de contracter l’artérite de Takayasu ?

L'aorte est connue sous le nom de « maladie de la beauté orientale » car elle est plus fréquente chez les jeunes femmes, en particulier celles de moins de 30 ans, où le taux d'incidence est beaucoup plus élevé que dans les autres groupes. On le nomme ainsi car le taux d’incidence est plus élevé en Asie et au Moyen-Orient. Cependant, aucune recherche n’a démontré la cause de cette maladie, et elle pourrait être liée aux hormones génétiques, à l’infection et aux hormones sexuelles.

04Comment diagnostiquer l'artérite de Takayasu et consulter un médecin à temps ?

Dans la vie quotidienne, les gens en savent relativement peu sur les maladies du système immunitaire, ce qui les rend difficiles à diagnostiquer et retarde facilement l’apparition de la maladie. Ainsi, lorsque les femmes de moins de 40 ans ressentent une pulsation artérielle affaiblie ou absente dans un ou les deux membres, une pression artérielle basse ou non mesurable, voire des symptômes d'ischémie artérielle cérébrale, c'est-à-dire une pulsation carotidienne affaiblie ou absente et des souffles entendus dans les vaisseaux sanguins du cou. Cette maladie doit être fortement suspectée si des complications telles qu'une hypertension persistante, une faible fièvre inexpliquée, des changements anormaux du pouls, une absence de pouls et des lésions du fond d'œil surviennent.

Certaines personnes peuvent se demander : quand doivent-elles consulter un médecin ? Dans quel service dois-je m'adresser ?

Si vous ressentez de la fièvre, des étourdissements, un essoufflement, des douleurs au cou, à la poitrine ou au bras, une faiblesse des membres inférieurs ou des signes d'accident vasculaire cérébral, tels qu'un affaissement du visage, une faiblesse des bras ou des difficultés à parler , veuillez vous rendre dans un hôpital ordinaire et consulter le service de rhumatologie et d'immunologie en temps opportun pour un examen complet sous la direction d'un médecin professionnel afin de clarifier votre état.

05Quels sont les examens complets nécessaires pour diagnostiquer l’artérite de Takayasu ?

(1) Examen de laboratoire : Dans la phase aiguë ou la phase active de la maladie, une numération élevée des globules blancs et des plaquettes, une vitesse de sédimentation érythrocytaire accélérée et une protéine C-réactive élevée peuvent être présentes, mais peuvent être normales pendant la phase de rémission.

(2) Examens d'imagerie vasculaire : l'échographie Doppler couleur, l'angiographie artérielle ou angiographie par tomodensitométrie (CTA), l'angiographie par résonance magnétique (ARM), la TEP-TDM, etc. sont des moyens nécessaires pour diagnostiquer la maladie.

06Comment l’artérite de Takayasu doit-elle être traitée et suivie régulièrement ?

Le principe du diagnostic et du traitement de l'artérite de Takayasu est un diagnostic précoce, un diagnostic et un traitement précoces et individualisés basés sur une évaluation complète de la maladie, pour obtenir une rémission à long terme et durable de la maladie.

Les médicaments qui améliorent la situation comprennent les corticostéroïdes, les immunosuppresseurs et les produits biologiques.

▶ Glucocorticoïdes : peuvent soulager efficacement la maladie et améliorer les symptômes. La posologie générale varie d’une personne à l’autre et est liée à la gravité de la maladie. Il doit être utilisé strictement sous la surveillance d'un médecin. Pour les effets indésirables pouvant être causés par les hormones, une prévention et une surveillance actives, un suivi régulier et un ajustement de la posologie du médicament et du déroulement du traitement sont nécessaires.

▶Immunosuppresseurs : utilisés en association avec des hormones, ils peuvent renforcer l’effet thérapeutique et aider à réduire le dosage des glucocorticoïdes. Le type et le dosage doivent également être utilisés sous la direction d'un spécialiste en fonction de l'état.

▶Produits biologiques : peuvent améliorer les symptômes de l’artérite de Takayasu et retarder la progression de la maladie. Avant utilisation, un médecin spécialiste est toujours tenu de procéder à une évaluation spécifique en fonction de l'état du patient.

Le suivi reste une étape clé pour un meilleur pronostic de la maladie. Le suivi régulier doit être le suivant :

1. Avoir une bonne observance médicale, effectuer activement les examens pertinents et clarifier le degré de progression de la maladie ;

2. Après avoir élaboré un plan de traitement, les patients doivent suivre strictement les instructions du médecin concernant la prise de médicaments. Il est strictement interdit d’arrêter ou de réduire soi-même les médicaments. Les patients doivent consulter régulièrement la clinique de rhumatologie et d’immunologie.

③ Suivre régulièrement les indicateurs sérologiques et d’imagerie et surveiller la pression artérielle, la glycémie, etc.

07Comment les patients atteints d’artérite de Takayasu devraient-ils améliorer leur mode de vie ?

En plus de rechercher activement un traitement médical, le mode de vie est également étroitement lié au pronostic de l’artérite de Takayasu.

Tout d’abord, dans la vie quotidienne, surtout lorsque la maladie s’aggrave, vous devez faire attention au repos, et le repos au lit est le meilleur. Une fois la maladie soulagée, vous pouvez augmenter l’exercice physique de manière appropriée pour renforcer votre condition physique, améliorer votre immunité et prévenir la récidive de la maladie.

Deuxièmement, vous devez avoir une vie régulière et éviter de veiller tard. Une fatigue excessive peut provoquer des étourdissements, des maux de tête et d’autres désagréments. Évitez l'infection. Une faible immunité peut facilement provoquer une infection. Une infection répétée présente un risque d’aggravation des maladies immunitaires. Vous devez faire attention à rester au chaud et éviter de vous rendre dans des zones à fort trafic.

Enfin, le régime alimentaire doit être équilibré et raisonnable sur le plan nutritionnel. Vous pouvez manger davantage d'aliments nutritifs, faciles à digérer et riches en vitamines, comme les œufs, le lait, la viande maigre, le poisson d'eau douce, les produits à base de soja, les champignons, les légumes verts, les fruits, etc. Les patients obèses doivent contrôler strictement leur poids et réduire leur consommation d'aliments riches en graisses.

Vivre avec la maladie est devenu la norme pour les humains. Lorsque vous êtes malade, ne soyez pas trop anxieux, consultez rapidement un médecin et suivez les instructions. Il y aura toujours un tournant.

Si vous souffrez de la « maladie de la beauté orientale » et que vous ressentez des étourdissements, des douleurs aux membres supérieurs, un pouls affaibli ou absent, veuillez consulter rapidement un rhumatologue, rechercher activement un traitement, vivre une vie optimiste et saine, effectuer des examens de suivi réguliers et prendre vos médicaments à temps pour garder votre « beauté » belle pour toujours.

Références :

[1] Consensus du groupe d'experts chinois sur la gestion multidisciplinaire des maladies chroniques pour l'artérite de Takayasu. Consensus d'experts chinois sur la prise en charge multidisciplinaire des maladies chroniques pour l'artérite de Takayasu tout au long de l'évolution de la maladie[J]. Journal de l'Université Fudan (édition médicale), 2023, 50(5) : 633-654.

[2] Wu Bingjie, Ma Lingying, Xiang Yijin et coll. Progrès de la recherche sur le diagnostic et le traitement de l'artérite de Takayasu par la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée[J]. Journal de l'Université Fudan (Sciences médicales), 2023, 50(5) : 761-764.

[3] Luo Jiayin, Li Ruihao, Miao Yuqing et coll. État actuel de la qualité de vie des patients atteints d'artérite de Takayasu et analyse des facteurs d'influence[J]. Journal chinois de cardiologie, 2023, 28(5) : 435-440.

[4] Wang Gang, Guan Sheng, Tang Hejia Ke et al. Progrès dans le diagnostic clinique et le traitement de l’artérite de Takayasu[J]. Journal de chirurgie vasculaire et endovasculaire, 2023, 9(7) : 829-835.