Les symptômes dépressifs et la maladie rénale chronique sont mutuellement causaux, se favorisant mutuellement et accélérant la détérioration

La maladie rénale chronique (MRC) est un facteur de risque majeur de maladie cardiovasculaire, d’insuffisance rénale et de mortalité dans le monde. En 2012, la prévalence globale de la maladie rénale chronique chez les adultes en Chine était de 11 %, ce qui signifie que le nombre de patients adultes atteints d’IRC en Chine était estimé à environ 119,5 millions. Par conséquent, l’identification de facteurs de risque plus modifiables pour renforcer la détection précoce et la prévention primaire de l’IRC présente une valeur clinique et de santé publique importante.

La dépression est également un problème de santé majeur en Chine. Selon une enquête nationale menée auprès des ménages en 2012, la prévalence des symptômes dépressifs chez les adultes chinois était estimée à 38 % ; chez les personnes âgées, la prévalence était de 53 %. Parallèlement, des études ont montré que les symptômes dépressifs sont plus fréquents dans la population atteinte d’IRC. Cependant, aucune étude n’a évalué systématiquement l’association prospective entre les symptômes dépressifs et l’IRC.

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En réponse aux problèmes ci-dessus, le Centre national de recherche clinique sur les maladies rénales de l'hôpital Nanfang et l'École de santé publique de l'Université médicale d'Anhui ont mené conjointement des recherches pertinentes et les ont publiées dans le Clinical Journal of the American Society of Nephrology (premier auteur : Zhang Zhuxian) et le Journal of Affective Disorders (premier auteur : Liu Mengyi). Des études ont montré que chez les adultes chinois ayant une fonction rénale normale, des symptômes dépressifs importants peuvent accélérer le déclin rapide de la fonction rénale. Une étude de confirmation menée auprès de la population américaine a également révélé qu’il existe un lien bidirectionnel entre la dépression et la maladie rénale chronique, qui se renforcent mutuellement et accélèrent la détérioration. Cet article a été sélectionné comme l'un des cinq meilleurs articles choisis par les éditeurs en 2021 du magazine CJASN. Chaque année, l’équipe éditoriale du CJASN sélectionne cinq articles à récompenser en fonction de leur fort potentiel à fournir des informations importantes pour la recherche future, à changer la pratique clinique actuelle ou à influencer les politiques publiques.

Cette série d'études comprenait un total de 4 763 participants ayant une fonction rénale normale de l'étude longitudinale sur la santé et la retraite en Chine (CHARLS), et 3 731 participants ayant une fonction rénale normale et 2 994 participants sans dépression de l'étude sur le développement du risque coronarien chez les jeunes (CARDIA). Les symptômes dépressifs ont été déterminés à l’aide de l’échelle d’auto-évaluation CES-D à 10 items, et un score supérieur ou égal à 10 a été défini comme des symptômes dépressifs élevés.

Les résultats ont montré que dans la population chinoise, les scores de symptômes dépressifs étaient positivement corrélés au risque de déclin rapide de la fonction rénale et d’apparition d’une MRC. Pour chaque augmentation de 5 points du score CES-D pour les symptômes dépressifs, le risque de déclin rapide de la fonction rénale augmentait significativement de 15 % (Figure 1A). Les participants présentant des scores de symptômes dépressifs élevés (CES-D ≥ 10 points) présentaient un risque significativement accru de déclin rapide de la fonction rénale de 39 % par rapport aux participants présentant des scores de symptômes dépressifs plus faibles (CES-D < 10 points). Une association similaire a été observée entre les scores de symptômes dépressifs et le risque d’IRC incidente ( Figure 1B ).

Figure 1 Relation entre les symptômes dépressifs et le déclin rapide de la fonction rénale (A) et la progression vers l'IRC (B)

De même, parmi une population américaine ayant une fonction rénale normale, les participants présentant des scores élevés de symptômes dépressifs présentaient un risque significativement accru de développer une nouvelle maladie rénale chronique de 28 % par rapport aux participants présentant des scores plus faibles de symptômes dépressifs.

Une analyse plus approfondie a montré que parmi les personnes sans dépression, le risque de dépression chez les patients atteints d’une maladie rénale chronique était significativement augmenté de 36 % par rapport aux patients sans maladie rénale chronique.

En résumé, cette série d’études montre que les symptômes dépressifs et la maladie rénale chronique s’influencent et se favorisent mutuellement. D’un point de vue clinique, le dépistage des symptômes dépressifs et une intervention psychosociale efficace peuvent être des mesures importantes pour la prévention primaire de l’IRC. Dans le même temps, les médecins doivent prêter attention au risque potentiel de dépression chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique et renforcer le confort psychologique et la communication. Les bonnes émotions sont la force la plus puissante pour promouvoir la santé physique. Apprendre à percevoir et à réguler vos propres émotions est une compétence très importante qui non seulement améliore votre sentiment de bonheur dans la vie quotidienne, mais est également bénéfique pour votre santé.

Pour prendre soin de votre santé mentale personnelle, vous pourriez tout aussi bien essayer de remplir l'échelle de dépression CES-D suivante en fonction de votre situation réelle ( rappel spécial : les deux éléments du tableau, que vous soyez heureux ou que vous profitiez de la vie , sont mesurés en fonction des réponses négatives ).

Échelle de dépression CES-D

N’ignorez jamais les mauvaises émotions et soyez toujours vigilant face à la menace potentielle de la dépression. L’étape clé est de pouvoir détecter à temps si votre état émotionnel clignote en rouge et de vous sauver activement, ce qui est crucial pour les méthodes d’adaptation ultérieures. Lorsque vous êtes heureux, comparez vos performances à l’échelle de dépression CES-D pour voir si vous vous en sortez vraiment bien. Lorsque vous êtes malheureux, comparez vos performances à l’échelle de dépression CES-D pour vous rappeler de prêter plus d’attention aux petites joies et aux beautés de la vie et de faire la paix avec vous-même.

Références :

[1] Zhang Z, He P, Liu M, Zhou C, Liu C, Li H, Zhang Y, Li Q, Ye Z, Wu Q, Wang G, Liang M, Qin X. Association des symptômes dépressifs avec le déclin rapide de la fonction rénale chez les adultes ayant une fonction rénale normale. Clin J Am Soc Nephrol. Juin 2021;16(6):889-897.

[2] Liu M, Zhang Y, Yang S, Wu Q, Ye Z, Zhou C, He P, Zhang Y, Hou FF, Qin X. Relations bidirectionnelles entre les symptômes de dépression et la maladie rénale chronique. J Affect Disord. 15 août 2022 ; 311:224-230.

Rédacteur | Zhang Zhuxian, Liu Mengyi, Zhang Yiwei

Audit | Qin Xianhui

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