Prévenir les accidents vasculaires cérébraux et contrôler l'hypertension artérielle

L’accident vasculaire cérébral est devenu une cause majeure d’invalidité et de décès parmi les habitants de mon pays. Actuellement, l’incidence globale des accidents vasculaires cérébraux continue d’augmenter, mais le taux de mortalité s’est stabilisé. Il est plus fréquent dans les zones rurales que dans les zones urbaines et les accidents vasculaires cérébraux surviennent à un âge plus jeune. Des études ont montré que parmi tous les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, l’hypertension reste la principale cause d’accident vasculaire cérébral, et le traitement antihypertenseur peut réduire l’incidence de l’accident vasculaire cérébral. Étant donné que le taux global de contrôle de l’hypertension dans mon pays est actuellement faible, la gestion de la pression artérielle doit encore être renforcée.

Huit étapes d'une intervention sur le mode de vie

La dernière édition des « Lignes directrices pour la prévention et le traitement de l'hypertension en Chine » souligne que les interventions sur le mode de vie comprennent la réduction de l'apport en sodium, l'augmentation de l'apport en potassium, une alimentation raisonnable, le contrôle du poids, le fait de ne pas fumer, la limitation de la consommation d'alcool, l'augmentation de l'exercice, le maintien de l'équilibre psychologique et la gestion du sommeil.

1. Réduisez votre consommation de sodium et augmentez votre consommation de potassium

• Mangez moins de sel, moins de 6 g par personne et par jour

• Avant d’utiliser du sel pauvre en sodium et riche en potassium, la fonction rénale doit être évaluée. Pour les personnes ayant une bonne fonction rénale, il est recommandé de choisir du sel riche en potassium et à faible teneur en sodium plutôt que du sel de sodium ; pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale, il est conseillé de consulter un médecin avant de prendre des suppléments de potassium.

• Les suppléments de potassium (y compris les médicaments) ne sont pas recommandés pour abaisser la tension artérielle ;

2. Adoptez une alimentation saine

• Contrôler la consommation d’aliments riches en calories (aliments riches en matières grasses, boissons sucrées, alcool, etc.) ;

• Contrôler correctement l’apport en aliments de base (glucides) ;

• Augmentez votre consommation de légumes et de fruits ;

• Mangez moins ou pas d’aliments transformés à forte teneur en sodium, comme les cornichons, le jambon, les saucisses et toutes sortes de noix frites.

3. Limitez votre consommation d'alcool

• Tout type d’alcool n’est pas bon pour le corps humain. Il est recommandé aux patients souffrant d’hypertension de ne pas boire d’alcool ; en cas de consommation d'alcool, la consommation quotidienne d'alcool des adultes ne doit pas dépasser 15 g.

4. Contrôlez votre poids

• Les personnes ayant une tension artérielle normale et tous les patients hypertendus doivent contrôler activement leur poids ;

• Perte de poids chez tous les patients en surpoids et obèses ;

• Fixez-vous une perte de poids de 5 % à 15 % ou plus comme objectif de gestion du poids ; perdre 5 à 10 % de votre poids corporel initial en 1 an ;

• Premièrement, contrôler le poids grâce à une intervention globale sur le mode de vie, y compris l’autosurveillance du poids, une alimentation appropriée, une activité physique/exercice accru et une intervention comportementale ;

• Pour ceux dont la perte de poids n’est pas satisfaisante malgré une intervention globale sur le mode de vie, un traitement médicamenteux ou chirurgical est recommandé ;

• Pour les populations particulières, telles que les femmes qui allaitent et les personnes âgées, des mesures de perte de poids individualisées doivent être adoptées en fonction des circonstances spécifiques ;

• Les plans de perte de poids doivent être respectés sur le long terme, la vitesse varie d’une personne à l’autre et vous ne devez pas vous précipiter pour obtenir des résultats rapides.

5. Intervention par l'exercice

• Les patients peuvent adopter des interventions d’exercice telles que des exercices aérobiques, des exercices de résistance, des exercices de méditation et de respiration, des exercices de flexibilité et des exercices d’étirement ;

• Pour les patients hypertendus dont la tension artérielle est bien contrôlée, un entraînement mixte avec des exercices aérobiques comme composante principale (intensité modérée, 30 minutes par jour, 5 à 7 jours par semaine) complétés par des exercices de résistance (2 à 3 fois par semaine) est recommandé ; il est également recommandé de combiner l’entraînement respiratoire avec un entraînement de souplesse et d’étirements ;

• Pour les personnes dont la tension artérielle n’est pas contrôlée (tension artérielle systolique > 160 mmHg), l’exercice de haute intensité n’est pas recommandé jusqu’à ce que la tension artérielle soit contrôlée.

6. Ne fumez pas

• Recommander et encourager fortement les fumeurs hypertendus à arrêter de fumer ;

• Si nécessaire, utiliser des médicaments pour arrêter de fumer afin de combattre les symptômes de sevrage ;

• Évitez d’utiliser des thérapies alternatives à la cigarette électronique ;

• Lorsque vous arrêtez de fumer, complétez-le par de l’exercice physique ;

7. Maintenir l'équilibre psychologique

• S’adapter pour éviter un déséquilibre psychologique ;

8. Gérer le sommeil

• L’augmentation du temps de sommeil effectif et/ou l’amélioration de la qualité du sommeil peuvent augmenter considérablement l’efficacité des médicaments antihypertenseurs et réduire l’incidence et la mortalité de l’hypertension. Les principales mesures de gestion du sommeil comprennent l’évaluation du sommeil, la thérapie cognitivo-comportementale du sommeil et la prise de médicaments si nécessaire.

Un suivi correct et une gestion standardisée

1. Mesurer correctement la tension artérielle Le meilleur moment pour mesurer la tension artérielle est dans l'heure qui suit le réveil le matin, avant le petit-déjeuner, après avoir uriné ou avant le dîner. Si vous avez été actif avant de mesurer votre tension artérielle, vous pouvez vous reposer pendant 5 à 10 minutes. Avant la mesure, le brassard doit être noué à 2 doigts horizontaux au-dessus du coude. L'étanchéité doit être suffisante pour permettre à 1 à 2 doigts de s'y insérer. Lors de la mesure, le tensiomètre doit être au même niveau que le cœur. Faites attention à ne pas bouger ni parler pendant la mesure et restez calme.

2. Fréquence de surveillance

Il est recommandé aux patients hypertendus de surveiller leur tension artérielle deux fois par jour si leur tension artérielle est contrôlée de manière stable, une fois le matin et avant le dîner. Il est recommandé aux patients victimes d’un AVC dans le mois suivant leur sortie ou aux patients qui ajustent leurs médicaments antihypertenseurs de surveiller leur tension artérielle quatre fois par jour, à savoir après le réveil le matin, avant le déjeuner, avant le dîner et avant le coucher.

3. Registres réglementaires

La pression artérielle doit être enregistrée rapidement après chaque mesure. Il est recommandé aux patients souffrant d’hypertension de préparer un carnet de tension artérielle et d’enregistrer quotidiennement leur tension artérielle et leur fréquence cardiaque ou leur pouls dans le carnet. Et apportez un carnet de tension artérielle à chaque fois que vous visitez l'hôpital afin que le médecin puisse ajuster le médicament antihypertenseur en fonction de la tension artérielle quotidienne du patient.

Source : Hôpital Tiantan de Pékin