Posez-moi des questions sur le service de radiologie

Auteur : Lu Xiaoping, technologue en radiologie, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Réviseur : Xue Huadan, directeur adjoint du département de radiologie, hôpital universitaire de médecine de Pékin, et directeur du département de radiologie, campus de Xidan

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Le service de radiologie est un service auxiliaire très important de l'hôpital, intégrant l'examen, le diagnostic et le traitement. De nombreuses maladies cliniques nécessitent des examens radiologiques pour atteindre l’objectif du diagnostic et du traitement. Il existe de nombreux types d’examens radiologiques. Les patients ont-ils les questions suivantes ? Découvrons-le ensemble !

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Question 1 : Puis-je allaiter mon enfant après l’examen approfondi ?

Médecin : Lors de la réalisation d'examens améliorés par tomodensitométrie ou IRM, une injection intraveineuse d'agents de contraste est nécessaire, communément appelée « prise de médicaments ». L'amélioration de la tomodensitométrie utilise des agents de contraste contenant de l'iode, et l'amélioration de l'IRM utilise des agents de contraste contenant du gadolinium.

Selon de nombreuses directives/consensus nationaux et internationaux, seule une très petite quantité d'agent de contraste peut atteindre le lait maternel d'une mère qui allaite après un examen CT ou IRM amélioré, et l'agent de contraste qui pénètre dans les intestins du nourrisson est négligeable. Par conséquent, l’allaitement après un examen approfondi utilisant des agents de contraste est relativement sûr et peut être poursuivi sans interruption. Il n’est pas nécessaire d’interrompre temporairement l’allaitement, de vider ou de jeter le lait .

Bien entendu, compte tenu des inquiétudes des mères concernant la sécurité de leur bébé et des conseils des fabricants d'agents de contraste nationaux et étrangers, les mères peuvent tirer leur lait maternel pour leur bébé avant l'examen approfondi. Après l’examen, les mères peuvent boire plus d’eau et uriner davantage, et il est également possible d’allaiter après 24 à 48 heures.

Question 2 : Pourquoi l’examen approfondi m’a-t-il demandé de boire plus d’eau ? J'ai l'impression que je vais vomir !

Docteur : Vous devez boire plus d'eau avant et après l'examen approfondi, principalement pour protéger la fonction rénale du patient . Boire plus d'eau peut réduire la concentration d'agents de contraste dans le sang, réduire la charge sur la fonction métabolique rénale, favoriser l'excrétion d'agents de contraste dans le corps et réduire davantage les risques de sécurité causés par les agents de contraste.

De plus, l’eau est un agent de contraste naturel. Boire plus d'eau peut remplir le tractus gastro-intestinal et former un bon contraste avec d'autres tissus , de sorte que la structure de la paroi gastro-intestinale peut être clairement distinguée et affichée des autres organes solides (comme le montre la figure ci-dessous). Par conséquent, les patients atteints d’un cancer gastrique et de la maladie de Crohn doivent généralement boire plus d’eau pour remplir le tube digestif avant l’examen.

Cependant, toutes les maladies ne nécessitent pas de boire plus d’eau lors d’examens approfondis . Par exemple, lorsqu’une occlusion intestinale grave, une perforation intestinale ou une pancréatite aiguë sont suspectées, la plupart des gens ne devraient pas boire d’eau. De plus, les patients souffrant d’une maladie rénale chronique ne doivent pas boire trop d’eau. Lorsqu'il s'agit de maladies spécifiques et d'éléments d'examen, des préparatifs appropriés doivent être effectués conformément aux exigences du médecin.

Question 3 : Pourquoi n'ai-je pas le droit de manger pendant l'examen approfondi ?

Docteur : C'est parce que lors des examens CT ou IRM améliorés, certains patients peuvent présenter des réactions allergiques imprévisibles aux agents de contraste , telles que des nausées, des vomissements , un bronchospasme, un œdème laryngé , etc. S'ils ne sont pas à jeun à ce moment-là, les vomissements peuvent s'écouler dans la trachée par l'œsophage, provoquant une suffocation et menaçant la vie des patients.

De plus, lors des examens abdominaux et pelviens, s'il y a des résidus alimentaires dans le tractus gastro-intestinal, cela peut interférer avec l'affichage normal de la structure des tissus et affecter le diagnostic d'image.

Question 4 : Pourquoi m’a-t-on demandé d’inspirer et d’expirer pendant l’examen ?

Docteur : Il existe généralement trois consignes pour la coordination respiratoire lors des différents examens au service de radiologie, à savoir : inspirer, expirer et retenir sa respiration.

Lorsque vous inspirez, le tissu examiné (principalement les poumons) va se dilater et se remplir. Le tissu pulmonaire deviendra plus transparent, le champ de vision de l’examen sera plus clair et cela aidera à afficher les petites structures anatomiques.

La commande d'expiration est principalement utilisée lors des examens abdominaux. L'expiration réduira la teneur en air des poumons, soulèvera le diaphragme, réduira l'interférence des tissus non pertinents sur la zone examinée et affichera clairement davantage d'organes abdominaux sous le diaphragme.

Que vous inspiriez ou expiriez, on vous demandera généralement de retenir votre souffle à la fin, c'est-à-dire d'arrêter de respirer et de garder votre poitrine et votre abdomen immobiles. À ce moment-là, la structure interne du corps humain restera relativement immobile. L’objectif principal est d’éliminer les artefacts de mouvement causés par la respiration pendant l’examen et d’éviter le flou de l’image.

Différents examens ont des instructions respiratoires différentes, telles qu'inspirer -retenir sa respiration, expirer-retenir sa respiration, inspirer-expirer-retenir sa respiration, respirer calmement et régulièrement , etc. Suivre ces instructions peut garantir que les médecins obtiennent des images claires et fiables nécessaires cliniquement, établissant ainsi des diagnostics et des plans de traitement précis.

Question 5 : Puis-je faire une IRM si j’ai un stimulateur cardiaque dans mon corps ?

Docteur : Les stimulateurs cardiaques sont des dispositifs électroniques implantés dans le cœur. Selon le consensus pertinent, lorsque des patients porteurs de stimulateurs cardiaques traditionnels subissent des examens IRM, des risques potentiels graves peuvent survenir, tels que :

1 La sortie du stimulateur cardiaque est supprimée, incapable de stimuler, stimulation asynchrone instantanée, stimulation cardiaque rapide, fibrillation auriculaire induite, etc.

2. Le tissu à proximité du système de stimulation cardiaque (en particulier le tissu cardiaque à proximité de l’extrémité de la sonde) est brûlé ;

③La batterie est épuisée prématurément ;

④Panne complète de l'appareil, etc.

À l’heure actuelle, la plupart des dispositifs électroniques implantables cardiaques utilisés dans la pratique clinique en Chine ne sont pas compatibles avec l’IRM. Il est donc strictement interdit aux patients porteurs d’implants cardiaques traditionnels de subir un examen IRM, ce qui constitue une contre-indication absolue.

Ces dernières années, de nouveaux stimulateurs cardiaques antimagnétiques/compatibles sont apparus sur le marché. Ils sont de petite taille, légers, ont une bonne stabilité du champ magnétique et sont relativement chers. Cependant, de nombreuses restrictions s'appliquent encore aux examens IRM pour les patients implantés avec ce type de stimulateur cardiaque, comme le temps d'implantation et les exigences en matière d'intensité du champ magnétique. Par conséquent, les examens IRM doivent également être effectués avec prudence. Si un examen IRM est nécessaire, les risques et les bénéfices doivent être évalués avec le médecin clinicien, les conditions d'examen doivent être strictement contrôlées et l'examen ne peut être effectué qu'après que la procédure a été ajustée par un médecin professionnel ou un ingénieur en stimulateurs cardiaques.

Références

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