La célèbre scène du don de sang dans « Rampage » est-elle correcte ? (supérieur)

Ceci est le 4746e article de Da Yi Xiao Hu

Introduction

La série télévisée la plus populaire en Chine en 2023 est sans aucun doute « Kuang Biao ». Le contenu du film sur la répression des gangsters et l'élimination du mal est très excitant, ce qui est également la raison pour laquelle la série est devenue populaire, mais certains contenus ne semblent pas si parfaits. Aujourd’hui, nous allons parler spécifiquement de plusieurs scènes sur le don de sang. Ont-ils raison ?

Scène 1

Dans l'épisode 36 de la série télévisée, Gao Xiaochen, joué par Wu Yuqing, a été blessé et est entré dans la salle d'opération. Une femme du personnel médical s'est précipitée hors du bloc opératoire et a annoncé à tout le monde : « Le patient a perdu trop de sang et a besoin de sang de groupe O RH négatif. Mais notre banque du sang ne possède pas ce groupe sanguin. Lequel d'entre vous possède un groupe sanguin correspondant au sien ? » Tout le monde autour secoua la tête, puis An Xin, joué par Zhang Yi, leva la main pour indiquer que son groupe sanguin correspondait à celui de l'homme. La femme membre du personnel médical a dit : « Venez avec moi pour faire une analyse de sang. »

Les personnes ayant un groupe sanguin Rh négatif doivent-elles recevoir du sang Rh négatif ?

Outre le système de groupe sanguin ABO, le deuxième plus grand système de groupe sanguin chez l'homme est le système de groupe sanguin Rh (D). Au cours de leurs recherches, les scientifiques ont découvert par hasard que les antigènes exprimés à la surface des globules rouges du singe rhésus sont les mêmes que ceux des globules rouges humains. Ils l'ont donc nommé antigène D et ont nommé le système de groupe sanguin Rh d'après le système du singe rhésus. Rh(D) positif signifie que les globules rouges du corps humain contiennent l'antigène D, tandis que Rh(D) négatif signifie qu'ils ne contiennent pas d'antigène D. C'est un groupe sanguin relativement rare et souvent appelé sang de panda. Cliniquement, si un patient a besoin d’une transfusion sanguine, en plus de tester le groupe sanguin ABO, nous devons également tester le groupe sanguin Rh (D) pour éviter l’hémolyse.

Parmi la nationalité Han et la plupart des groupes ethniques de mon pays, la population RH(D) négative représente environ 0,3 %. Dans une certaine situation, parmi des personnes non apparentées, la probabilité que deux personnes RH(D) négatives avec un groupe sanguin O apparaissent en même temps que dans le drame est trop faible !

En juin 2000, la Commission nationale de la santé de mon pays a promulgué les « Spécifications techniques pour la transfusion sanguine clinique », qui stipulent dans l'article 10 : « Pour les patients ayant un groupe sanguin Rh(D) négatif et d'autres groupes sanguins rares, une transfusion sanguine autologue, une transfusion sanguine homologue ou une transfusion sanguine compatible doit être utilisée. » L'article 15 des Spécifications techniques pour la transfusion sanguine clinique stipule également : « Lorsqu'une transfusion sanguine d'urgence est effectuée sur des patients, le test Rh(D) peut être exclu. » Cela signifie que le test du groupe sanguin Rh(D) n'est pas requis pour les transfusions sanguines d'urgence, ce qui signifie qu'il n'est pas nécessaire de transfuser du sang Rh(D) négatif.

En outre, conformément aux dispositions légales, afin de garantir la sécurité de la transfusion sanguine, seuls les établissements médicaux qualifiés pour collecter et fournir du sang, tels que les centres de transfusion sanguine ou les stations de transfusion sanguine, peuvent collecter et fournir du sang conformément à la loi. Une fois le sang collecté, il doit passer par l’enregistrement, les tests, la préparation et d’autres processus avant d’être envoyé à l’hôpital. Le fait que les hôpitaux collectent et fournissent eux-mêmes du sang constitue une grave violation de la loi. Bien entendu, les hôpitaux et les stations de transfusion sanguine stockent généralement une certaine quantité de sang de réserve en cas d’urgence. Par conséquent, il est impossible de faire appel à des donneurs de sang volontaires comme An Xin lors de véritables urgences hospitalières.

À quoi ressemble le processus général de transfusion sanguine ?

La procédure pour terminer un traitement de transfusion sanguine comprend plusieurs étapes clés, de la demande de transfusion sanguine à l’évaluation post-transfusionnelle, et chaque maillon est crucial.

1. La demande de transfusion sanguine est la première étape de toute la procédure, qui relève principalement de la responsabilité du personnel médical. Le médecin traitant doit comprendre strictement les indications de la transfusion sanguine en fonction de l'état du patient et expliquer au patient ou aux membres de sa famille les effets indésirables possibles de la transfusion sanguine et la possibilité de maladies transmissibles par le sang. Après avoir obtenu le consentement du patient ou de la famille, les deux parties doivent signer le « Formulaire de consentement au traitement de transfusion sanguine » pour se mettre d’accord. Pour les patients qui ne sont pas conscients et qui ont besoin d'une transfusion sanguine d'urgence, les services fonctionnels concernés ou les superviseurs de l'hôpital doivent être consultés immédiatement pour approbation et classement, et les circonstances pertinentes doivent être enregistrées dans les dossiers médicaux. Le médecin traitant doit également remplir le « Formulaire de demande de transfusion sanguine clinique » et obtenir l’approbation du médecin traitant.

Le personnel infirmier est tenu de détenir un « formulaire de demande de transfusion sanguine clinique » et un tube à essai étiqueté et d'effectuer une vérification en face à face avec le patient pour s'assurer que les informations importantes telles que le nom, l'âge, le numéro de dossier médical, le numéro de lit du service, le service, le groupe sanguin et le diagnostic sont exacts avant que les échantillons de sang puissent être prélevés. Le personnel infirmier enverra ensuite l'échantillon de sang prélevé accompagné du « Formulaire de demande de transfusion sanguine clinique » au service de transfusion sanguine (banque du sang). Après que les deux parties ont soigneusement vérifié chaque élément, la demande de transfusion sanguine du service est complétée.

2. Les stations de sang locales (centres de transfusion sanguine) doivent élaborer des plans sur les sources de sang, la collecte de sang, le stockage du sang, les tests sanguins et l’approvisionnement en sang en fonction des besoins médicaux locaux et en pleine conformité avec les lois et réglementations nationales en vigueur, et les mettre en pratique. Le sang fourni doit être soumis à des tests de qualité rigoureux afin de garantir que tous les indicateurs sont conformes aux réglementations nationales en vigueur.

3. Lorsque le service de transfusion sanguine de l'hôpital (banque du sang) reçoit du sang provenant de stations de sang ou de centres de transfusion sanguine locaux, il doit immédiatement vérifier la qualité, la quantité, l'emballage, la fermeture des poches de sang, le remplissage des étiquettes, la durée de stockage, le mode de transport, etc. du sang fourni pour confirmer s'il est conforme aux réglementations nationales en vigueur. Dans le même temps, il est également nécessaire de vérifier davantage si l'approvisionnement en sang répond aux exigences du « Formulaire de demande de transfusion sanguine clinique », telles que la composition (sang total ou quel composant du sang), le groupe sanguin, la quantité, la méthode de traitement (comme le lavage, la congélation, la concentration), etc.

L’identification des groupes sanguins du donneur et du receveur est une autre tâche très importante entreprise par le service de transfusion sanguine de l’hôpital. Les systèmes de groupes sanguins courants comprennent le groupe sanguin ABO, le groupe sanguin Rh et d’autres systèmes de groupes sanguins mentionnés ci-dessus, qui doivent être identifiés par des techniques d’identification positive et négative. Afin d'éviter de rares incompatibilités de groupe sanguin entre donneurs et receveurs, une expérience de « compatibilité croisée » est également nécessaire : comprenant une expérience de compatibilité croisée directe (globules rouges du donneur + sérum du receveur) et une expérience de compatibilité croisée indirecte (globules rouges du receveur + sérum du donneur) pour observer si une réaction d'agglutination se produira entre les deux, et remplir le formulaire de rapport d'expérience de compatibilité croisée de manière honnête.

La thérapie par transfusion sanguine ne peut être effectuée qu'après avoir terminé les procédures ci-dessus. L’ensemble du processus est rigoureux et méticuleux, et chaque maillon est indispensable pour assurer la sécurité du patient et l’efficacité du traitement. Nous ne pouvons distribuer du sang aux services que lorsque tous les indicateurs d’approvisionnement en sang répondent aux exigences et que tous les dossiers nucléaires sanguins sont exacts.

4. Concernant la transfusion sanguine, lorsque le personnel médical du service se rend au service de transfusion sanguine pour collecter du sang, il doit vérifier le « Formulaire de demande de transfusion sanguine clinique », le rapport de test de compatibilité croisée, l'étiquette de la poche de sang et l'apparence du sang et d'autres informations avec le personnel du service de transfusion sanguine. Ce n’est qu’après que les deux parties se sont assurées de l’exactitude et ont terminé les procédures de signature que le sang peut être distribué ou collecté. Une fois le sang livré au service, deux membres du personnel médical vérifieront à nouveau si l'approvisionnement en sang répond aux exigences du « Formulaire de demande de transfusion sanguine clinique » correspondant pour confirmer que tous les indicateurs répondent aux exigences pertinentes et sont entièrement enregistrés. Le personnel infirmier de l'équipe de traitement se rendra au chevet du receveur de sang et vérifiera à nouveau le nom, l'âge, le sexe, le diagnostic de la maladie, le groupe sanguin, le numéro de lit du service, le numéro d'hospitalisation et d'autres éléments du receveur, puis utilisera un dispositif de transfusion sanguine standard et suivra des techniques aseptiques strictes pour exécuter l'ordre de transfusion sanguine. Tout au long du processus de transfusion sanguine, le personnel médical doit également observer attentivement les réactions du receveur (notamment la conscience, la température corporelle, la respiration, le pouls, la pression artérielle, etc.) et les changements de son état. Si le receveur présente une réaction anormale, la transfusion doit être immédiatement arrêtée dans les cas graves, et la cause doit être identifiée et traitée le plus rapidement possible. Dans le même temps, le sang restant dans le sac d'origine doit être correctement conservé, toute réaction anormale doit être enregistrée et signalée au service de transfusion sanguine et au service médical.

5. Une évaluation est également nécessaire après une transfusion sanguine. Une fois la transfusion sanguine terminée, l'infirmière doit vérifier soigneusement le site de ponction veineuse du receveur pour s'assurer qu'il n'y a pas d'hématome ou de saignement et prendre les mesures de traitement appropriées. L’infirmière doit également consigner les résultats des tests liés à la transfusion sanguine dans le dossier médical. Le médecin traitant doit évaluer l’efficacité de la transfusion sanguine et prévenir d’éventuelles réactions hémolytiques transfusionnelles retardées.

Projets de financement : Projet de vulgarisation scientifique du district de Jing'an 2023 (KP2023055) ; Projet pilote de vulgarisation des sciences de la santé du district de Jing'an 2023 ; Projet de vulgarisation des sciences de la santé de Shanghai pour le renforcement des capacités des jeunes talents (JKKPYC-2023-B14)

Auteur : Hôpital central du district Jing'an de Shanghai

Dr Xia Lemin