La principale cause de mortalité pour la santé humaine

Ceci est le 4717e article de Da Yi Xiao Hu

Ces derniers jours, avec le changement de temps, de plus en plus de patients se présentent aux urgences pour des maux de tête, des étourdissements, une hémiplégie d'un côté des membres, etc. Les causes de ces symptômes sont souvent liées à un accident vasculaire cérébral.

Selon les statistiques, il y a environ 2 millions de nouveaux cas d’AVC dans mon pays chaque année, ce qui signifie qu’il y a un nouveau patient victime d’AVC toutes les 12 secondes ; Plus de 1,5 million de personnes meurent chaque année d’un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie qu’il y a un nouveau patient victime d’un accident vasculaire cérébral toutes les 21 secondes. L’accident vasculaire cérébral est devenu la principale cause d’invalidité et de décès dans mon pays, et il est de plus en plus répandu chez les jeunes, devenant progressivement la « première cause de mortalité » pour la santé humaine.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral ?

L'accident vasculaire cérébral, également appelé « infarctus » ou « accident vasculaire cérébral », est une maladie cérébrovasculaire aiguë. Il s’agit d’un groupe de maladies causées par la rupture soudaine des vaisseaux sanguins du cerveau ou par le blocage des vaisseaux sanguins qui empêchent le sang de circuler dans le cerveau, provoquant des lésions des tissus cérébraux. Il comprend deux grandes catégories : l’accident vasculaire cérébral ischémique et l’accident vasculaire cérébral hémorragique. Les symptômes devraient durer au moins 24 heures, mais les symptômes qui ne durent que quelques minutes ou quelques heures doivent également être pris au sérieux.

Pourquoi les gens ont-ils un accident vasculaire cérébral ?

1. Facteurs de risque vasculaire

La cause la plus fréquente d’accident vasculaire cérébral est la présence de petits emboles sur les parois internes des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau, qui se rompent et provoquent une embolie artério-artérielle, également appelée accident vasculaire cérébral ischémique. Elle peut également être causée par un saignement dans les vaisseaux sanguins cérébraux ou par des caillots sanguins, ce qui constitue un accident vasculaire cérébral hémorragique. L’étude a révélé que l’hypertension matinale est le facteur prédictif indépendant le plus fort des accidents vasculaires cérébraux. Le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique tôt le matin est quatre fois plus élevé qu’à d’autres moments. Pour chaque augmentation de 10 mmHg de la pression artérielle matinale, le risque d’accident vasculaire cérébral augmente de 44 %. La principale cause de sténose et d’occlusion de l’artère carotide interne ou de l’artère vertébrale est l’athérosclérose, qui peut également provoquer un accident vasculaire cérébral en raison de la rupture des vaisseaux sanguins et de saignements.

2. Sexe, âge, race, etc.

Des études ont montré que l’incidence des accidents vasculaires cérébraux dans la population chinoise est plus élevée que celle des maladies cardiaques, ce qui est le contraire des populations européennes et américaines.

3. Mode de vie malsain

Il existe généralement plusieurs facteurs de risque présents en même temps, tels que le tabagisme, une mauvaise alimentation, l’obésité, le manque d’exercice, la consommation excessive d’alcool et un taux élevé d’homocystéine ; et le patient lui-même souffre de certaines maladies sous-jacentes telles que l’hypertension, le diabète et l’hyperlipidémie. Tous ces facteurs augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral.

Comment reconnaître un AVC ?

1. Souriez

Souriez et vérifiez s’il y a une courbure ou une asymétrie aux coins de votre bouche.

2. Soulevez-le

Levez vos mains horizontalement et vérifiez si un côté de vos membres ne peut pas être soulevé ou si les membres sont faibles.

3. Parlez-en

Demandez-leur de répondre à des questions et vérifiez s’ils ont des difficultés à s’exprimer ou si leur discours n’est pas clair.

Si l’un des trois éléments ci-dessus est anormal, on peut considérer à titre préliminaire qu’il s’agit d’un accident vasculaire cérébral. Si vous êtes inconscient ou présentez des symptômes d’un accident vasculaire cérébral, vous devez immédiatement appeler le numéro d’urgence 120 et être transporté d’urgence dans un hôpital disposant de capacités de traitement des accidents vasculaires cérébraux.

Comment effectuer les premiers secours en cas d’AVC ?

1. Allongez-vous à plat

Allongez-le/la à plat avec le col et la ceinture desserrés.

2. Inclinaison de la tête

Lorsque le patient est inconscient ou souffre de nausées et de vomissements, inclinez la tête du patient sur le côté pour éviter qu'il ne s'étouffe à cause des vomissements. Si le patient porte des prothèses dentaires amovibles, retirez-les immédiatement.

3. Couché sur le côté

Retournez-le pour qu'il s'allonge sur le côté. Prenons l'exemple de la position du côté droit : soulevez le bras droit du patient et placez-le sur un côté de la tête, placez sa main gauche sur son épaule droite, pliez sa jambe gauche et le sauveteur place ses mains respectivement sur l'épaule gauche et le genou gauche du patient. Retournez le patient et veillez à le maintenir au chaud. En même temps, observez attentivement les changements dans la respiration et le pouls.

Comment prévenir l’AVC ?

L’AVC est également évitable. Nous devons corriger les idées fausses et les modes de vie malsains et éviter consciemment les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral.

Prévention primaire

Autrement dit, pour les personnes présentant des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, les facteurs de risque doivent être traités activement, tandis que les autres facteurs de risque doivent être surveillés régulièrement et des mesures ciblées doivent être prises pour réduire l’apparition de la maladie ; il a été prouvé que cesser de fumer, limiter la teneur en sel de l’alimentation, manger plus de fruits et légumes frais, faire de l’exercice régulièrement et éviter de boire excessivement peuvent réduire le risque de maladies cardiovasculaires. De plus, un traitement médicamenteux est nécessaire pour le diabète, l’hypertension et l’hyperlipidémie afin de réduire le risque de maladies cardiovasculaires et de prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Prévention secondaire

Autrement dit, pour les patients ayant subi un ou plusieurs accidents vasculaires cérébraux, un diagnostic et un traitement précoces sont mis en place afin de prévenir l’apparition d’une maladie cérébrovasculaire grave. Les cinq médicaments antihypertenseurs couramment utilisés peuvent être utilisés pour la prévention secondaire de l’accident vasculaire cérébral ; la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires est réalisée chez les personnes qui souffrent déjà d’autres maladies comme le diabète. Ces mesures d’intervention, combinées à l’arrêt du tabac, permettent souvent de prévenir près de 75 % des événements vasculaires récurrents.

Prévention à trois niveaux

Autrement dit, pour les patients ayant déjà subi un AVC, les soins de réadaptation doivent être renforcés pour éviter que leur état ne s’aggrave.

Après un accident vasculaire cérébral, le tissu cérébral commence à se nécroser après un certain temps (généralement 3 heures), et il est généralement impossible de le traiter dans un délai efficace. Des études montrent que moins de 1 % des patients (peut-être moins d’un sur 10 000 en Chine) peuvent recevoir un traitement en temps opportun. Par conséquent, si un traitement rapide est administré après un accident vasculaire cérébral, certains patients peuvent se rétablir complètement sans aucune séquelle.

Comment traiter ?

Un accident vasculaire cérébral grave peut entraîner des dommages neurologiques permanents. Si elle n’est pas diagnostiquée et traitée rapidement dans la phase aiguë, elle peut entraîner de graves complications, voire la mort. L'accident vasculaire cérébral peut être divisé en accident vasculaire cérébral hémorragique et accident vasculaire cérébral ischémique, et différentes méthodes de traitement sont utilisées en fonction de la localisation de l'accident. Les traitements spécifiques comprennent la thrombolyse, le traitement antiplaquettaire, l’anticoagulation précoce et la neuroprotection, tandis que les traitements non spécifiques comprennent le traitement antihypertenseur, la gestion de la glycémie et la gestion de l’œdème cérébral et de l’hypertension intracrânienne.

1. Traitement médicamenteux

La thérapie thrombolytique est actuellement reconnue comme le traitement le plus efficace contre les accidents vasculaires cérébraux, mais elle est soumise à des exigences strictes en matière de fenêtre temporelle (la thrombolyse intraveineuse est limitée à 4,5 heures, tandis que la thrombolyse artérielle peut être prolongée de manière appropriée). Chez les patients ayant subi un AVC et souffrant d’hypertension, le contrôle de la pression artérielle pendant la phase aiguë de l’AVC doit être effectué conformément aux directives relatives à l’AVC. En cas d’accident vasculaire cérébral chronique ou ancien, l’objectif du traitement de la pression artérielle doit généralement être < 140/90 mmHg. Pour les patients souffrant d’hyperlipidémie et de diabète, l’objectif de réduction de la pression artérielle doit être < 130/80 mmHg. Le principe du traitement antihypertenseur de l’AVC est de maintenir un contrôle stable, persistant et efficace de la pression artérielle sur 24 heures, en particulier de la pression artérielle tôt le matin.

2. Traitement chirurgical

(1) L'endartériectomie carotidienne convient aux patients présentant une sténose sévère du segment extracrânien de l'artère carotide interne (degré de sténose supérieur à 70 %), la sténose est inférieure à l'angle mandibulaire et la chirurgie est accessible. Une intervention chirurgicale peut être envisagée pour une occlusion complète de l’artère carotide interne dans les 24 heures. Cependant, il n'est pas adapté aux patients présentant une occlusion de plus de 24 à 48 heures et un ramollissement cérébral.

(2) (2) L'anastomose artérielle extracrânienne-intracrânienne est efficace pour prévenir les crises d'AIT. Les options comprennent l'anastomose artère temporale superficielle-artère cérébrale moyenne, l'anastomose artère occipitale-artère cérébelleuse inférieure postérieure, l'anastomose artère occipitale-artère cérébrale postérieure, etc.

Quand faut-il commencer à prévenir les accidents vasculaires cérébraux ?

La prévention des accidents vasculaires cérébraux doit commencer dès l’enfance. Parce que les changements pathologiques de l'artériosclérose commencent souvent dans l'enfance et s'aggravent progressivement avec l'âge, ce qui est principalement lié à la teneur élevée en graisses des aliments et à un régime riche en sucre conduisant à l'obésité infantile.

L’hyperlipidémie et l’obésité sont les principales causes de l’artériosclérose. Dès le plus jeune âge, il est extrêmement bénéfique pour la vie d’une personne de contrôler correctement sa consommation d’aliments riches en cholestérol et en sucre, de manger plus de fruits et de légumes ; développer l’habitude de ne pas être difficile en matière de nourriture et de ne pas trop manger ; participer activement à divers sports et développer de bonnes habitudes de vie.

Nous devons donc prêter attention à la survenue d’un accident vasculaire cérébral, apprendre à juger par nous-mêmes et effectuer des dépistages réguliers pour détecter les problèmes de santé à un stade précoce. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir efficacement la survenue d’un accident vasculaire cérébral.

Auteur : Branche de Lingang du sixième hôpital populaire de Shanghai

Infirmière du service des urgences Qu Beihong