Il est courant parmi les mères américaines de couper la langue de leurs bébés, et elles disent que cela peut « guérir toutes les maladies » ?

Le frein de langue, sujet très débattu.

L’allaitement est très douloureux pour de nombreuses femmes. Des études montrent qu’environ 40 % des mères qui choisissent d’allaiter rencontrent divers problèmes au début de l’allaitement , comme l’incapacité du bébé à téter correctement ou des blessures et des douleurs aux mamelons. Parfois, certains problèmes peuvent être résolus en changeant la posture d’allaitement, mais certaines mères constatent que leur bébé ne peut pas du tout manger de lait et que son poids ne peut pas suivre le rythme normal de croissance et de développement.

Alors que de plus en plus de personnes prônent l’allaitement maternel ces dernières années, nourrir les enfants avec du lait maternisé semble être devenu une pratique « irresponsable ». C’est pourquoi certaines mères anxieuses se tourneront vers les médecins et d’autres personnes pour demander conseil. À ce moment-là, quelqu'un peut lui rappeler que c'est parce que le « frein de langue » de votre bébé (nom scientifique : frein lingual) est trop court et qu'il peut être coupé par une petite opération.

Ankyloglossie (Source de l'image : NHS)

Selon le New York Times, en raison de la pression croissante en matière de soins à laquelle sont confrontées les femmes en post-partum, cette chirurgie du frein de langue est devenue de plus en plus populaire au cours de la dernière décennie et a été vigoureusement promue par de nombreux consultants en allaitement et dentistes. Ils disent aux parents que l’opération résoudra non seulement le problème des difficultés d’allaitement, mais empêchera également leurs enfants de développer une série de problèmes de santé, notamment l’apnée du sommeil, les troubles de la parole et la constipation.

De plus, de nombreuses personnes suggèrent aux parents d'emmener leurs enfants subir une chirurgie « complète » , consistant non seulement à couper le frein de la langue, mais aussi à retirer le frein des lèvres et le frein des joues qui relient les lèvres et les joues aux gencives, affirmant que cela sera plus propice à l'allaitement.

Mais existe-t-il une base scientifique pour cette opération ?

Qu'est-ce que le frein de langue

Le frein est une fine bande de tissu sous notre langue qui stabilise la racine de la langue et aide au mouvement de la langue. Certains embryons présentent des anomalies au cours du développement, qui peuvent entraîner un raccourcissement du frein sublingual, un manque d'élasticité ou une fixation trop profonde sous la langue ou trop proche de la crête alvéolaire, limitant ainsi l'amplitude des mouvements de la langue du bébé , rendant difficile pour le bébé de tenir le sein de la mère et affectant la déglutition. Non seulement l’enfant ne pourra pas manger suffisamment, mais cela peut également provoquer des douleurs aux mamelons chez la mère, ce qui crée à son tour un fardeau psychologique.

Si le frein de langue est léger, il peut s’améliorer à mesure que votre enfant grandit. Cependant, chez les enfants plus âgés, une ankyloglossie peut rendre difficile la production de certains sons avec la langue, affectant ainsi leur fonction de parole . Certaines études ont également montré qu’un frein court peut affecter l’occlusion dentaire .

C'est pourquoi, il y a des centaines d'années, voire plus tôt, les gens ont commencé à essayer de couper le frein avec des ciseaux pour « libérer » la langue initialement liée du bébé. On dit que les sages-femmes en Italie et en Allemagne avaient pour habitude de laisser pousser de longs ongles pointus pour les petits doigts, spécialement pour couper les freins de langue des nouveau-nés. Avec le développement de la technologie, de plus en plus d’hôpitaux et de cliniques choisissent désormais d’utiliser des lasers plutôt que des couteaux pour couper les freins de langue.

Chirurgie du frein de langue en 1620. Source de l'image : article original.

Cependant, cette méthode, utilisée depuis des centaines, voire des milliers d’années, n’a pas été largement confirmée scientifiquement. Bien que certaines études aient montré que la frénotomie peut « réduire la douleur des mamelons à court terme chez les mères qui choisissent d’allaiter », toutes les études ne sont pas arrivées à la même conclusion . Par exemple, d’autres données de recherche ont montré que la coupe du frein de langue n’améliorait pas la capacité d’alimentation du bébé.

La frénotomie controversée

Le manque de preuves scientifiques n’a pas réussi à refroidir les parents et les institutions médicales, qui restent enthousiastes à l’égard de telles opérations. Des études menées aux États-Unis, au Canada, en Australie et dans d’autres pays ont montré que le nombre et la proportion de nourrissons subissant une frénotomie pour frein de langue ont augmenté de manière significative au cours de la dernière décennie . En Australie, par exemple, le nombre de bébés subissant une frénotomie est passé de 1,22 pour 1 000 naissances en 2006 à 6,35 pour 1 000 naissances en 2016, soit une augmentation de 420 %. Dans le Territoire de la capitale australienne, le taux de croissance a atteint 3 710 %.

Ce type de chirurgie n’est pas bon marché. Aux États-Unis, une opération au laser du frein de 5 minutes coûte 900 $ (environ 6 400 RMB) et au Royaume-Uni, elle coûte environ 300 £ (environ 2 700 RMB). Selon le Global Times, le prix d’une telle opération en Chine varie généralement entre 1 000 et 3 000 yuans . Selon le Fujian Health News, un garçon de 5 ans de Fuzhou a eu son frein de langue coupé presque chaque année depuis sa naissance. Son frein de langue a été coupé quatre fois au total, mais le problème du retard de développement du langage n'a pas été résolu.

Proportion d’enfants subissant une frénotomie dans différentes régions d’Australie, 2006-2016. Source de l'image : article original

Même si l’on met de côté l’efficacité de la frénotomie, de nombreux parents ont payé beaucoup d’argent en vain. Cela est dû au fait qu’un grand nombre de bébés qui subissent une frénotomie n’ont pas réellement de frein de langue . La prévalence estimée de l’ankyloglossie est comprise entre 0,02 % et 10,7 %. Comme vous pouvez sans doute le constater, cette gamme est ridiculement large. Cela est dû au fait qu’il n’existe pas de définition unifiée du « frein de langue » dans le milieu universitaire, et que les bébés de nombreuses régions sont surdiagnostiqués avec un frein de langue court.

En 1999, le chercheur américain Kotlow a proposé un système de notation qui divisait le frein de langue en quatre catégories en fonction de la distance entre le point d'attache du frein et la pointe de la langue (c'est-à-dire la longueur de la « langue libre »). Cependant, les chercheurs ont découvert plus tard dans la pratique clinique qu'il n'y a pas de correspondance biunivoque entre la position anormale du frein et la fonction motrice de la langue , et qu'il est également difficile de la mesurer en situation réelle. Plus tard, les chercheurs ont proposé une variété d’outils pour évaluer la fonction de la langue, mais différents pays et régions utilisent souvent des méthodes de notation différentes.

Un surdiagnostic entraîne non seulement des coûts supplémentaires, mais peut également masquer le problème initial. Par exemple, dans le cas du garçon de Fuzhou que nous avons mentionné plus tôt, le problème fondamental de son retard de développement du langage était une déficience intellectuelle plutôt qu’un frein de langue court. Cependant, comme les parents et les médecins ont été obsédés par la résolution du problème du point de vue de la langue liée, ils n'ont pas réussi à découvrir à temps la cause profonde des symptômes des enfants et ont finalement manqué la période d'or pour le traitement. De même, certains parents et médecins n’ont toujours vu que l’impact du frein de langue sur l’allaitement, ignorant d’autres maladies organiques de l’enfant qui peuvent entraîner des difficultés d’allaitement.

Classification anatomique du frein de langue. Source de l'image : article original

Bien que la frénotomie soit très sûre dans la plupart des cas, elle peut parfois provoquer une douleur supplémentaire chez votre enfant . Une étude néo-zélandaise a montré que l’incidence annuelle des complications liées à la frénotomie n’était pas élevée, environ 13,9 cas pour 100 000 nourrissons de moins d’un an par an, mais la plupart (75 %) des nourrissons présentant des complications nécessitaient une hospitalisation . Les complications courantes comprenaient des difficultés d’allaitement (44 %), des difficultés respiratoires (25 %), des douleurs (19 %), des saignements (19 %) et une perte de poids.

Le consensus académique actuel est que la chirurgie n’est recommandée que lorsque le frein de langue est si court qu’il affecte l’allaitement. Cependant, les anomalies de la parole ou la langue courte et asymptomatique ne peuvent pas être utilisées comme indications pour une chirurgie du frein. En plus de la chirurgie, les chercheurs ont également développé la physiothérapie, l’orthophonie, la thérapie myofonctionnelle orale et faciale et d’autres méthodes qui devraient également améliorer la fonction de la langue. Par conséquent, si vous ou quelqu’un de votre entourage constatez que votre enfant a des difficultés à téter ou des troubles de l’élocution, vous devez vous rendre dans un hôpital professionnel pour y être soigné sous la supervision professionnelle d’un médecin.

Références

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[2]https://www.nytimes.com/2023/12/18/health/tongue-tie-release-breastfeeding.html

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[11]https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.5694/mja17.00438

[12]https://karger.com/neo/article-abstract/97/2/83/228866/Much-Ado-about-Nothing-Two-Millenia-of-Controversy

[13]https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jpc.14682

[14]https://www.bmj.com/content/371/bmj.m3928

[15]https://www.bmj.com/content/372/bmj.n8

Planification et production

Source : Global Science (ID : huanqiukexue)

Auteur : Huang Yujia

Rédacteur en chef : Yang Yaping