Sciences de la santé | Causes et contre-mesures des saignements de nez chez les patients atteints de maladies du sang

Le saignement de nez est l’un des symptômes cliniques courants, qui peut être causé par des lésions locales du nez ou des maladies systémiques. Elle est particulièrement fréquente chez les patients atteints de maladies du sang. Lorsque les patients atteints de maladies du sang souffrent de saignements de nez à la maison, ils sont souvent désemparés. Des saignements de nez abondants peuvent entraîner des changements dans l’état du patient, voire la mort. Les causes et les contre-mesures des saignements de nez sont devenues le centre des soins infirmiers pour les patients atteints de maladies hématologiques.

Causes courantes des saignements de nez

1. Lésion intranasale :

Se frotter fréquemment le nez, se curer le nez et éternuer violemment peuvent endommager la muqueuse nasale, provoquant la rupture des capillaires locaux ou de la muqueuse et provoquant des saignements de nez. Le fait de gratter les croûtes sèches dans la cavité nasale avec les mains pendant une longue période peut facilement entraîner une érosion et un saignement de la muqueuse nasale. Les cas de saignements de nez causés par le fait de se curer fréquemment le nez sont assez fréquents dans la pratique clinique. 2. Muqueuse nasale sèche :

L'air sec de l'environnement ou de la pièce provoque une sécheresse de la muqueuse nasale et une diminution des sécrétions nasales. Une sécheresse excessive de la muqueuse nasale peut facilement entraîner une fragilité vasculaire, qui peut endommager la muqueuse nasale après un éternuement ou un écoulement nasal, provoquant des saignements de nez.

3. Augmentation de la pression artérielle :

Si le patient souffre d’hypertension artérielle pendant une longue période, cela peut entraîner une augmentation de la fragilité des capillaires nasaux, entraînant ainsi des saignements de nez ;

4. Lié à la maladie primaire

En raison des anomalies de la qualité et de la quantité des plaquettes chez les patients atteints de maladies du sang, une coagulation intravasculaire disséminée est facilement induite en cas d'infections graves.

5. L'incidence d'épistaxis après chimiothérapie est élevée

Après la chimiothérapie, le patient était dans une période de suppression de la moelle osseuse et le nombre de plaquettes a encore diminué par rapport à avant la chimiothérapie. En général, lorsque la numération plaquettaire est < 10X109/L, le saignement actif augmente considérablement.

Ces méthodes pour arrêter les saignements sont erronées

1. Penchez la tête en arrière pour arrêter les saignements de nez

Lorsque vous avez un saignement de nez, vous inclinez souvent inconsciemment la tête en arrière et il semble visuellement que le saignement s'est arrêté. En fait, cela n’a non seulement aucun effet sur l’arrêt du saignement, mais provoquera également l’ingestion de sang dans l’œsophage et le tractus gastro-intestinal, irritant la muqueuse gastro-intestinale, provoquant une gêne et des nausées, et même des selles noires, affectant les examens médicaux.

Si le saignement de nez est important, il est facile d'inhaler dans la trachée et les poumons, bloquant les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une obstruction ou des difficultés respiratoires, entraînant un danger mortel. Par conséquent, vous ne devez pas vous allonger lorsque vous saignez du nez. Vous devez garder votre corps et votre tête légèrement inclinés vers l’avant pour permettre au saignement de nez de s’écouler en douceur.

2. Levez le bras pour arrêter les saignements de nez

Certains remèdes populaires sont basés sur la théorie selon laquelle « un côté du cerveau contrôle le côté opposé du corps ». Ils croient que lever le bras opposé provoquera l’excitation des nerfs autour du nez de ce côté, ce qui resserrera les vaisseaux sanguins et réduira les saignements ; Certains remèdes populaires pensent que l'élévation du bras ipsilatéral peut ralentir le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins ipsilatéraux du corps et réduire les saignements. Il n’existe aucune base scientifique pour cela, et lever les bras n’a aucun effet sur l’arrêt des saignements de nez.

La bonne façon d'arrêter le saignement devrait être la suivante

1. Méthode d'hémostase par pression :

En cas de saignement nasal, asseyez-vous rapidement ou mettez-vous en position semi-allongée. Si le saignement est faible, vous pouvez utiliser la pression des doigts pour arrêter le saignement. Vous pouvez pincer le bout du nez avec vos doigts ou appuyer doucement sur l'aile du nez du côté qui saigne avec votre pouce pendant 10 à 15 minutes, et demander au patient d'ouvrir la bouche pour respirer et cracher les sécrétions dans sa bouche.

2. Méthode de la compresse froide :

Appliquez de la glace à la base de votre nez. Baisser la température de votre corps peut réduire le flux sanguin vers votre nez. Vous pouvez également utiliser une poche d’eau froide ou une serviette humide pour appliquer une compresse froide sur le front et la nuque en même temps, ou tenir un glaçon dans votre bouche pour provoquer la constriction des vaisseaux sanguins et réduire les saignements.

3. Allez à l'hôpital dans les situations suivantes

La plupart des saignements de nez occasionnels ne sont pas un problème grave et il n'y a pas lieu de paniquer si vous avez un saignement de nez occasionnel, mais si les situations suivantes se produisent, il est toujours recommandé de consulter un hôpital pour un traitement.

1. Saignements de nez répétés avec une fréquence élevée. Si vous avez des saignements de nez fréquents, vous devez tenir compte de facteurs pathologiques. Même s’il ne s’agit pas d’une maladie grave, des saignements répétés peuvent entraîner une anémie et un apport sanguin insuffisant au cerveau.

2. Si le saignement de nez persiste après 10 minutes d'appui, appuyez sur le nez et rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

Rendez-vous rapidement à l’hôpital pour recevoir un traitement.

Comment prévenir les saignements de nez

1. L’essentiel est de ne pas se curer le nez.

2. Les patients souffrant d’hypertension doivent prêter attention à leur tension artérielle.

3. Lorsque l’air est sec, la muqueuse nasale est sujette à la rupture et au saignement. Vous pouvez utiliser des gouttes nasales composées de menthol à verser dans le nez, 1 à 2 gouttes à la fois, trois fois par jour ; rincer la cavité nasale avec de l'eau salée physiologique, 1 à 2 fois par jour, ce qui peut hydrater efficacement le nez.

4. Conseils diététiques

La plupart des patients souffrant de maladies du sang et de saignements de nez souffrent d’anémie et leur régime alimentaire doit être composé d’aliments liquides ou semi-liquides riches en protéines, en vitamines et en fer. Manger plus de légumes et de fruits frais est bénéfique pour la cicatrisation des muqueuses.

5. Dans la vie quotidienne, il est recommandé de faire attention au repos, d'éviter de rester éveillé tard et de trop travailler, et de boire beaucoup d'eau pour reconstituer l'eau. Faites attention à vous reposer régulièrement et évitez de rester éveillé tard et d’autres émotions négatives.

Soins des tampons nasaux

1. Soins de la douleur

Après un tamponnement nasal, une douleur nasale frontale apparaîtra. Aidez le patient à se reposer en position semi-allongée et à relever la tête pour réduire la congestion de la tête, réduire l'œdème et ainsi soulager la douleur. En même temps, appliquez des compresses froides sur le nez et le front par intermittence en fonction de la situation douloureuse. Si la douleur est intolérable, vous pouvez prendre des analgésiques selon la prescription du médecin.

2. Soins bucco-dentaires

Lors du tamponnement nasal, la respiration buccale peut facilement provoquer une sécheresse buccale et une mauvaise haleine. Conseillez au patient de boire beaucoup d’eau et de se rincer la bouche plus souvent pour garder la bouche propre et humide. Si nécessaire, appliquez de l'huile de paraffine ou du baume à lèvres sur les lèvres pour éviter les lèvres gercées. Prenez bien soin de votre cavité buccale et observez à tout moment les changements dans la muqueuse buccale.

3. Empêcher la garniture de tomber

Lors du tamponnement nasal, il faut éviter que le tampon ne tombe. Dites aux patients de ne pas tousser ni de se moucher avec force. S'ils veulent éternuer, ils peuvent se retenir en ouvrant la bouche et en prenant une profonde inspiration, en appuyant le bout de leur langue contre le palais, etc. De l'huile de foie de morue peut être versée régulièrement dans la cavité nasale du patient pour agir comme lubrifiant. Si une partie de la compresse se détache, elle peut être coupée, mais il est strictement interdit de réintroduire la gaze dans la cavité nasale pour éviter toute infection. Les patients ayant subi un tamponnement nasal postérieur doivent faire attention à voir si le tampon tombe vers l'arrière. Une fois qu'il est tombé, il doit être resserré et fixé immédiatement pour éviter l'étouffement.

4. Extraction des obturations

Le tampon nasal doit être retiré 48 heures après le tampon nasal antérieur et 72 heures après le tampon nasal postérieur. Une fois le pansement retiré, vous devez faire attention à la présence éventuelle de saignements actifs dans la cavité nasale. S'il y a une petite quantité de sang qui suinte dans la cavité nasale, vous pouvez appliquer des compresses de glace sur le nez et le front par intermittence. Aidez le patient à utiliser des gouttes nasales à l’huile de foie de morue pour garder la cavité nasale humide et conseillez à l’enfant de ne pas se moucher fort et d’essayer d’éviter d’éternuer pour éviter de nouveaux saignements de nez.

5. Observation de l'état

Les patients doivent mesurer leur propre température corporelle, leur pouls, leur respiration, leur tension artérielle et d’autres changements à domicile ; observer si le patient présente des symptômes de choc en fonction du teint, de la conscience, du volume d'urine, etc. du patient ; surveiller la saturation en oxygène du sang et observer s’il y a des symptômes d’hypoxie tels que la somnolence et une réaction lente ; enregistrez avec précision la quantité de saignement nasal, faites particulièrement attention à savoir s'il y a un débordement de sang de la paroi postérieure du nasopharynx. En cas de débordement, demandez au patient de le recracher pour observer la quantité de saignement et éviter que le sang ne soit avalé et ne provoque des nausées et des vomissements. En cas d’inconfort, veuillez vous rendre à l’hôpital le plus proche pour être soigné à temps.

Les saignements de nez sont l’une des complications courantes chez les patients atteints de maladies du sang. En plus de la médication systémique, l’hémostase locale est très importante. Détendez les émotions et la mentalité tendues, utilisez des méthodes et des précautions d'hémostase correctes, mettez en œuvre des mesures infirmières efficaces pour prévenir les saignements, réduire les conséquences néfastes causées par les saignements de nez et améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies du sang. (Wang Shang, hôpital d'hématologie Lu Daopei de Pékin)