Disparaître et disparaître dans le petit chas de l'aiguille ! Ablation par radiofréquence des nodules thyroïdiens

Premier hôpital de Qinhuangdao, Guo Shuai

J'avais un nodule sur ma glande thyroïde , et le service d'échographie l'a résolu avec juste une « aiguille »

Mme Li (pseudonyme), 38 ans, est professeur de collège. Son unité organise un examen physique pour elle chaque année. Lors de l'examen physique de cette année, on a découvert que Mme Li avait un nodule sur sa glande thyroïde, ce qui l'a beaucoup effrayée. Au cours des deux derniers jours, elle s’est demandée si elle avait un cancer de la thyroïde, alors elle s’est précipitée à notre hôpital pour un examen de suivi.

Le rapport d'examen échographique couleur a montré que Mme Li avait un nodule à faible écho de 6*5*6 mm dans le lobe droit de sa glande thyroïde, avec des échos forts en forme de points à l'intérieur. L'échographie a suggéré un nodule dans le lobe droit de la glande thyroïde, catégorie C-TIRADS 4A. Une ponction a été recommandée et un traitement d'ablation a été réalisé si nécessaire.

Mme Li a paniqué : « Oh non, ils m'ont dit de me faire opérer, ça doit être un cancer ! La cicatrice sur mon cou va être vraiment moche ! » Alors que Mme Li était inquiète, le médecin lui a suggéré d'envisager une « ablation par radiofréquence des nodules thyroïdiens » par le département de médecine par ultrasons.

Quoi? Le service médical d'échographie peut-il pratiquer une intervention chirurgicale ? Cela semble assez frais. Après que le médecin lui ait expliqué patiemment et soigneusement les avantages de l'opération, l'humeur lourde de Mme Li s'est apaisée. Elle semblait avoir retrouvé son courage et avait un grand espoir de guérison.

Bientôt, sous la direction du directeur du département de médecine d'échographie, l'équipe chirurgicale a soigneusement évalué l'état général du patient, étudié attentivement les caractéristiques des lésions, planifié la voie d'insertion de l'aiguille et déterminé que le processus chirurgical serait divisé en quatre étapes : la première étape était une angiographie préopératoire pour déterminer l'apport sanguin interne de la lésion ainsi que l'emplacement et la taille de la lésion ; la deuxième étape consistait en une injection guidée par ultrasons d’une solution proportionnée pour isoler le nodule du tissu environnant ; la troisième étape a été l’ablation par radiofréquence guidée par ultrasons ; et la quatrième étape était une angiographie échographique postopératoire immédiate pour déterminer si l'ablation était suffisante.

Le taux de détection des nodules thyroïdiens dans la population est de 20 à 76 %, dont 7 à 15 % de tumeurs malignes. Actuellement, les principaux traitements des nodules thyroïdiens comprennent l’observation de suivi, la chirurgie (y compris la chirurgie ouverte traditionnelle et la chirurgie laparoscopique avec de petites incisions et des effets cosmétiques) et la thérapie d’ablation guidée par ultrasons. Parmi elles, la thérapie par ablation guidée par ultrasons est actuellement une méthode de traitement thyroïdien mini-invasive recommandée dans les directives courantes au pays et à l’étranger.

Diagnostic et traitement en un seul appareil

Vous êtes donc un spécialiste en échographie.

En piquant simplement une aiguille dans le corps, les lésions tumorales peuvent être éliminées, avec un bon pronostic. Comment une opération aussi magique est-elle accomplie ?

L'ablation par radiofréquence guidée par ultrasons est une nouvelle technologie de traitement des tumeurs apparue ces dernières années. Elle utilise une aiguille, à savoir une aiguille à radiofréquence , à insérer avec précision dans le tissu tumoral sous guidage échographique pour produire une « nécrose coagulative thermique » . Il présente l’avantage d’être sûr et efficace, avec moins de traumatisme, une récupération postopératoire rapide et une rétention maximale des tissus normaux.

Dans le passé, le service d'échographie que tout le monde connaissait était destiné aux examens tels que l'échographie abdominale couleur, l'échographie obstétrique et gynécologique couleur, l'échographie vasculaire couleur, l'échographie thyroïdienne couleur, l'échographie mammaire couleur, etc., qui n'avaient souvent qu'une fonction diagnostique. Dans la pratique clinique, les maladies étaient principalement découvertes et diagnostiquées par des images d’imagerie.

À mesure que la technologie des ultrasons devient de plus en plus avancée, l’échographie interventionnelle est progressivement devenue la vision de tous. Son principe principal est d'utiliser des images échographiques pour « naviguer » en temps réel sous la surveillance et le guidage de l'échographie pour réaliser des opérations telles que la biopsie par ponction, l'aspiration, le cathétérisme et l'injection de traitement médicamenteux pour diverses lésions, jouant ainsi un rôle dans le diagnostic et le traitement intégrés dans la pratique clinique.

Qu'est-ce que la thérapie par ablation

En termes simples, une aiguille légèrement plus fine qu'une mine de crayon est insérée dans le nodule sous anesthésie locale. La pointe de l’aiguille de ponction génère de la chaleur pour « brûler » et tuer les cellules tumorales.

Avantages de la thérapie par ablation

Le traitement par ablation est peu invasif et il n’y a pas d’incision chirurgicale sur le cou, il n’y aura donc pas de cicatrices après le traitement. De plus, comme la thérapie par ablation ne supprime pas le tissu de la glande thyroïde, elle conserve la fonction de la glande après la résolution de la tumeur, par rapport au traitement chirurgical, et il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments à vie après la chirurgie.

Quel type de nodules thyroïdiens

La thérapie par ablation peut être une option

Tous les nodules thyroïdiens ne peuvent pas être traités par ablation. Les indications doivent être rigoureusement sélectionnées. En général, l’ablation peut être utilisée dans les situations suivantes :

(1) Les nodules bénins confirmés par aspiration à l’aiguille fine mesurent plus de 3 cm et présentent des symptômes de compression locale qui affectent la respiration, la déglutition ou l’esthétique du cou ;

(2) Le nodule mesure plus de 2 cm et continue de croître ;

(3) Carcinome papillaire microscopique de la thyroïde d’un diamètre inférieur à 1 cm dans un emplacement approprié et sans métastase ganglionnaire cervicale ;

Ablation des nodules thyroïdiens

Quelle est son efficacité ?

Dans le cadre d'un traitement régulier d'ablation des nodules thyroïdiens, une angiographie par ultrasons doit être réalisée avant, immédiatement après et à différents moments après la chirurgie pour évaluer la plage d'ablation. En règle générale, certains micro-cancers se résorbent d’eux-mêmes en 12 mois environ, et les nodules bénins rétrécissent à des degrés divers en 12 mois environ. La littérature rapporte qu’après trois ans de suivi, le taux de réduction du volume des nodules bénins était de 66,9 % à 97,9 %. Cependant, en raison des différences individuelles entre les patients, l’effet du traitement sera lié à l’état immunitaire de la personne et aux conditions spécifiques des nodules.