La brûlure est-elle vraiment guérie une fois qu’elle sèche et forme une croûte ?

Ceci est le 4684e article de Da Yi Xiao Hu

La cicatrisation des brûlures est un processus complexe de régénération et de réparation de divers tissus du corps humain après des brûlures, accompagné de processus tels que la prolifération du tissu de granulation, l'angiogenèse et la formation de tissu cicatriciel. L'apparence des brûlures varie d'un patient à l'autre en raison des différences dans la cause de la blessure, l'étendue des brûlures, le traitement des plaies et l'état général du patient.

Aux yeux des gens ordinaires, les brûlures sont considérées comme guéries lorsqu’elles sont sèches et couvertes de croûtes. En fait, il existe deux situations dans lesquelles les brûlures sont sèches et croûteuses. La première est que la plaie est réellement cicatrisée et que le défaut formé après la chute du tissu nécrotique de la brûlure a été recouvert par de nouvelles cellules épithéliales ou du tissu fibreux. Dans ce cas, nous considérons généralement qu'il s'agit d'une cicatrisation de plaie, qui se produit généralement dans les brûlures et échaudures superficielles courantes et les abrasions cutanées superficielles que nous voyons souvent.

Une autre situation est que l’exsudat, le sang et le tissu nécrotique de la plaie s’assèchent pour former une croûte dure à la surface de la plaie. Bien que la plaie semble sèche et ne contienne pas d’eau, elle n’est pas complètement guérie. Il peut y avoir deux changements dans ce type de plaie. La première est qu’il n’y a effectivement aucune infection et que la croûte sèche forme une barrière protectrice. La plaie guérit lentement sous la croûte. Une fois la plaie enfin cicatrisée, la croûte sèche tombe naturellement. Dans ce cas, bien que la plaie puisse guérir, la vitesse de guérison sous la croûte est généralement beaucoup plus lente que dans un environnement humide où aucune croûte ne se forme, et il existe une forte probabilité d'hyperplasie cicatricielle à un stade ultérieur. Une autre possibilité est que la croûte sèche s’infecte et se dissolve, et que la plaie guérisse progressivement après la chute de la croûte. Une fois infectée, la plaie risque de s’approfondir et les cas graves peuvent même nécessiter un traitement chirurgical. On le voit généralement dans les brûlures profondes, les escarres, etc. Par exemple, les brûlures causées par des bouillottes et des coussins chauffants sont courantes dans la pratique clinique en automne et en hiver. Au début, elles se manifestent généralement par de petites ampoules. À mesure que les cloques se rompent, la plaie commence à se couvrir de croûtes. À ce stade, les patients ont souvent l'impression que la surface de la plaie est sèche et croûteuse, et ils ne s'en soucient pas beaucoup. Cependant, lorsque la croûte entre en contact avec l’eau, elle devient humide et molle, ce qui crée des conditions favorables à la croissance bactérienne. Des réactions inflammatoires telles que des rougeurs, un gonflement et des douleurs commencent à apparaître autour de la plaie, et ce n’est qu’à ce moment-là qu’elle attire l’attention.

Par conséquent, le séchage d’une brûlure ne signifie pas nécessairement que la plaie est guérie. Il reste à faire appel à un médecin spécialisé dans les brûlures pour déterminer si la plaie est cicatrisée.

Auteur : Song Guorong, Service des brûlures, Hôpital électrique de Shanghai

Critiqueur : Guo Yufeng