Comment arrêter de fumer de manière scientifique et efficace ?

Lorsqu'il s'agit d'arrêter de fumer, de nombreuses personnes trouvent cela trop difficile, et nous voyons souvent des internautes discuter de la manière d'arrêter de fumer de manière scientifique et efficace. Aujourd’hui, je veux vous parler de l’arrêt du tabac.

01. Comment déterminer si vous êtes accro au tabac ?

Chaque fois que je vois la question de l’arrêt du tabac, je pense au document officiel « Directives cliniques chinoises pour l’arrêt du tabac » [1]. Il s’agit d’un guide faisant autorité sur l’arrêt du tabac, publié par la Commission nationale de la santé (anciennement connue sous le nom de Commission nationale de la santé et de la planification familiale), la plus haute institution médicale et sanitaire de mon pays. Il s'agit d'un guide d'intervention professionnel pour le sevrage tabagique élaboré grâce aux efforts conjoints de nombreuses institutions de premier plan, notamment le Centre collaborateur de l'Organisation mondiale de la santé pour le tabac ou la santé, le Bureau de lutte antitabac du Centre national de contrôle et de prévention des maladies et le Comité professionnel de lutte antitabac des hôpitaux de l'Association chinoise pour la lutte antitabac.

Beaucoup de gens peuvent être découragés lorsqu'ils voient que ceci est écrit comme une ligne directrice clinique, pensant que c'est le travail d'un médecin et que c'est certainement professionnel, mais obscur et difficile à comprendre. Cependant, en tant que personne ayant lu le rapport, je dois préciser que ce rapport est rédigé de manière très populaire et peut être compris sans aucune formation biomédicale. Par exemple, l’image ci-dessous est un formulaire d’auto-test pour la dépendance au tabac, qui est utilisé pour déterminer la dépendance physique et psychologique du fumeur au tabac.

(Symptômes et échelle de sevrage du tabac [1])

Le contenu est très simple et ne nécessite pas d'opération professionnelle. Vous pouvez effectuer une auto-évaluation en vous référant au formulaire ci-dessus. Si les symptômes ci-dessus se produisent trois fois au cours de l’année écoulée, on peut considérer qu’il s’agit d’une dépendance au tabac.

Bien sûr, la description ci-dessus peut amener les gens à penser qu’ils peuvent également présenter les symptômes ci-dessus même s’ils ne fument pas, comme une augmentation de l’appétit et de l’inattention. Dans ce cas, l’échelle d’évaluation de la dépendance au tabac suivante est plus directe.

(Échelle d'évaluation de la dépendance au tabac [1])

Sur la base de ce tableau, vous pouvez déterminer directement si vous êtes dépendant du tabac et le degré de dépendance au tabac en fonction de vos habitudes de tabagisme. Portez une attention particulière à la première cigarette du matin. La raison en est qu’après une nuit de sommeil, cela équivaut à un sevrage à long terme pour vous-même. Si vous avez particulièrement envie de fumer le matin, cela signifie que votre dépendance au tabac est particulièrement élevée. Au contraire, si vous pouvez fumer ou ne pas fumer après vous être levé le matin, cela signifie que le degré de dépendance est plus faible.

02. Qu'est-ce que le retrait ?

En voyant cela, je crois que vous avez déjà remarqué un mot très important ici : le sevrage, car il est souvent suivi d’un mot appelé symptômes de sevrage. Les symptômes de sevrage sont un phénomène psychologique qui fait principalement référence à un fort inconfort ou même à l’effet inverse de la drogue après l’arrêt de la consommation de la drogue [2]. Bien sûr, cette situation ne s’applique pas seulement aux drogues, mais aussi à certains de nos aliments quotidiens comme l’alcool, le tabac, etc., et même à des comportements comme les jeux. C'est le résultat d'une « addiction ». Cependant, la réaction de sevrage n’est pas un phénomène purement psychologique, mais un phénomène étroitement lié à la physiologie. Pour le tabac, il existe également des réactions de sevrage, et le principal facteur en cause est la nicotine.

C’est cette simple molécule mentionnée ci-dessus qui est l’un des principaux composants du tabac. En fait, la nicotine elle-même est de la nicotine, et toutes les plantes de la famille des solanacées, y compris le tabac, contiennent de la nicotine. Cette substance est en fait toxique. La sécrétion de nicotine peut être utilisée pour la stérilisation et l’immunité, etc., ce qui peut aider le tabac à résister aux dangers de la nature et à mieux survivre. Cependant, le tabac ne s'attendait probablement pas à ce que les humains l'utilisent pour fumer et, par conséquent, la nicotine est entrée dans le corps humain.

Une fois que la nicotine pénètre dans le corps humain, elle est transportée vers le système nerveux central et rencontre ensuite une substance clé, le récepteur de l’acétylcholine. Cette substance est un partenaire de liaison du neurotransmetteur acétylcholine et est utilisée pour transmettre les signaux nerveux. Par exemple, dans notre centre de récompense neuronal, la liaison de l’acétylcholine provoque la libération de dopamine, ce qui rend les gens excités. Ensuite, les récepteurs sont libérés, la dopamine est réduite et l’excitation est restaurée [3].

(Diagramme de l'excitation produisant de la nicotine)

Mais l’apparition de la nicotine a changé la donne. La nicotine est un concurrent de l’acétylcholine et peut également concurrencer les récepteurs de l’acétylcholine. Dans ce cas, afin de faire face au manque de récepteurs d’acétylcholine dans le corps, davantage de récepteurs d’acétylcholine sont produits. Le résultat est que lorsque vous fumez, la nicotine continue de se lier aux récepteurs de l’acétylcholine, produisant ainsi une excitation continue dans le cerveau. Une fois que vous arrêtez de fumer, les récepteurs d’acétylcholine supplémentaires resteront vacants, ce qui entraînera un fort désir de tabac, qui est la réaction de sevrage mentionnée ci-dessus.

(Dépendance à la nicotine)

On peut constater que la nicotine est le facteur principal de la réaction de sevrage, et les stratégies cliniques actuelles de sevrage tabagique ciblent principalement la nicotine.

03. Comment arrêter de fumer scientifiquement ?

Comment arrêter de fumer scientifiquement ? Dans ces « Directives cliniques chinoises pour l'arrêt du tabac », un total de 3 médicaments sont recommandés, qui sont également les médicaments actuellement approuvés par la CFDA de mon pays, à savoir :

1. Timbres à la nicotine et gommes à mâcher à la nicotine (médicaments en vente libre) ;

2. Comprimés de chlorhydrate de bupropion à libération prolongée (médicament sur ordonnance) ;

3. Varénicline (médicament sur ordonnance).

Ces trois médicaments sont en fait divisés en deux types.

Le premier type : thérapie de substitution - patchs à la nicotine, chewing-gums à la nicotine

Cette méthode pour arrêter de fumer est en fait un processus de soulagement progressif. Compte tenu des fortes réactions des toxicomanes, une réduction progressive du dosage est utilisée pour atteindre l'objectif de réduction de la dépendance.

Étant donné que les produits à base de nicotine contiennent eux-mêmes de la nicotine, ils peuvent compléter les besoins en nicotine des fumeurs pour satisfaire ces récepteurs d'acétylcholine, agissant comme une transition et un tampon, de sorte que les fumeurs qui arrêtent de fumer n'auront pas de fortes réactions de sevrage. C’est mieux que de compter uniquement sur la volonté pour résister. Après tout, le changement est difficile pour tout le monde, surtout lorsqu’il s’agit du besoin de nicotine du système nerveux central, qui aide à surmonter la souffrance de l’étape. Mais en même temps, la teneur en nicotine est faible et ne dépassera pas la teneur en nicotine du tabac lui-même, il est donc relativement sûr et constitue un médicament en vente libre.

Le deuxième type : blocage direct - comprimés à libération prolongée de chlorhydrate de bupropion, varénicline

Pour les gros fumeurs, des médicaments neuroleptiques peuvent être utilisés. Les deux médicaments sur ordonnance recommandés par les « Directives cliniques chinoises pour l'arrêt du tabac » sont tous deux des médicaments psychotropes qui agissent directement sur le système nerveux. Les comprimés à libération prolongée de chlorhydrate de bupropion sont des antidépresseurs bien connus, tandis que la varénicline agit sur les récepteurs de l'acétylcholine mentionnés ci-dessus et est un agoniste partiel du récepteur nicotinique de l'acétylcholine α4β2.

Les deux substances ci-dessus ont de forts effets psychoactifs et de nombreux effets secondaires toxiques. Ils peuvent provoquer des troubles mentaux tels que la dépression et peuvent même conduire au suicide[4]. C’est également un facteur important dans le contrôle strict de ces médicaments psychotropes dans de nombreux pays. Notre pays le classe comme un médicament sur ordonnance. Il faut le diagnostiquer dans un hôpital, puis un médecin délivrera une ordonnance correspondante et l'utilisera sous la supervision d'un médecin.

Les médicaments ci-dessus sont tous mentionnés dans les directives officielles. Ce sont également des médicaments officiels qui ont été étudiés et approuvés par plusieurs départements. Ils ont fait l’objet de nombreuses études et constituent donc des choix relativement sûrs dans tous les canaux actuels.

En général, il est possible d’arrêter de fumer. D’innombrables personnes l’ont démontré, donc tout le monde doit avoir confiance. Bien sûr, arrêter de fumer est douloureux. Il ne s’agit pas seulement d’un test de volonté, mais également d’une barrière physiologique de liaison au récepteur de l’acétylcholine dans notre cerveau. On peut dire que c’est encore plus difficile, et c’est aussi le facteur fondamental de la réaction de retrait. Renforcez votre détermination, renforcez votre volonté et utilisez en même temps des aides au sevrage tabagique pour soulager les symptômes de sevrage et efforcez-vous d'arrêter de fumer avec succès le plus tôt possible.

Enfin, je voudrais répéter une phrase à tous les non-fumeurs : fumer est nocif pour la santé !

1Commission nationale de la santé et de la planification familiale de la République populaire de Chine, Lignes directrices cliniques chinoises pour l'arrêt du tabac (édition 2015).

2 Hughes, John R. et Dorothy Hatsukami. « Signes et symptômes du sevrage tabagique. » Archives de psychiatrie générale 43.3 (1986) : 289-294.

3 Benowitz, Neal L. « Dépendance à la nicotine. » Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre 362.24 (2010) : 2295-2303.

4 Varénicline : pensées et comportements suicidaires. Londres : MHRA;2008