Savez-vous? Porte ouverte┋Si la goutte n'est pas traitée, elle provoquera une « folie »

Contributeurs : Sai Mire Maimaiti Tuersun, étudiante en master en rhumatologie et immunologie au First Clinical Medical College de l'Université médicale du Xinjiang ; Sun Jiao, médecin résident au département de rhumatologie et d'immunologie du premier hôpital affilié de l'université médicale du Xinjiang.

Expert en révision : Luo Li, président de la branche d'immunologie clinique de la Société d'immunologie du Xinjiang, vice-président de la Société d'immunologie de la région autonome ouïgoure du Xinjiang, directeur, professeur et médecin-chef du département de rhumatologie et d'immunologie, premier hôpital affilié de l'université médicale du Xinjiang.

Le jour de l’An approche à grands pas et la fête du printemps approche à grands pas. En ce moment spécial, parents et amis se réunissent et les plats somptueux sur la table sont sans aucun doute la priorité absolue. La joie apportée par la nourriture se partage dans l’entrelacement du rire et du langage. Quand il s'agit de manger, le poulet, le canard, le poisson, le pot-au-feu épicé, l'ormeau, l'aileron de requin et le nid d'oiseau sont toujours sur la table... Ces aliments ne feront pas seulement prendre du poids, mais certaines personnes seront malheureusement également confrontées à une nouvelle expérience : la goutte.

Qu'est-ce que la goutte ?

La goutte est une arthropathie cristalline causée par un dépôt d'urate monosodique (MSU) et est directement liée à l'hyperuricémie causée par des troubles du métabolisme des purines et/ou une diminution de l'excrétion d'acide urique.

La prévalence de l'hyperuricémie dans notre pays atteint 13,3 %, ce qui signifie qu'une personne sur 10 souffre d'hyperuricémie et qu'environ un tiers d'entre elles développeront la goutte. Le ratio hommes/femmes chez les patients atteints de goutte est de 15:11.

Quelles sont les causes de la goutte ?

Le coupable de la goutte : un taux élevé d’acide urique !

L'acide urique est le déchet métabolique du corps humain. Dans des circonstances normales, il sera excrété du corps avec l’urine et les selles, tandis que ceux qui n’ont pas été excrétés du corps resteront dans le sang. Quel que soit le sexe, si le taux d’acide urique dans le sang dépasse 420 μmol/L deux fois à des jours différents, on parle d’hyperuricémie. La goutte survient lorsque des cristaux d’acide urique présents dans le sang se déposent dans la synovie des articulations et provoquent une inflammation synoviale.

Mais cela ne signifie pas qu’un taux élevé d’acide urique entraînera nécessairement la goutte. 5 à 18,8 % des cas d’hyperuricémie se transforment en goutte. En bref, tant que le taux d’acide urique dans le sang dépasse la norme, il s’agit d’hyperuricémie, et lorsqu’un patient atteint d’hyperuricémie ressent un gonflement et des douleurs articulaires, il s’agit de goutte. Des niveaux élevés d’acide urique ne provoquent pas nécessairement la goutte, mais la goutte est certainement causée par un taux élevé d’acide urique. Le niveau d’acide urique nécessaire pour provoquer la goutte varie d’une personne à l’autre. Certaines personnes développent la goutte lorsque leur taux d’acide urique dans le sang est de 400 ou 500, tandis que d’autres ne présentent aucun symptôme même lorsque leur taux d’acide urique dans le sang est de 700 ou 800.

Quels sont les symptômes de la goutte ?

En un mot, c'est de la douleur. C'est tellement douloureux que c'est déchirant et indescriptible. Même un homme de 2,40 mètres est torturé jusqu'aux larmes, et un homme costaud continue de demander des doses excessives d'analgésiques. Lorsqu'une rafale de vent souffle dans une articulation, elle provoque des douleurs articulaires, d'où le nom de goutte. En résumé, les caractéristiques du stade aigu de la goutte sont : rougeur, gonflement, chaleur et douleur dans une seule articulation .

Les premières crises n’affectent généralement qu’une seule articulation, durent quelques jours et disparaissent généralement d’elles-mêmes en 2 semaines. Les articulations les plus fréquemment touchées sont les pieds (en particulier l’articulation du gros orteil), les chevilles, les genoux, les poignets, etc. L’articulation ressentira une douleur intense, une rougeur, un gonflement et éventuellement une sensation de chaleur localisée. Cependant, si la maladie s’aggrave et n’est pas traitée de manière agressive après une crise, elle entraînera des crises plus fréquentes et pourra affecter plusieurs articulations.

Des crises répétées peuvent aggraver la goutte et la rendre chronique, entraînant éventuellement une déformation des articulations touchées. Finalement, à mesure que les cristaux d’urate continuent de s’accumuler autour des articulations et des tendons, provoquant des dommages, le mouvement des articulations devient de plus en plus limité.

Comment éviter la goutte ?

Tout d’abord, les patients souffrant d’hyperuricémie doivent insister sur un suivi dans des cliniques spécialisées. Pour savoir si une intervention médicamenteuse est nécessaire, le médecin doit porter un jugement complet en fonction du taux d’acide urique dans le sang, des antécédents de crises de goutte et de l’existence éventuelle de maladies sous-jacentes telles que l’hypertension, le diabète, les maladies coronariennes, etc.

Au quotidien, faites attention au contrôle de votre alimentation, buvez beaucoup d'eau, faites de l'exercice, contrôlez votre poids, évitez les exercices intenses, attrapez un rhume, arrêtez de fumer, etc.

(1) Contrôlez votre alimentation et buvez plus d'eau : L'acide urique provient de l'acide urique endogène produit par le métabolisme (représentant 80 %) et de l'acide urique exogène ingéré par l'alimentation (représentant 20 %). Contrôler votre alimentation peut réduire l’acide urique de 10 à 18 %, ce qui peut réduire les crises aiguës de goutte. Par conséquent, le traitement de la goutte doit contrôler le régime alimentaire et éviter de manger des aliments riches en purines, tels que les abats animaux, les poissons d'eau profonde, les boissons sucrées et alcoolisées, telles que le foie de porc, le thon, le cola, etc. Cela empêche également le corps de se déshydrater. Lorsque le corps est déshydraté, la miction sera naturellement moins importante, alors comment l’acide urique peut-il être évacué ? Si vous souhaitez aider l’acide urique à s’échapper, buvez plus d’eau pour favoriser l’excrétion de l’acide urique.

(2) Vie quotidienne : Maintenez un horaire de travail et de repos régulier, évitez de vous coucher tard, faites de l'exercice de manière appropriée pendant plus d'une demi-heure chaque jour. Il faut privilégier les exercices aérobiques, comme la marche rapide, le jogging, le tai-chi, la natation, la danse, etc. Les personnes obèses doivent perdre du poids lentement et maintenir un poids normal.

( 3) Gardez vos articulations au chaud et évitez le froid ou la chaleur excessive : la goutte aime tourmenter les gens la nuit et par temps froid, il est donc important de rester au chaud. Une transpiration excessive entraînera une déshydratation du corps et la concentration d’acide urique dans le sang augmentera naturellement. Une fois que le taux d’acide urique augmente, la goutte se réveille à nouveau.

La goutte peut-elle être guérie ? Est-ce que ça va rechuter ?

La goutte est une maladie chronique qui ne peut pas être complètement guérie à l’heure actuelle, mais les niveaux d’acide urique dans le sang peuvent être contrôlés pour éviter les crises de goutte. Si la maladie est traitée activement après sa découverte, et grâce à un traitement médical standardisé et à des ajustements de style de vie, un régime pauvre en purines est généralement adopté et le poids est maintenu dans une fourchette saine et stable, la plupart des patients atteints de goutte pourront progressivement revenir à une vie normale et la probabilité de récidive de la maladie est relativement faible.

La récidive de la goutte est liée à la fluctuation des taux d’acide urique. Si les patients ne font pas attention à développer de bonnes habitudes de vie lorsque la goutte est cliniquement guérie, comme trop manger, rester éveillé tard pendant une longue période, être obèse ou en surpoids, il est facile de provoquer des crises répétées de goutte et même de provoquer des calculs de goutte, des déformations articulaires et des calculs rénaux d'acide urique.

Enfin, nous tenons à avertir tous les patients souffrant de goutte de changer leur mode de vie malsain. L’hyperuricémie et la goutte sont évitables et traitables, alors ne laissez pas cela devenir une maladie à vie.

Références

1. Huang Yefei, Yang Kehu, Chen Shuhong et al. Lignes directrices de pratique pour les patients souffrant d’hyperuricémie/goutte[J]. Journal chinois de médecine interne, 2020, 59(7):9.

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