Comment déterminer si la fonction des îlots pancréatiques est altérée

Le diabète est une maladie chronique courante et son apparition est étroitement liée à une altération de la fonction des îlots pancréatiques. Les îlots de Langerhans sont des composants de la partie endocrine du pancréas et sécrètent principalement de l'insuline et du glucagon. L’insuline abaisse la glycémie, tandis que le glucagon l’augmente. Lorsque la fonction des îlots pancréatiques est altérée, une sécrétion insuffisante d’insuline ou une sécrétion excessive de glucagon entraînera une augmentation ou une fluctuation anormale de la glycémie, provoquant ainsi le diabète. Les principales méthodes permettant d’évaluer les dommages à la fonction des îlots sont les suivantes :

Test de glycémie : le test de glycémie est la méthode la plus couramment utilisée pour déterminer une altération de la fonction pancréatique. Le taux normal de sucre dans le sang à jeun se situe entre 3,9 et 6,1 mmol/L, et le taux de sucre dans le sang 2 heures après un repas se situe entre 4,4 et 7,8 mmol/L. Si la glycémie à jeun dépasse 7,0 mmol/L ou si la glycémie dépasse 11,1 mmol/L 2 heures après un repas, on peut juger que la fonction pancréatique est altérée.

Test de libération d'insuline : Le test de libération d'insuline stimule les cellules bêta pancréatiques à libérer de l'insuline par injection orale de glucose ou par injection intraveineuse de glucose, déterminant ainsi l'étendue de l'altération de la fonction pancréatique. Si la libération d’insuline est insuffisante ou retardée, cela signifie que la fonction des îlots pancréatiques est altérée.

Test de libération du peptide C : Le test de libération du peptide C est également l'une des méthodes permettant de déterminer une fonction pancréatique altérée. Le peptide C est une substance peptidique liée de manière non covalente libérée après le clivage de la proinsuline, et sa quantité libérée est proportionnelle à la quantité d'insuline libérée. En détectant la quantité de peptide C libérée, la fonction des cellules β pancréatiques peut être reflétée.

Test de tolérance au glucose : Le test de tolérance au glucose est un test de la tolérance de l'organisme au glucose en prenant du glucose par voie orale ou intraveineuse. Si le test de tolérance au glucose est anormal, cela signifie que la fonction des îlots pancréatiques est altérée et qu'il existe un risque de diabète.

Test de résistance à l'insuline : Le test de résistance à l'insuline détermine la sensibilité du corps à l'insuline en injectant de l'insuline et en mesurant les variations de la glycémie. Si le test de résistance à l’insuline est anormal, cela signifie que la fonction des îlots pancréatiques est altérée et qu’il existe un risque de diabète.

Outre les méthodes ci-dessus, il existe d’autres méthodes qui peuvent également déterminer si la fonction des îlots pancréatiques est altérée. Par exemple, les examens d’imagerie tels que la tomodensitométrie pancréatique et l’IRM peuvent détecter des lésions pancréatiques, tandis que les tests d’autoanticorps tels que les anticorps sériques anti-cellules des îlots et les anticorps anti-décarboxylase de l’acide glutamique peuvent aider au diagnostic du diabète de type 1. Pour déterminer si la fonction des îlots pancréatiques est altérée, les points suivants doivent être pris en compte :

Le test de glycémie est la méthode la plus courante pour déterminer si la fonction pancréatique est altérée, mais plusieurs tests sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Des méthodes telles que le test de libération d’insuline, le test de libération du peptide C, le test de tolérance au glucose et le test de résistance à l’insuline peuvent déterminer plus précisément l’étendue de l’altération de la fonction pancréatique, mais elles doivent être réalisées sous la direction d’un médecin.

En plus des tests de glycémie et des tests connexes, les médecins doivent également prendre en compte les antécédents médicaux du patient, les antécédents familiaux, les symptômes cliniques et d'autres résultats d'examen pour évaluer de manière exhaustive l'étendue de l'altération de la fonction des îlots pancréatiques.

Pour les patients chez qui on a diagnostiqué un diabète, il est important de déterminer l’étendue de l’altération de la fonction pancréatique afin de formuler des plans de traitement et d’ajuster les dosages des médicaments.

En bref, les méthodes permettant de déterminer une fonction pancréatique altérée comprennent le test de glycémie, le test de libération d’insuline, le test de libération du peptide C, le test de tolérance au glucose et le test de résistance à l’insuline. Ces méthodes doivent être réalisées sous la direction d’un médecin et combinées à des informations telles que les antécédents médicaux du patient, les antécédents familiaux, les symptômes cliniques et d’autres résultats d’examen pour un jugement complet. Pour les patients chez qui on a diagnostiqué un diabète, il est important de déterminer l’étendue de l’altération de la fonction pancréatique afin de formuler des plans de traitement et d’ajuster les dosages des médicaments.

Ji Yujuan, Département d'endocrinologie et de diabète, Hôpital de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée de Cangzhou, province du Hebei