Chirurgie de la fracture par compression lombaire, chirurgie à un stade avancé requise

Les fractures par compression lombaire sont divisées en stades précoce, moyen et tardif. Les patients souffriront d'une syncope hypotensive. Un traitement conservateur est suffisant aux premiers stades, mais les fractures par compression lombaire à un stade avancé nécessitent un traitement chirurgical rapide pour réduire les dommages à la moelle épinière.

1. Les fractures par compression lombaire à un stade avancé nécessitent un traitement chirurgical rapide

1. Stade précoce – traitement conservateur

Le traitement conservateur des fractures par compression lombaire comprend principalement l’immobilisation sur un lit dur. Placer un coussin sur le dos blessé et redresser votre dos peut soulager la douleur. La période de guérison dure 3 mois après la blessure. Vous pouvez principalement faire de l'exercice au lit. La rééducation à court terme doit être commencée dès que possible, 1 à 2 jours après la blessure. Cela peut augmenter la force des muscles de la taille et du dos et soulager la douleur. En plus du freinage brutal du lit, d’autres méthodes incluent l’acupuncture, la manipulation et le massage.

2. Stades précoces et intermédiaires : thérapie mini-invasive

« Thérapie interventionnelle mini-invasive avec ciment osseux PKP » - à l'aide de la fluoroscopie à rayons X, une méthode spéciale est utilisée pour élargir et façonner le corps vertébral comprimé. De cette façon, la forme de la vertèbre bombée est fixée, l'état de stress de la colonne vertébrale est amélioré, les symptômes cliniques du patient sont atténués et la douleur du patient est soulagée. Cela a également pour effet de renforcer la vertèbre malade et d'empêcher que celle-ci ne s'affaisse davantage.

3. Stade tardif – traitement chirurgical

Au stade avancé, un traitement chirurgical doit être entrepris rapidement. Une réduction ouverte, une décompression complète et une fixation interne doivent être réalisées dès que possible. La prise de glucocorticoïdes en quantité suffisante dans l’heure qui suit la blessure et le maintien de cette dose pendant trois jours peuvent réduire les dommages à la moelle épinière.

2. Symptômes courants des fractures par compression lombaire

1. Fracture par compression lombaire : le symptôme le plus fréquent est l'hypotension orthostatique. Lorsque le patient est soulevé de la position couchée, il peut s'évanouir soudainement. Lorsque la moelle épinière thoracique est blessée et que la fracture guérit, la sensation sous le mamelon disparaît, mais elle a peu d’effet sur la respiration. Si la moelle thoracique est blessée entre 6 et 9, l'ombilic est tiré vers le haut car la partie supérieure du grand droit de l'abdomen n'est pas endommagée ; si la moelle thoracique est blessée entre 6 et 9, la fonction du grand droit inférieur de l'abdomen est préservée, tandis que les fibres inférieures des muscles abdominaux obliques internes et transversaux sont paralysées, ce qui peut traiter la pseudarthrose ; si la moelle thoracique est blessée entre 12 et 12, tous les muscles abdominaux fonctionnent bien, ce qui peut favoriser la guérison des fractures.

2. Lésion de la moelle thoracique 6, disparition de tous les réflexes de la paroi abdominale ; lésion de la moelle thoracique 10, nécrose ischémique de la tête fémorale, existence des réflexes de la paroi abdominale supérieure et moyenne ; lésion de la moelle thoracique 12. Tous les réflexes de la paroi abdominale sont présents, mais le réflexe crémaster est absent, les réflexes du genou et de la cheville sont hyperréflexes et les membres inférieurs sont spastiques et paralysés. Le plan de perte sensorielle atteint le processus xiphoïde lorsque le cordon thoracique 6 est blessé, atteint la marge costale lorsque les cordons thoraciques 7 et 8 sont blessés, atteint l'ombilic lorsque le cordon thoracique 10 est blessé et atteint l'aine lorsque le cordon thoracique 12 est blessé.