Entretien exclusif 2023CCHIO | Professeur Gao Shegan : Tendance de l'incidence et état du traitement du cancer de l'œsophage

Au cours des dernières décennies, l’incidence du cancer de l’œsophage est restée élevée dans le monde entier. La Chine, en tant que pays où l’incidence du cancer de l’œsophage est élevée, représente la moitié des cas mondiaux. Alors, quelle est la tendance de prévalence du cancer de l’œsophage dans notre pays ? Quels sont les traitements émergents ? Comment gérer les effets indésirables ?

À cet égard, le professeur Gao Shegan du premier hôpital affilié de l'Université des sciences et technologies du Henan a partagé ses idées sur les tendances épidémiologiques, les principes de traitement et l'état actuel de l'application de l'immunothérapie pour le cancer de l'œsophage.

Professeur Gao Shegan

Docteur en médecine, professeur avec directeur de thèse, médecin-chef, expert avec indemnité spéciale du Conseil d'État

Président du premier hôpital affilié à l'Université des sciences et technologies du Henan

Rédacteur en chef de Maladies de l'œsophage et cancer de l'œsophage

Président du Comité d'experts en tumeurs infectieuses de l'Association chinoise de lutte contre le cancer

Président du comité d'experts sur le cancer de l'œsophage de l'Association des médecins chinois

Président du Comité professionnel du cancer de l'œsophage de l'Association anti-cancer du Henan

Directeur du centre de formation en thérapie photodynamique pour le cancer de l'œsophage de l'Association chinoise de lutte contre le cancer

Directeur du sous-centre du Laboratoire national clé pour la prévention et le traitement du cancer de l'œsophage créé conjointement par la province et le ministère

Directeur du laboratoire clé provincial du Henan de microécologie et de prévention et de traitement du cancer de l'œsophage

Directeur du Laboratoire conjoint international clé de la province du Henan pour les infections et le cancer de l'œsophage

176 articles de recherche sur le cancer de l'œsophage ont été publiés, dont 88 sont inclus dans le SCI, 15 brevets d'invention ont été autorisés et 6 droits d'auteur de logiciels ont été obtenus. Il est un expert exceptionnel de la province du Henan, un talent exceptionnel en matière d'innovation scientifique et technologique dans la province du Henan et un leader dans la discipline médicale de la province du Henan. Prendre l’initiative de formuler des normes industrielles et un consensus d’experts. A présidé à la mise en place d’un système de prévention de niveau I pour le dépistage précoce du cancer de l’œsophage.

L’incidence globale et la mortalité du cancer de l’œsophage dans mon pays sont en baisse

Le professeur Gao Shegan est un expert en oncologie bien connu en Chine, doté d'une riche expérience et de recherches approfondies dans le traitement et la recherche sur le cancer de l'œsophage. En ce qui concerne les tendances épidémiologiques et les causes sous-jacentes du cancer de l’œsophage, le professeur Gao a souligné qu’il existe de grandes différences dans les types pathologiques de cancer de l’œsophage entre mon pays et les pays occidentaux. En Chine, le cancer de l'œsophage est principalement un carcinome épidermoïde de l'œsophage (représentant 90 à 95 %), tandis que dans les pays occidentaux, 60 % des cancers de l'œsophage sont des adénocarcinomes de l'œsophage.

Bien que les taux d’incidence et de mortalité du cancer de l’œsophage dans mon pays aient augmenté de manière significative, après standardisation selon l’âge, les taux d’incidence et de mortalité standardisés ont montré une tendance à la baisse. Cela peut être lié à de nombreux facteurs, notamment le lancement par mon pays du dépistage du cancer de l’œsophage en milieu rural, du diagnostic et du traitement précoces, l’augmentation de l’espérance de vie et les changements dans l’environnement de vie et le mode de vie des habitants.

En ajustant la microécologie intestinale, les tumeurs peuvent être contrôlées dans une certaine mesure.

La microécologie intestinale est étroitement liée à l’apparition et au développement des tumeurs et à l’immunité tumorale. Mais la microécologie buccale est-elle liée aux tumeurs gastro-intestinales ? Le professeur Gao Shegan a déclaré que la cavité buccale est connue comme le deuxième plus grand habitat microbien après les intestins, avec plus de 700 bactéries communes réparties sur la surface des dents, à l'intérieur de la bouche, autour de la langue, dans les sécrétions buccales et la salive. Dans des circonstances normales, la microécologie buccale maintient un équilibre dynamique, mais la capacité tampon de cet équilibre dynamique est limitée et l'influence de certains facteurs peut rompre cet équilibre dynamique. Le déséquilibre microécologique est lié à une variété de maladies infectieuses buccales et également à des tumeurs, telles que le cancer de la bouche, le cancer gastrique, le cancer de l'œsophage, etc. Par exemple, Helicobacter pylori et Porphyromonas gingivalis.

L’équilibre du microbiome buccal a un impact important sur la santé de l’ensemble du corps, y compris du système digestif. Les bactéries présentes dans la bouche peuvent affecter la digestion et l’absorption des aliments, ainsi que l’équilibre de la microécologie intestinale. Si la microécologie buccale est déséquilibrée, cela peut entraîner un déséquilibre de la microécologie intestinale, augmentant ainsi le risque de tumeurs gastro-intestinales. Par conséquent, le maintien de l’équilibre et de la santé de la microécologie buccale est également l’une des mesures importantes pour prévenir les tumeurs gastro-intestinales.

En plus du traitement traditionnel du cancer de l'œsophage, des méthodes émergentes telles que l'immunothérapie gagnent en popularité

Actuellement, le principe de traitement du cancer de l’œsophage préconise un traitement multidisciplinaire (MDT). Le professeur Gao Shegan a expliqué que, d'un point de vue général, le traitement du cancer de l'œsophage est principalement divisé en chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, thérapie ciblée et immunothérapie, et comprend également des traitements de soutien tels que la nutrition, l'analgésie et la rééducation par l'exercice.

Pour le cancer de l’œsophage T1a à un stade précoce, la résection endoscopique peut être utilisée pour obtenir la guérison. Pour le cancer de l’œsophage T1b-2 précoce, un traitement chirurgical direct est généralement réalisé ; pour le cancer du col de l'œsophage, une chimioradiothérapie radicale peut être réalisée. Chez les patients sans métastases à distance mais avec une invasion locale profonde atteignant T3 ou T4, ou avec des ganglions lymphatiques positifs, une chimioradiothérapie (chimiothérapie néoadjuvante ou chimioradiothérapie néoadjuvante) est recommandée en premier lieu, suivie d'un traitement chirurgical.

Avec l’approbation de plus en plus de médicaments d’immunothérapie, les chercheurs ont commencé à essayer de combiner la radiothérapie/chimiothérapie néoadjuvante préopératoire avec l’immunothérapie. Le professeur Gao Shegan a souligné que l'application de l'immunothérapie dans le cancer de l'œsophage est née en 2019. Les médicaments d'immunothérapie ont obtenu des indications pour le traitement de deuxième intention du cancer de l'œsophage avancé, ce qui a ouvert une nouvelle ère d'immunothérapie pour le cancer de l'œsophage. À ce jour, les directives nationales et internationales recommandent que le traitement de première intention du cancer de l’œsophage avancé soit la chimiothérapie associée à l’immunothérapie.

Le professeur Gao Shegan a déclaré que de plus en plus de recherches font progresser l'immunothérapie, notamment la chimioradiothérapie néoadjuvante périopératoire et préopératoire associée à l'immunothérapie, et l'immunothérapie adjuvante postopératoire. Je crois que les résultats de ces études apporteront à l’avenir de plus grands bénéfices en termes de survie pour les patients.

Pour les effets indésirables d’origine immunitaire, un traitement approprié doit être administré en fonction de la classification de la réaction.

Certaines réactions indésirables peuvent survenir après l’immunothérapie. Le professeur Gao Shegan rappelle aux patients que si des effets indésirables surviennent après l'utilisation de médicaments immunitaires, ils doivent communiquer avec leur médecin en temps opportun et prendre les mesures appropriées en fonction du degré de la réaction. En général, les effets indésirables de grade 1 liés au système immunitaire ne nécessitent pas l’arrêt immédiat du médicament, mais un traitement symptomatique approprié est nécessaire ; le grade 2 nécessite généralement l’arrêt du traitement et l’administration de traitements tels que le cortisol. Des effets indésirables graves tels que la myocardite peuvent également mettre la vie en danger. Il est recommandé de bien comprendre le médicament avant l'immunothérapie, de le détecter et de le traiter en temps opportun.

En bref, grâce au partage par le professeur Gao Shegan de l’état actuel et des tendances futures dans le traitement du cancer de l’œsophage, nous avons pu constater les efforts et les réalisations des oncologues dans ce domaine. Nous attendons avec impatience davantage d’innovations et de percées à l’avenir pour offrir de meilleures options de traitement et une meilleure qualité de vie aux patients atteints d’un cancer de l’œsophage.