Fait amusant : les personnes qui avaient peur des injections lorsqu’elles étaient jeunes en auront-elles encore peur lorsqu’elles seront grandes ?

Peut-être que tout le monde a remarqué que beaucoup de gens ont été malades récemment, alors certains internautes ont demandé : ceux qui avaient peur des injections quand ils étaient jeunes auront-ils encore peur quand ils seront grands ? Quand j’ai vu cette question pour la première fois, je l’ai trouvée à la fois ridicule et drôle, mais après y avoir réfléchi, il semble que les injections soient rares de nos jours, et je n’ai pas eu d’injection depuis de nombreuses années. La dernière fois que j’ai reçu une injection, c’était lorsque je me suis blessé au travail alors que je faisais une expérience. Je suis allé à l'hôpital pour faire suturer ma plaie et aussi pour recevoir un vaccin contre le tétanos. J'ai eu des douleurs pendant plusieurs jours, ce qui m'a fait encore très peur des injections.

L’injection m’a également fait prendre conscience des difficultés auxquelles est confronté un autre groupe de personnes, à savoir les diabétiques. En raison de recherches liées à ce groupe, j'ai des contacts avec eux, donc je comprends aussi ce groupe. Contrairement à nous qui ne recevons des injections qu'occasionnellement, ils doivent en recevoir fréquemment à cause de leurs maladies, et certains ont même besoin de plusieurs injections par jour...

01. Diabète : un énorme groupe invisible

À l’exception de ceux qui connaissent des personnes diabétiques, la plupart des gens ne connaissent le diabète que comme une maladie liée à la glycémie et savent que les patients doivent prendre des médicaments et des injections pendant une longue période. Cependant, la taille de ce groupe a dépassé les attentes de nombreuses personnes.

La figure ci-dessous est une carte de la répartition mondiale du diabète et de la croissance future possible basée sur les statistiques de la FID. Comme vous pouvez le constater, le nombre est en réalité assez terrifiant, avec des dizaines de millions de patients dans différentes régions.

La région du Pacifique occidental est la plus durement touchée par le diabète, représentant plus d’un tiers des patients diabétiques dans le monde.

En tant que pays le plus peuplé du Pacifique occidental, la Chine compte également un grand nombre de patients diabétiques. Selon une étude épidémiologique sur les patients diabétiques chinois publiée dans le JAMA, la situation grave montre que le taux de diabète en Chine atteint 11,6 % et que la proportion de la population en prédiabète atteint 50,1 %. Il serait peut-être plus intuitif de le dire autrement. Il y a actuellement environ 114 millions de patients diabétiques en Chine, ce qui signifie qu'une personne sur 11 est diabétique, et parmi les adultes, près de 500 millions sont au stade de pré-diabète. Il s'agit d'un chiffre extrêmement effrayant, ce qui signifie que la situation actuelle et la tendance future de croissance du diabète en Chine sont extrêmement graves, tant en termes de nombre de patients actuels que de nombre de patients diabétiques potentiels à l'avenir (ref2).

En fait, le nombre de personnes qui meurent du diabète en Chine est également le plus élevé au monde.

Ensuite, présentons quelques connaissances de base sur le diabète.

02. Qu’est-ce que le diabète ?

Le diabète est une maladie métabolique caractérisée par une hyperglycémie chronique à long terme, accompagnée de mictions fréquentes, de soif, d’augmentation de l’appétit, de faim et de perte de poids (réf. 3). Les causes du diabète sont généralement divisées en deux catégories : une diminution de la quantité d’insuline produite par les cellules des îlots pancréatiques, ou une incapacité des cellules à répondre correctement à l’insuline, entraînant l’incapacité de l’insuline à réguler raisonnablement la glycémie. Le diabète est généralement classé en quatre catégories :

1. Le diabète de type 1 est causé par la défaillance des cellules bêta pancréatiques et l’absence absolue de sécrétion d’insuline. Il se développe généralement tôt et est également appelé diabète juvénile.

2. Diabète de type 2. Il s’agit de la forme de diabète la plus courante, représentant la grande majorité des patients diabétiques en Chine, et la principale cause est une sécrétion insuffisante d’insuline ou une résistance à l’insuline. La sécrétion insuffisante d’insuline fait référence à une diminution de la quantité, et la résistance à l’insuline fait référence à une diminution de l’effet. En d’autres termes, la résistance à l’insuline signifie que même si le corps peut sécréter de l’insuline normalement, les cellules du corps ne peuvent pas y répondre raisonnablement, de sorte que la sensibilité à l’insuline diminue.

3. Le diabète gestationnel, qui survient chez les femmes enceintes sans antécédents de diabète.

4. Un type particulier de diabète, qui est un état d’hyperglycémie causé par des défauts génétiques, des médicaments, une inflammation du pancréas ou des tumeurs.

Le diabète de type 2 représente plus de 90 % des patients diabétiques (réf. 4) et a donc attiré beaucoup d’attention. Le diabète de type 2 se développe généralement après l’âge moyen, mais actuellement, l’incidence du diabète de type 2 en Chine diminue de plus en plus. Si elle n’est pas traitée à temps, elle peut entraîner diverses complications, telles que des maladies cardiovasculaires, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies rénales chroniques, des ulcères du pied et des lésions oculaires. Dans les cas graves, cela peut même conduire à une acidocétose ou à la mort (réf. 5).

Par conséquent, la prise en charge des complications diabétiques a toujours été un problème clinique important.

03. Comment traiter le diabète ?

Le traitement du diabète consiste principalement à réduire la glycémie. En ce qui concerne le traitement du diabète, je pense que beaucoup de gens ont dû entendre que le diabète nécessite des injections. C’est la réalité objective du traitement du diabète. Jusqu’à présent, les médicaments courants contre le diabète sont généralement divisés en types oraux et injectables, et les deux doivent souvent être utilisés en combinaison.

Les médicaments oraux sont principalement utilisés pour traiter les patients diabétiques dont la fonction des îlots pancréatiques demeure, tels que les sulfonylurées, les glinides et la metformine. Ces médicaments doivent souvent être pris plusieurs fois par jour. Cependant, ce qui est intéressant, c’est que puisque la metformine réduit objectivement l’apport énergétique, elle peut en fait favoriser la longévité humaine. La FDA a approuvé la recherche expérimentale sur la metformine comme médicament de longévité, et elle pourrait devenir le premier médicament de longévité à l’avenir.

En fait, les médicaments hypoglycémiants oraux à courte durée d’action affectent souvent l’observance du traitement en raison de la fréquence élevée d’administration. Par exemple, une enquête a révélé que plus la fréquence de consommation de drogues est élevée, plus elle est susceptible d’entraîner des changements dans l’observance.

Qu’est-ce que la thérapie par injection hypoglycémiante ? L’absorption de médicaments dans le corps humain par injection sous-cutanée présente de nombreux avantages. D’une part, cela permet aux médicaments de faire effet le plus rapidement possible, plutôt que de circuler dans le système digestif humain. D’un autre côté, c’est aussi un dernier recours. Par exemple, l’insuline est composée de protéines qui seront directement digérées après être entrées dans le système digestif humain et perdront leur effet.

Il est donc devenu urgent de trouver un médicament à action prolongée. Les agonistes du récepteur du peptide-1 de type glucagon sont l’un de ces médicaments. Parlons de ce médicament.

04. Agoniste du récepteur du peptide-1 de type glucagon

Le peptide-1 de type glucagon (GLP-1) est un polypeptide de 30 acides aminés sécrété par les cellules endocrines iléales. Ce peptide peut améliorer la sécrétion d’insuline, abaissant ainsi le taux de sucre dans le sang de manière dépendante du glucose. C’est pourquoi il a toujours été une cible pour de nombreux médicaments destinés au traitement du diabète. L'agoniste du récepteur du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA) est un terme général pour cette classe de médicaments (réf. 7).

Il s'agit d'une étude de cette classe de médicaments dans le New England Journal of Medicine

Comparé aux risques liés à l’insuline, tels que le risque d’hypoglycémie et le cercle vicieux de prise de poids qui aggrave encore la résistance à l’insuline, le GLP-1RA a de meilleurs effets hypoglycémiants et de réduction de poids et peut éviter les inconvénients de l’insulinothérapie conventionnelle. Par conséquent, le GLP-1RA est devenu une nouvelle option pour le traitement du diabète. Ce type de médicament peut réduire considérablement le diabète (ref8)

05. Technologie d'encapsulation de microsphères

Comment le GLP-1RA peut-il mieux exercer son effet hypoglycémiant ? Les chercheurs ont eu l'idée d'utiliser la technologie d'encapsulation de microsphères pour encapsuler l'ingrédient actif du médicament, l'exénatide, à travers le polylactide-glycolide (PLG) pour former une microsphère, qui s'hydrate ensuite pour former un agrégat au site d'injection. Après avoir pénétré dans le corps humain, le PLG se dégrade lentement et est finalement hydrolysé en dioxyde de carbone et en eau ; le médicament est libéré progressivement au fur et à mesure que les microsphères se dégradent, exerçant un effet hypoglycémiant durable.

Comme le médicament se diffuse progressivement, sa libération dans le corps humain se fait également par étapes. Par rapport aux injections conventionnelles, cette technologie de microsphères permet au principe actif Exenatide de rester dans l’organisme pendant environ 10 semaines avec une seule injection. Il s’agit d’une avancée majeure car cela signifie que les patients n’ont plus besoin de s’injecter des médicaments tous les jours, mais peuvent choisir de s’injecter une fois par semaine, ce qui réduit considérablement leur douleur.

Il convient de noter que les injections à haute fréquence augmentent non seulement la charge mentale des patients, mais entraînent également des problèmes de mauvaise observance du traitement, entraînant des pénuries de médicaments, des doses oubliées et un retard de prise des médicaments. Si elle n’est pas corrigée à temps, elle peut facilement provoquer des fluctuations importantes de la glycémie, affectant ainsi le contrôle stable de la glycémie. Pour certains patients atteints de diabète de type 2 dont la fonction des îlots pancréatiques demeure mais dont les niveaux d'HbA1c et de sucre dans le sang sont mal contrôlés, cette nouvelle technologie de microsphères peut permettre une libération prolongée par des moyens physiques pour obtenir des concentrations sanguines de médicament à l'état stable. Il est supérieur à l’OAD et à l’insuline en termes d’efficacité hypoglycémiante et peut permettre une baisse complète de la glycémie une fois par semaine. Tout en atteignant en toute sécurité les normes de contrôle de la glycémie, il réduit considérablement la fréquence des injections (le nombre traditionnel d'injections peut aller jusqu'à 28 fois par semaine), améliorant ainsi considérablement l'observance du traitement.

C'est pourquoi ce médicament, capable de réduire la fréquence des injections et de maintenir l'effet thérapeutique, a suscité beaucoup d'attention. En 2005, la FDA a approuvé ce médicament pour le traitement clinique du diabète. Par la suite, le médicament a été lancé dans de nombreux pays et régions du monde. Début 2018, la China Food and Drug Administration (CFDA) a officiellement approuvé la commercialisation du médicament sur le marché intérieur, offrant ainsi une nouvelle option de traitement pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2.

Alors, si vous pensez que recevoir une injection est douloureux, pensez à la souffrance de ceux qui ont besoin d’injections tous les jours. Heureusement, grâce aux progrès de la médecine, leur douleur peut être réduite d’au moins sept fois.

Je crois qu’avec l’émergence de meilleurs médicaments à l’avenir, le diabète sera finalement vaincu par les humains.

1. Fédération internationale du diabète. Atlas du diabète de la FID, 8e éd. Bruxelles, Belgique : Fédération internationale du diabète, 2017.

2. Xu Y, Wang L, He J, et al. Prévalence et contrôle du diabète chez les adultes chinois[J]. Jama, 2013, 310(9) : 948-959.

3. http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

4. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M et al. (Décembre 2012). « Années vécues avec un handicap (YLD) pour 1 160 séquelles de 289 maladies et blessures 1990-2010 : une analyse systématique pour la

5. Étude sur la charge mondiale de morbidité 2010". Lancet. 380 (9859) : 2163–96.

Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN (juillet 2009). « Crises hyperglycémiques chez les patients adultes diabétiques ». Soins du diabète. 32 (7) : 1335–43.

6. Hauber AB, Han S, Yang JC et al. Effet du fardeau des pilules sur les préférences de dosage, la volonté de payer et l’observance probable chez les patients atteints de diabète de type 2[J]. Préférence et adhésion des patients, 2013, 7 : 937.

7. Marathe CS, Rayner CK, Jones KL et al. (2013). « Peptides de type glucagon 1 et 2 dans la santé et la maladie : une revue ». Peptides. 44 : 75–86.

8. Holman RR, Bethel MA, Mentz RJ et al. Effets de l'exénatide une fois par semaine sur les résultats cardiovasculaires dans le diabète de type 2[J]. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 2017, 377(13) : 1228-1239.

9. DeYoung MB, MacConell L, Sarin V et al. L'encapsulation de l'exénatide dans des microsphères de poly-(D, L-lactide-co-glycolide) a produit une formulation expérimentale à action prolongée à prendre une fois par semaine pour le diabète de type 2[J]. Technologie et thérapeutique du diabète, 2011, 13(11) : 1145-1154.

Déclaration finale :

Les médicaments contre le diabète mentionnés dans cet article, tels que la metformine, les sulfonylurées et le médicament injectable exénatide, sont tous des médicaments cliniques. Veuillez ne pas les utiliser sans autorisation, mais utilisez-les en fonction de votre propre état pathologique et des conseils du médecin.

De plus, bien que la metformine soit entrée dans les essais cliniques approuvés par la FDA et puisse devenir un médicament de longévité à l’avenir, il n’est pas recommandé aux gens ordinaires de l’essayer pour le moment.