La dépression deviendra-t-elle la principale cause d’invalidité ? Les experts suggèrent de prêter attention au rétablissement des fonctions sociales des patients afin qu'ils puissent mieux revenir à une vie normale

Les Nations Unies ont désigné le 3 décembre de chaque année comme « Journée internationale des personnes handicapées » afin de renforcer la compréhension et le respect des personnes handicapées et d’améliorer leurs conditions de vie. Dans le passé, de nombreuses personnes pensaient que le handicap le plus courant était le handicap physique causé par une blessure, mais en fait, la dépression est devenue une cause importante de handicap. L’Organisation mondiale de la santé a averti que d’ici 2030, la dépression deviendra la première cause d’invalidité dans le monde.

Le Conseil d’État a publié un avis sur le Plan d’action national de prévention du handicap (2021-2025), qui a souligné la nécessité de renforcer le dépistage, l’identification et le traitement des principales maladies mentales invalidantes telles que la dépression. Cependant, malgré la prévalence élevée actuelle de la dépression, le taux de reconnaissance et de traitement de la dépression est très faible. Le taux de traitement de la dépression dans mon pays n’est que de 8,7 %, et seulement 51,5 % des patients utilisent des médicaments.

A l'occasion de la Journée internationale des personnes handicapées, le professeur Wang Huaning, directeur du département de médecine psychosomatique de l'hôpital Xijing de l'Université de médecine de l'armée de l'air, a appelé l'ensemble de la société à prêter attention au diagnostic et au traitement des patients dépressifs et à la gestion standardisée de l'ensemble de l'évolution de la maladie, pour aider les patients à restaurer leurs fonctions sociales et à revenir à une vie normale, réduisant ainsi le taux d'invalidité.

N'ignorez pas les symptômes résiduels de la dépression, il existe un risque caché d'invalidité

« Ce que nous appelons le handicap de la dépression est considéré à partir de la dimension de la fonction sociale des patients souffrant de dépression. » Le professeur Wang Huaning a expliqué dans une interview que la définition du handicap donnée par l'Organisation mondiale de la santé ne se limite pas à l'intégrité physique, mais inclut également des dimensions de fonction sociale telles que la fonction physique et la fonction cognitive. Certains patients souffrant de dépression présentent une perte de fonction sociale proche d’un état de handicap grave, de sorte que la dépression est également considérée comme une maladie invalidante.

La dépression est une maladie mentale courante causée par une combinaison de facteurs physiologiques, psychologiques et sociaux. Ses principales manifestations sont une humeur maussade persistante, une perte d’intérêt et une diminution d’énergie. Les patients peuvent également ressentir des symptômes tels que des changements dans le sommeil et l’appétit, un complexe d’infériorité et des pensées suicidaires.

Le professeur Wang Huaning a déclaré que les maladies mentales, y compris la dépression, ne sont pas seulement des problèmes psychologiques, mais que le cerveau des patients est souvent accompagné d'anomalies fonctionnelles. « On peut le considérer comme une voiture dont le matériel semble bon de l'extérieur, mais qui présente des problèmes de fonctionnement et de conduite. » Par conséquent, le traitement de la dépression repose principalement sur une intervention organique, et la dépression est principalement traitée par des médicaments.

Cliniquement, certains patients ont retrouvé leurs fonctions sociales après leur guérison, mais environ un tiers d'entre eux présentent des effets secondaires du traitement et sont incapables de retrouver leurs fonctions sociales pendant longtemps. Ils ne peuvent plus aller à l'école ni travailler normalement, sont proches d'une perte fonctionnelle et peuvent déjà être en situation de handicap. Le professeur Wang Huaning a déclaré que le taux de récurrence de la dépression est supérieur à 60 % en un an et proche de 80 % en deux ans. Les attaques répétées entraîneront également une perte supplémentaire des fonctions sociales chez les patients.

La raison en est que les symptômes résiduels du traitement antidépresseur érodent silencieusement les fonctions sociales du patient. Des études ont montré que l’incidence des symptômes résiduels après traitement chez les patients souffrant de dépression est d’environ 30 à 50 %. Les symptômes résiduels courants comprennent l’anxiété, les troubles cognitifs, la fatigue et la perte de plaisir. Le professeur Wang Huaning a fait une analogie frappante : « C'est comme un bâtiment en feu. Il peut y avoir plusieurs foyers d'incendie. On peut éteindre l'incendie en en trouvant quelques-uns lors de la lutte contre l'incendie, mais il peut en exister d'autres cachés. S'ils ne sont pas éteints, ils peuvent reprendre feu à la moindre perturbation. »

La dépression doit être traitée de manière standardisée dans le but de restaurer pleinement la fonction sociale

Une étude basée sur les données de l'enquête sur la santé mentale en Chine a montré que parmi les patients diagnostiqués avec des troubles dépressifs au cours des 12 derniers mois, seulement 7,1 % des patients souffrant de troubles dépressifs ont demandé un traitement dans des établissements de santé mentale professionnels, et finalement seulement 0,5 % des patients ont reçu un traitement adéquat.

De nombreux experts en psychiatrie soulignent que la plupart des patients souffrant de dépression peuvent être guéris à condition qu’ils reçoivent activement un traitement scientifique et standardisé. Le traitement antidépresseur comprend la pharmacothérapie, la psychothérapie, la physiothérapie, etc., parmi lesquelles la pharmacothérapie reste la pierre angulaire du traitement antidépresseur actuel. Actuellement, un traitement complet est préconisé, comprenant un traitement aigu, un traitement de consolidation et un traitement d’entretien. Si le traitement est arrêté avant la fin du traitement de consolidation, le risque de rechute augmentera fortement. Les patients présentant des rechutes multiples ne peuvent pas être complètement guéris et doivent apprendre à vivre avec cette maladie.

À l’heure actuelle, les directives officielles en matière de diagnostic et de traitement de la dépression, tant au pays qu’à l’étranger, mettent toutes l’accent sur « l’obtention d’une guérison clinique, la réduction du risque de rechute, l’amélioration des troubles fonctionnels et l’amélioration de la qualité de vie ». Les antidépresseurs constituent le lien le plus critique dans la gestion à long terme de la maladie, avec un traitement standardisé tout au long de l’évolution de la maladie. Qu’il s’agisse d’une interruption de traitement causée par des effets indésirables des médicaments ou de symptômes résiduels après le traitement, ils constituent tous deux des facteurs de risque élevé de rechute de la dépression. Elles constituent également des « obstacles » à un traitement standardisé tout au long de la maladie, entravant sérieusement la fonction sociale du patient et son retour au niveau d’avant la maladie.

L'hypothèse de la monoamine reconnue par le monde universitaire soutient que la diminution de l'activité de trois canaux neurotransmetteurs, la sérotonine (5-HT), la noradrénaline (NE) et la dopamine (DA), conduit à l'apparition de la dépression, et que les troubles des trois principaux systèmes de neurotransmetteurs peuvent provoquer différents symptômes dépressifs en affectant différentes régions du cerveau. La plupart des antidépresseurs ne sont efficaces que sur deux neurotransmetteurs, le 5-HT et le NE, mais ont une intervention moindre sur le DA, qui est souvent corrélé aux émotions positives, à la motivation et au plaisir. Cela est devenu une raison importante des symptômes résiduels tels que les troubles cognitifs et l’anhédonie dans le traitement de la dépression. « Parvenir à une régulation multi-mécanismes, en particulier à des médicaments innovants capables d'agir simultanément sur trois systèmes de neurotransmetteurs, est actuellement la direction de recherche que nous espérons voir », a déclaré le professeur Wang Huaning.

En novembre 2022, le premier nouveau médicament antidépresseur de type 1 produit au niveau national, Ruoxinlin (comprimés à libération prolongée de chlorhydrate de torudivenlafaxine), a été approuvé pour la commercialisation. Des études précliniques ont montré qu’il avait un effet inhibiteur de la recapture de la 5-HT, de la NE et de la DA. En tant qu'antidépresseur avec triple inhibition de la recapture, les résultats de la recherche clinique ont confirmé que la ruoxinline peut traiter de manière complète et stable la dépression et améliorer considérablement l'anxiété, les symptômes de blocage/fatigue, l'anhédonie et les capacités cognitives des patients. Sa bonne sécurité et sa bonne tolérance sont propices à l’amélioration de l’observance du traitement par les patients et à la standardisation du traitement tout au long de l’évolution de la maladie.

A l'occasion de la Journée des personnes handicapées, le professeur Wang Huaning a appelé l'ensemble de la société à ne pas éviter le sujet de la dépression, à comprendre cette maladie avec une attitude scientifique et rationnelle, à aider les patients à mieux revenir à la vie et à restaurer leurs fonctions sociales, réduisant ainsi l'incidence du handicap dû à la dépression.