Quels patients présentant des nodules mammaires sont adaptés au traitement par ablation par micro-ondes ? À quoi dois-je faire attention après l’opération ?

Auteur : David, médecin-chef de l'hôpital de Pékin

Réviseur : Liang Zhen, médecin-chef, hôpital universitaire de cancérologie de Pékin

Les nodules mammaires sont très fréquents en pratique clinique. Pour la plupart des petits nodules bénins, tels que les nodules de moins de 1 cm, les patients ne présentent aucun symptôme ni signe clinique. Vous pouvez d’abord les observer puis faire un contrôle tous les six mois pour voir l’évolution des nodules avant de prendre une décision.

Pour certains gros nodules bénins ou certains nodules mammaires malins, un traitement actif est nécessaire. Par exemple, la chirurgie traditionnelle, l’excision mini-invasive, la thérapie par ablation par micro-ondes, etc. Aujourd’hui, nous parlerons du traitement par ablation par micro-ondes pour les nodules mammaires.

1. Qu’est-ce que la thérapie par ablation par micro-ondes ?

Il existe de nombreuses méthodes de thérapie par ablation, notamment l’ablation thermique, l’ablation par le froid et d’autres comme les ultrasons focalisés à haute énergie, mais la plus couramment utilisée est l’ablation thermique. La thérapie par ablation thermique utilise la coagulation thermique pour tuer les cellules et sceller les vaisseaux sanguins, rendant le nodule entier inactivé puis progressivement absorbé par le tissu glandulaire normal à proximité.

L'ablation par micro-ondes est un type d'ablation thermique. L’aiguille d’ablation par micro-ondes qu’elle utilise ne mesure que 1,6 mm de diamètre. La pointe de l'aiguille est comme un four à micro-ondes domestique, qui peut générer de la chaleur et atteindre instantanément une température de 60℃-90℃.

Comme nous le savons tous, les cellules nodulaires ont très peur de la chaleur. Lorsque la température atteint plus de 60℃, les cellules subissent immédiatement une coagulation thermique et une nécrose, l'effet est donc immédiat. De plus, la plage de coagulation thermique formée à la pointe de l'aiguille est très régulière, c'est un ellipsoïde, donc en utilisant cette plage de coagulation thermique particulièrement régulière, un traitement d'ablation efficace des nodules peut être réalisé.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

2. Quels nodules mammaires conviennent au traitement par ablation par micro-ondes ?

Tout d’abord, la taille du nodule. Si la lésion est très petite et que le patient ne présente aucun symptôme, elle peut être observée et aucun traitement n’est nécessaire. En règle générale, le diamètre du nodule mammaire doit être supérieur à 1 cm avant qu’un traitement par ablation par micro-ondes puisse être envisagé.

Deuxièmement, la thérapie par ablation est très adaptée aux nodules mammaires multiples ou même bilatéraux, avec plus de 2, 3 ou 4 nodules de chaque côté. Certains patients qui subissent un traitement d’ablation peuvent avoir plus de 30 nodules dans les deux seins, et la taille des nodules peut même atteindre 3 cm.

Pour les nodules mammaires, le temps de traitement d’un seul nodule n’est en réalité pas long. Plus il y a de nodules, plus le temps d'ablation est long. Cependant, pour les nodules multiples, l’effet du traitement par ablation par micro-ondes est incomparable à celui de la chirurgie. Premièrement, il est impossible d’éliminer tous les nodules par chirurgie ; Deuxièmement, l’ablation est très efficace et il ne faut que quelques secondes pour résoudre le problème de l’ablation d’un seul petit nodule.

Bien entendu, si le patient souhaite un traitement mini-invasif des nodules, même si le nodule est unique, un traitement par ablation par micro-ondes peut également être choisi.

Par exemple, les jeunes femmes adolescentes ou dans la vingtaine qui ont des besoins esthétiques peuvent être préoccupées par les cicatrices après une intervention chirurgicale. La thérapie par ablation ne provoque pas de formation de cicatrice chirurgicale, elle est donc très adaptée à ce type de patients. S’il s’agit d’un nodule unique relativement volumineux, un traitement par ablation peut également être envisagé pour le patient.

La quatrième situation est, par exemple, celle d’un patient âgé atteint de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires qui ne peut pas être anesthésié et qui ne peut donc pas subir de résection chirurgicale traditionnelle. Cependant, la tumeur est relativement maligne et doit être traitée rapidement. Dans ce cas, l’ablation par micro-ondes est également très efficace.

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3. À quoi faut-il faire attention après une ablation par micro-ondes de nodules mammaires ?

Après une ablation par micro-ondes, la première chose à faire est de prendre soin du site de ponction mammaire local, en particulier pour les personnes présentant plusieurs nodules. Vous devrez peut-être appliquer davantage de pansements pendant deux ou trois jours.

Bien qu’il s’agisse d’un traitement peu invasif, les patients restent inévitablement nerveux. À ce moment-là, vous devez essayer de rester au lit, de bien vous reposer et de bien dormir. Essayez également d’éviter les exercices intenses pendant une semaine, y compris la course à pied et le jeu de ballon.

Étant donné que le corps n’est pas dans un état normal à ce moment-là, l’exercice provoquera une transpiration, ce qui affectera le point de ponction. L’essentiel est de garder le point de ponction sec pour éviter une infection secondaire. Essayez donc de faire moins d’exercice et de vous reposer davantage le lendemain de l’ablation.

Deuxièmement, du point de vue du régime alimentaire, étant donné que le traitement d'ablation par micro-ondes aura certainement un impact sur le corps, nous demandons aux patients de manger des aliments légers autant que possible trois jours après l'opération, d'éviter les aliments épicés et de manger des aliments faciles à digérer.

Troisièmement, observez la température corporelle. Surtout après l'ablation de plusieurs nodules, il y aura certainement une absorption de tissu nécrotique et, dans certains cas, une chaleur d'absorption sera générée, vérifiez donc si la température corporelle augmente. En général, si la température ne dépasse pas 38°C, aucun traitement particulier n'est nécessaire. Vous pouvez abaisser la température grâce à des méthodes de refroidissement physique, notamment en buvant plus d’eau, en urinant davantage, etc.

En règle générale, après environ une semaine de convalescence, le patient peut revenir à la normale et vivre une vie normale.