Est-il fiable de brûler des calories avec des médicaments hypoglycémiants ?

« Pas besoin de faire de l'exercice ni de suivre un régime ! Une seule injection peut vous aider à perdre 5 kilos. Cette injection minceur est une excellente nouvelle pour les personnes obèses ! » Alors que de plus en plus de personnes partagent leurs expériences de perte de poids réussie grâce au « médicament magique pour la perte de poids » sémaglutide sur les plateformes de réseaux sociaux, le sémaglutide est également devenu pendant un certain temps une « injection de perte de poids de célébrité nette », et il a même atteint le point où « une injection est difficile à obtenir ». Alors, qu’est-ce que le sémaglutide ?

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Qu'est-ce que le GLP-1 ?

Le sémaglutide est un agoniste du récepteur du peptide de type glucagon-1 (GLP-1) et un nouveau type de médicament hypoglycémiant développé ces dernières années. Son indication approuvée en Chine est le traitement du diabète de type 2 chez les adultes, mais il n'a pas encore été approuvé pour la perte de poids en Chine. Alors pourquoi les gens veulent-ils l’utiliser pour perdre du poids ? Car dans les essais cliniques, il a été observé que les patients utilisant du sémaglutide avaient non seulement une glycémie plus basse, mais aussi une perte de poids significative, ce médicament a donc un effet de perte de poids.

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02 Comment le GLP-1 permet-il de perdre du poids ?

Dans le corps humain normal, le GLP-1 est une hormone incrétine sécrétée par les cellules L intestinales qui stimule la sécrétion d’insuline, généralement après avoir mangé. À mesure que la glycémie augmente, la sécrétion de GLP-1 augmente également, jouant ainsi un rôle dans la diminution de la glycémie. De plus, le GLP-1 peut ralentir la vidange gastrique et supprimer l’appétit, obtenant ainsi l’effet de réduire le poids.

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Cependant, le GLP-1 sécrété par le corps humain est métabolisé très rapidement dans l’organisme. Même si le GLP-1 est injecté directement, il sera métabolisé en quelques minutes seulement, ce qui limite considérablement l’application clinique du GLP-1. Afin de prolonger la durée d’action du GLP-1 dans l’organisme, les scientifiques ont modifié sa structure et développé des agonistes des récepteurs du GLP-1. Ce type de médicament a la même efficacité que le GLP-1 naturel et a une durée d’action plus longue, ce qui facilite son utilisation clinique. Actuellement, les agonistes du récepteur GLP-1 couramment utilisés dans la pratique clinique dans mon pays comprennent le liraglutide, le bénaglutide, le dulaglutide, le loxénatide, le sémaglutide, etc.

03 Comment perdre du poids scientifiquement ?

Avant d’être commercialisés, les médicaments doivent subir une série d’évaluations de sécurité et d’efficacité pour prouver qu’ils sont sûrs et efficaces avant de pouvoir être approuvés pour la commercialisation par la Food and Drug Administration de l’État. Cependant, l’approbation des médicaments de perte de poids pour la commercialisation ne signifie pas que tout le monde peut les utiliser à volonté pour atteindre l’objectif de perte de poids, et les effets secondaires possibles de l’utilisation de médicaments pour perdre du poids ne peuvent être ignorés.

Les agonistes du récepteur GLP-1 présentent un bon profil de sécurité global, les effets indésirables les plus courants étant des réactions gastro-intestinales, notamment des nausées, des diarrhées et des vomissements. En général, ces réactions surviennent au début du traitement (au cours des 4 premières semaines), sont de courte durée et disparaissent progressivement à mesure que le traitement se poursuit. De plus, l’utilisation d’agonistes du récepteur GLP-1 peut augmenter le risque de cancer médullaire de la thyroïde et de pancréatite . Une évaluation appropriée est donc recommandée avant d’utiliser des agonistes du récepteur GLP-1. De plus, les agonistes du récepteur GLP-1 actuellement utilisés dans la pratique clinique sont tous des médicaments sur ordonnance, qui nécessitent une ordonnance médicale pour être délivrés, achetés et utilisés.

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Outre les agonistes du récepteur GLP-1, les inhibiteurs de lipase représentés par l'orlistat sont également des médicaments courants pour la perte de poids. Le médicament exerce son efficacité directement dans le tractus gastro-intestinal, réduisant l'absorption des graisses dans les aliments et diminuant l'apport énergétique, obtenant ainsi l'effet de perte de poids. Il est cliniquement adapté aux personnes obèses et en surpoids qui ont déjà pratiqué un contrôle modéré de leur alimentation et de l’exercice.

L'orlistat, un médicament en vente libre pour la perte de poids, est contre- indiqué pour les groupes suivants : ① Enfants de moins de 18 ans, femmes enceintes et femmes allaitantes ; 2. Patients atteints d’un syndrome de malabsorption chronique et de cholestase ; ③ Patients souffrant d’obésité organique. Il n'est pas recommandé aux personnes qui ne sont pas en surpoids, c'est-à-dire celles ayant un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 24 kg/m².

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Bien que les médicaments pour perdre du poids soient efficaces pour réduire le poids et puissent même avoir l'effet magique de vous faire perdre du poids en position allongée, il n'est pas recommandé à la population générale d'utiliser des médicaments pour perdre du poids. En particulier pour les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 24 et 28 kg/m², une intervention sur le mode de vie est recommandée comme premier choix. Pour les personnes ayant un IMC de 28 à 35 kg/m², si l’intervention sur le mode de vie est inefficace, un traitement médicamenteux peut être utilisé sur cette base. L’intervention sur le mode de vie comprend principalement l’alimentation, l’exercice et la psychologie.

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Un régime alimentaire scientifique (ne pas mourir de faim, ne pas suivre de régime, contrôler l’apport calorique total au cours d’une journée), des méthodes et une intensité d’exercice raisonnables, une attitude positive et un bon sommeil sont au cœur de l’intervention sur le mode de vie. L’intervention sur le mode de vie est le meilleur moyen de perdre du poids de manière scientifique et efficace, et constitue une recherche continue d’un mode de vie sain.

Références

[1] Société chinoise du diabète, Lignes directrices pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 en Chine (édition 2020). Journal chinois du diabète, 2021. 13(4) : 315-409.

[2] Yang Baofeng, Chen Jianguo. Pharmacologie[M]. 9. Maison d'édition médicale populaire, 2018.

[3] Instructions concernant le médicament Semaglutide

[4] Instructions concernant le médicament liraglutide

[5] Instructions concernant le médicament Orlistat

Auteur : Cai Qingqing, Département de pharmacie, Hôpital Zhongshan affilié à l'Université Fudan

Éditeur : Tiara

Remerciements : Li Zhiling, directeur adjoint du département de pharmacie de l'hôpital pour enfants de Shanghai, tuteur de master à l'université Jiaotong de Shanghai et chef du groupe de vulgarisation scientifique sur les médicaments sûrs de l'association des rédacteurs scientifiques de Chine, a fourni des conseils scientifiques pour cet article.

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